過渡期護理對哮喘急性發作期患兒疾病不確定感和生活質量的影響

殷艷林

(羅山縣人民醫院 兒科，河南 信陽 464200)

哮喘是常見的呼吸道慢性疾病之一，嚴重危害患者呼吸道健康，也是兒童時期較常見的疾病，其發病率逐年上升[1]。因該病無法徹底治療，會多次復發，影響患兒的生活質量和身心健康。實行有效的護理方式對控制哮喘癥狀，提高生活質量尤為重要[2]。過渡期護理是指為了保證患者治療和康復期間護理方式連續而采用的模式，主要關注管理疾病，可防止病情惡化。由于哮喘患兒從急性發作期到穩定期要持續4～8周，因此過渡期護理對患兒病情恢復尤為重要[3-4]。本研究給予52例患兒過渡期護理，探討過渡期護理對哮喘急性發作期患兒疾病不確定感及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2019年8月羅山縣人民醫院收治的108例哮喘急性發作期患兒為研究對象，按隨機數表法分為對照組(56例)和觀察組(52例)。對照組男33例，女23例；年齡為6～14歲，平均(9.61±1.35)歲；急性發作時間為(5.54±0.46)h。觀察組男31例，女21例；年齡為5～15歲，平均(9.53±1.65)歲；急性發作時間為(5.97±0.52)h。兩組性別、年齡、急性發作時間比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究獲羅山縣人民醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 選取標準(1)納入標準：①符合哮喘的診斷標準[5]；②處于急性發作期；③同意參與本研究并簽署知情同意書。(2)排除標準：①除哮喘外存在其他功能性疾病；②患有精神疾病；③中途退出或放棄治療。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 對照組住院期間接受常規基礎護理，告知患兒家屬針對疾病護理的必要性，觀察患兒各項生命體征，指導其飲食、用藥等，對其進行健康教育、心理護理等。

1.3.2觀察組 觀察組在對照基礎上接受過渡期護理干預。(1)住院期間根據患兒的年齡發放通俗易懂的哮喘急性發作的相關手冊，指導患兒和家屬了解病情并強化對疾病理論認知。(2)住院期間，采用視頻、動畫演示等為患兒和家屬開展多次健康教育活動，加強對疾病的了解，糾正其以往的錯誤認識，提高哮喘的認識水平。且患兒因病情發生，常出現不安、緊張情緒，進行積極的心理咨詢治療，用講故事、唱歌、折紙、看動畫片、畫畫等方式幫助患兒消除內心的焦慮、擔憂等負性情緒。(3)飲食護理：制定飲食計劃，哮喘急性發作期宜選擇易消化、清淡的食物，避免食用易致敏的食物。(4)哮喘急性期以臥床休息為主，哮喘緩解后，可以逐漸采取半臥位。待病情穩定后，可適度進行室內活動。外出時要適時添衣，以防感冒后哮喘再次發作。(5)患兒出院后，仍需進行運動康復訓練等，家屬對患兒的康復訓練進行全程監督及記錄。以電話回訪、家庭隨訪的方式詢問患兒康復情況及鍛煉情況，分析其身體狀態以及健康狀態，并合理調整護理計劃，檢查康復訓練的效果。兩組患兒均接受8周干預。

1.4 觀察指標

1.4.1疾病不確定感 干預2個月后采用Mishel疾病不確定量表[6]對兩組患兒疾病不確定感進行評估，量表包括4個維度，共33個條目，分別為復雜性(8個條目)、有不明確性(13個條目)、不可預測性(5個條目)、信息缺乏(7個條目)。量表采用Likert 5級評分法，總分為32～160分，分數越高表明疾病不確定感越強(>80分表明疾病不確定感呈高水平)。

1.4.2生活質量 于干預前、干預2個月后采用生活質量核心問卷(quality of life questionnare-core 30，QLQ C-30)[7]對兩組患兒的生活質量進行觀察，評估量表中共5個項目，分別為軀體、社會、角色、情緒、認知功能。每個項目分值設為0～100分，功能損害越低，得分越高，表明患者生活質量越高。

2 結果

2.1 疾病不確定感觀察組護理后復雜性、有不明確性、不可預測性、信息缺乏4個維度評分均低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組疾病不確定感比較分)

2.2 生活質量干預前，兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；干預后，兩組社會、軀體、情緒、角色、認知功能評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后生活質量評分比較分)

3 討論

支氣管哮喘是兒童時期較為常見的因慢性炎癥所導致的氣道疾病，若未給予及時的治療及護理，可嚴重威脅患兒的健康，且發病率逐年上升[8]。因哮喘無法根治，反復發作，患兒會對治療產生消極、反抗等負性情緒，對患兒和家屬的身心健康以及生活質量產生極大影響[9]。目前，治療的目的在于降低哮喘的發作頻率，保持肺功能狀態，以此來提高生活質量，而治療期間的護理干預措施也同樣重要[10]。

過渡期護理是為了確保患兒治療以及康復期間可獲得連續性的護理服務，重視患兒需求，防止病情惡化，提高患兒的生活質量[11-12]。本研究顯示，觀察組護理后有不明確性、信息缺乏、復雜性、不可預測性評分均低于對照組，且護理后社會、軀體、情緒、角色、認知功能評分均高于對照組。因此，相比較于傳統護理，過渡期護理有利于改善哮喘急性發作期患兒的疾病不確定感，提高生活質量。分析原因在于給予患兒過渡期護理過程中，采用宣傳手冊、動畫、視頻等方式加強了患兒和家屬對疾病的了解，糾正了其以往錯誤認知，提高了對哮喘的認知水平。過渡期護理可降低患兒及家屬對疾病的不確定感，同時也充分調動了其參與護理的積極性，避免了護理風險事件的發生；能緩解患兒及家長的焦慮情緒，充分發揮藥物的治療作用；指導患者少食多餐，忌辛辣，避免易過敏食物，告知患者和家屬健康飲食的重要性，有利于避免發生哮喘；根據患兒具體情況，逐漸進行適度運動，增強體質；外出時，要及時加衣服，防止感冒后哮喘復發；出院后，叮囑患兒做有效的康復訓練，并讓家屬做到全程監督及記錄，且以電話回訪、家庭隨訪的方式詢問患者康復情況及鍛煉情況，分析患兒身體狀態以及健康狀態，并合理調整護理計劃，促使患兒獲得持續性、全面性的護理管理，提升患兒自我護理能力，避免再次入院風險，改善生活質量。

綜上所述，給予哮喘急性發作期患兒過渡期護理可有效降低疾病不確定感，改善生活質量，護理效果顯著，值得臨床推廣。