實施健康扶貧 決戰決勝脫貧攻堅專訪自貢市衛生健康委黨委書記、主任黃麟

陳天航 周淼葭

自脫貧攻堅實施以來，四川省自貢市衛生健康系統聚焦“基本醫療有保障”工作目標，深入實施健康扶貧“五大行動”和“三個一批”工程，著力減存量、控增量，努力讓貧困群眾“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”，健康扶貧工作取得階段性成效，因病致貧人數大幅降低，且無一人因病返貧，為決戰決勝脫貧攻堅打下堅實基礎。為此，《當代縣域經濟》記者專訪了自貢市衛健委黨委書記、主任黃麟。

記者：針對自貢市因病致貧者的比例較大的現狀，市衛健委對此采取了哪些措施。效果如何？

黃麟：我們對因病致貧、因病返貧這部分困難群體構建起了基本醫療保障、大病保險、醫療救助、基金救助“四重”醫療保障體系，減輕他們的就醫負擔，他們在縣域內住院和慢性病門診維持治療費用個人支付占比控制在8.91%。在落實醫療救助上，“十一免兩補一減一控”，完善分級診療和醫療控費政策，開通貧困人口就醫綠色通道，實行“先診療后付費”和“一站式結算”服務，減少群眾墊資和跑路。強化醫保扶持上，為建檔立卡貧困人口代繳居民基本醫療保險和大病保障費用，貧困人口參保率100%。另外，我們還實行了基金兜底和落實二次救助，有效減輕了貧困群眾重病負擔。

記者：農村貧困群眾看病難、看病責問題一直是社會關注的熱點。近年來，自貢市在提升縣、鄉、村三級醫療衛生服務能力上采取了哪些措施？

黃麟：2016年以來，自貢市把分級診療作為解決群眾“看病難、看病貴”的重要抓手，從提升基層服務能力、加快醫聯體建設、深化家庭醫生簽約服務、構建雙向轉診機制等方面人手，目前，分級診療制度框架已初步形成。

鑒于自貢財力薄弱的現狀，我們把對上爭取作為解決醫療衛生投入的重要抓手，加大項目謀劃儲備和對上爭取，成效明顯。2016年以來，獲中央資金投入3.2億元支持14個縣級醫院、90個鄉鎮衛生院、12個社區衛生服務中心、540個村衛生室、5個縣級婦幼保健院基礎設施建設。同時，全面開展基層衛生人才“大培訓大提升”活動，分層分類培訓2萬人次，依托四川衛生康復職業學院創新開展自貢市農村定向醫學生培養補助項目，為農村培養300名基層衛生適宜人才。落實“青年醫師下基層”制度、專業技術人員晉升職稱前服務基層制度，全市二、三級醫療機構每年下派醫務人員400余人次。落實基層人員職稱晉升“雙軌制”，對基層人員晉升高級職稱實行“三免一降”政策。

同時，通過發展“聯體”、檢查“聯網”、專科“聯盟”強化資源整合，使優質資源不斷下沉。在城區，采取緊密型和松散型相結合的方式，由市三級醫院分別與四個城區基層醫療機構組建4個城市醫療集團;在兩縣，以縣人民醫院、縣中醫醫院、縣精神病院為龍頭，甄選合作意愿強、疾病譜相近鄉鎮中心衛生院，并向下延伸至村衛生室，組建縣域醫共體，依托市三級醫院醫學影像、心電、檢驗等平臺和技術優勢，組建6個遠程醫療協作網，覆蓋全市所有鄉鎮。

記者：請您簡單介紹一下自貢市家庭醫生簽約服務工作開展情況，以及公立醫院人員績效改革情況。

黃麟：主要是通過強化簽約服務，推動服務模式轉變。目前，我市已建立家庭醫生團隊1336個，簽約城鄉居民137.58萬人，簽約率47.41%，其中重點人群61.79萬人，簽約率76.79%。我們構建了“1+1+1”組合簽約模式，居民與基層醫療機構簽約的同時，可自愿選擇1所二級醫院和1所三級醫院為轉診醫院。全面推行手機APP、微信公眾號為載體的信息管理平臺，實現群眾手機掛號就醫、繳費、信息查閱等服務。

在公立醫院人員編制、績效考核、薪酬等方面深化體制機制改革，明確公立醫院實行人員總量管理，由事業編制和員額構成，員額人員與事業人員職稱同晉升、崗位同聘任、薪酬同核定。

記者：今年下半年，國家脫貧攻堅普查將正式啟動，這是對歷年脫貧攻堅成效的全面體檢、終極大考。您認為從健康扶貧的角度怎樣做才能高質量完成脫貧攻堅年度目標任務呢？

黃麟：我們扎實開展健康扶貧攻堅行動，確保所有貧困村、貧困人口穩定達標脫貧。首先是做實做細脫貧攻堅迎檢基礎工作。其次是高質量完成健康扶貧目標任務。以實施扶貧專項為抓手，統籌推進健康扶貧“十大行動”，把涉及貧困群眾生命健康的各項工作抓實在。再次是扎實做好駐村幫扶和對口支援，切實把幫扶村黨支部建設成堅強的戰斗堡壘。加強對口支援，采取臨床進修、遠程教學、專項培訓等，開展大病集中診療指導、管理幫扶帶教等傳幫帶“九大行動”。

脫貧攻堅進入決勝階段，各級各部門正在全面開展健康扶貧督戰工作，首先要做到真“督”，我委成立了健康扶貧攻堅行動工作領導小組，組建6名委領導牽頭掛牌督戰隊。其次是做到實“導”，市上專門成立攻堅督查組，就推動落實“回頭查回頭改”“基本醫療有保障”等重點工作開展督導。最后要做到準“攻”。前期，“回頭看回頭”改查找了一些問題，有共性的，也有個性的。我們把這些問題作為靶子，集中火力一一對應進行整改。