援鄂歸來醫學隔離期內的醫護人員情緒狀態調查分析

張鳳林，李麗，申麗娟

(鄭州市第九人民醫院，河南 鄭州 450000)

新型冠狀病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)[1]在全國乃至全球流行構成了對人類的嚴重威脅，擾亂了正常的社會生活秩序。在此次疫情中，醫護人員不僅要進行一線高強度工作，同時還要進行長期的疫情防控，身體的疲勞與精神的疲憊容易導致醫護人員的精神狀態不佳，心理壓力較大，出現焦慮和輕微抑郁癥狀。現階段對疫情中醫護人員心理狀態的了解尚處于認知階段，干預標準目前也相對較少。而針對疫情后醫護人員心理狀態的研究目前僅能參考“非典”時期的情況，未成體系的疫情后醫護人員心理危機干預標準是目前醫護人員心理健康得不到舒緩的困境之一[2]。由于COVID-19疫情特殊性，醫護人員在結束緊張的一線工作后有兩周的醫學隔離期。了解醫學隔離期內的醫護人員的情緒狀態，可以為一線醫護人員面對重大公共衛生災難的心理危機干預模式提供更多參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象對第二批援鄂歸來醫學隔離期第2周的醫護人員通過微信問卷星局部抽調的方法進行情緒狀態評估。納入標準：援鄂歸來醫學隔離期內的醫生、護士。排除標準：醫技，參加疫情防控的后方救援者，包括行政管理、后勤保障、普通科室在崗的所有管理人員。70名援鄂歸來醫學隔離期內醫護人員一般情況見表1。

1.2 調查工具與方法

1.2.1一般資料調查問卷 自制一般資料問卷，包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、是否為黨員、在家中排行、從事專業、參加工作年限、目前健康狀況。

1.2.2調查工具 疫情期間，不方便進行他人測評，采用國際上廣泛認可的焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)[3]對援鄂歸來醫學隔離期內的醫護人員情緒狀態進行評估分析。SAS主要評估援鄂歸來醫學隔離期內的醫護人員近 1 周的主觀焦慮感受，包含 20個問題，采用4級評分法，主要評定問題所定義的癥狀出現的次數。SDS主要評估援鄂歸來醫學隔離期內的醫護人員近 1 周的主觀抑郁感受，包含20個條目，每個條目按照1～4級評分。問卷起始處有簡明指導語，說明調查的意義和填寫要求 。

1.2.3調查方法 于2020年3月23日，由研究者以問卷星(https://www.wjx.cn)的方式進行調查，發放問卷時向調查對象說明調查的目的、意義及保密性，獲得知情同意后進入正式調查，獨立完成問卷后在線提交。本次共收回問卷75份，剔除無效問卷5份，有效回收率為93.3%。

表1 70名援鄂歸來醫學隔離期內醫護人員一般情況

2 結果

2.1 SAS、SDS得分與全國常模分數援鄂歸來醫學隔離期內的醫護人員SAS得分為26.25～57.5分，平均(39.30±9.20)分，經正態性檢驗，整體滿足正態分布。援鄂歸來醫學隔離期內的醫護人員SDS為25～66.25分，平均(41.68±12.40)分，經正態性檢驗，整體滿足正態分布。

中國常模SAS得分平均為(29.78±10.07)分，SDS得分平均為(41.88±10.57)分[4]。援鄂歸來醫學隔離期內的醫護人員SAS平均分數與全國常模分數比較，差異有統計學意義(P<0.01)，說明援鄂歸來醫學隔離期內的醫護人員的焦慮情緒高于正常人群。

2.2 醫護人員情緒狀況與一般資料的相關性分析援鄂歸來醫學隔離期內的醫護人員的焦慮抑郁情緒狀況與其所在崗位和學歷水平相關(P<0.05)。見表2。

表2 援鄂歸來醫學隔離期內的醫護人員情緒狀況與一般資料的相關性分析(r)

2.3 醫生與護士SAS、SDS平均分數援鄂歸來醫學隔離期內護士的SAS、SDS平均分高于醫生，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 醫生、護士SAS、SDS平均分比較分)

3 討論

調查結果顯示，援鄂歸來醫學隔離期內的醫護人員平均年齡為35歲左右，男性多于女性。這與COVID-19防疫期間特殊性有關：一是男性醫務工作者身體素質普遍較女性醫務工作者好；二是與女性承擔的角色有關，家庭對女性的需求更多。援鄂歸來醫學隔離期內的82.9%醫護人員為中共黨員，說明黨員在這次抗疫一線工作中發揮了先鋒模范作用。

援鄂歸來醫學隔離期內醫護人員的焦慮情緒高于正常人群。新冠病毒有潛伏期，結束一線抗疫工作后在隔離期間，醫護人員仍然擔心自己存在被感染的風險。部分醫護人員在一線期間的情緒問題未及時處理，被遺留到醫學隔離期內。在隔離期內醫護人員是單間隔離，能夠去戶外進行自由鍛煉的時間很少，需要面對大量采訪、匯報等工作。這些都是隔離期內醫護人員焦慮情緒較高的影響因素。這與趙素梅等[5]的研究一致，部分醫護人員離開疫情一線工作回到正常崗位后，其焦慮、抑郁水平在不同程度上仍高于常模。

在醫學隔離期內護士的SAS、SDS平均分高于醫生，這一特點與承擔的工作職責相關。在一線隔離病房內，護士的工作量大，與患者接觸最密切，被感染的概率較大。因此，護士在一線工作中承受的風險最高[6]。醫護人員情緒狀態有差距還與自我的認知水平有關。醫生的受教育程度較高，易接受各種信息及知識，對自我與周圍事件的理解也較為深刻。因此，應了解結束一線工作醫學隔離期的醫護人員的情緒狀況水平是否有差距，為疫情結束后是否為醫生、護士提供不同的心理干預模式提供依據。

面對突發公共衛生事件，一線醫護人員存在各種心理健康問題，合理的心理干預可以改善醫護人員的心理健康問題[7]。對醫學隔離期內醫護人員進行情緒狀態的調查研究，有助于幫助其恢復心理狀況，達到心理平衡。

根據以上結果，對援鄂歸來醫學隔離期內的醫護人員可以開展以下心理干預工作：(1)開展線上心理調查問卷和心理評估；(2)開通24小時醫護人員心理專線；(3)進行心理健康宣教；(4)根據調查問卷心理需求的結果，開展網絡團體視頻干預小組；(5)給予心理問題嚴重的醫護人員網絡個體心理干預。

綜上所述，援鄂歸來醫學隔離期內的醫護人員的焦慮情緒高于正常人群，隔離期內護士的焦慮、抑郁情緒程度高于醫生。因此，要關注援鄂歸來醫學隔離期內醫護人員的心理健康狀況，尤其是護士的心理健康狀況，為建立疫情后的醫護人員的心理危機干預模式提供參考。本研究采用的方法是微信問卷星局部抽調的方法，樣本量較少，具有局限性。調查工具使用的是自評量表，信度和效度較他評量表低。