護理本科生畢業論文撰寫困難原因分析與建議

鄔棐哲 寧麗冰 吳麗兒 黃家輝 賴仕萍 蔡熙桂 廖智

【摘 要】：[目的]分析護理本科生畢業論文撰寫困難的原因及提出改進建議。[方法]采用問卷調查法和座談法，調查內容包括護理本科生撰寫論文時存在的障礙，在校學習和臨床實習對論文寫作影響、自身對畢業論文的認知、態度，以及指導論文重視程度及其影響等。[結果]護理本科生畢業論文撰寫困難的主要原因是缺乏問題意識與創新能力、在校期間科研培養不盡人意、指導老師不夠重視、實習期間缺乏時間與精力和對待畢業論文態度不夠端正。[結論]護理本科教育應著重培養學生的科研意識和提高學生科研興趣，加強學生論文寫作能力鍛煉和對其的指導，增加導師指導論文的積極性，并為護理本科生寫畢業論文提供更合理的客觀條件。

【關鍵詞】：護理本科生;畢業論文;科研意識

Abstract：Objective to analyze the reasons for the difficulties in writing graduation thesis of nursing undergraduates and put forward Suggestions for improvement. Methods： questionnaire survey and discussion method were used to investigate the obstacles in the writing of the thesis of nursing undergraduates， the influence of school study and clinical practice on the writing of the thesis， their own cognition and attitude towards the graduation thesis， as well as the degree and influence of guiding the thesis. Results： the main reasons for the difficulties in writing graduation thesis of nursing undergraduates were lack of problem awareness and innovation ability， unsatisfactory scientific research training in school， insufficient attention from the instructor， lack of time and energy during the internship， and improper attitude towards graduation thesis. Conclusion： nursing undergraduate education should focus on cultivating students awareness of scientific research and improving students interest in scientific research， strengthen the exercise and guidance of students essay writing ability， increase the enthusiasm of supervisors in guiding papers， and provide more reasonable and objective conditions for nursing undergraduates to write graduation papers.

Key words： nursing undergraduate; Graduation thesis; Scientific research consciousness.

【中圖分類號】R642.477【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

如今，論文撰寫儼然已成了各大高等護理教育學校對護理本科生畢業的一項硬性要求。然而，近年來實習護生們的畢業論文撰寫質量不高，不少學生也表示撰寫論文存在重重困難。為了樹立實習護生科研意識和激發他們的創新能力，加強科研能力和創新能力的訓練，為以后的護理科研工作打下堅實的基礎。因較早前的關于這方面研究的文獻可能因社會以及護理教育事業日新月異的發展而變得不適用，我們對目前2019屆實習護生論文撰寫困難的影響因素進行調查分析與研究并提出對策，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

調查對象均為廣東省內2019屆全日制本科護理實習生。共發放問卷 80 份，回收有效問卷 80 份，有效回收率 100% 。其中女生57人，男生23人;二本a院校的有76人，占總人數95%。所有學生在校期間已學習《護理研究》和《衛生統計學》課程。

1.2 調查方法

根據相關文獻自行設計調查問卷。采取不記名形式進行調查，在問卷前面表明調查的目的和要求。調查表總的 Cronbachs α 系數為 0.727，大于 0.7 ，內部一致性信度較高。調查內容包括基本資料，對撰寫論文的態度與積極性，對論文的認識程度，影響論文撰寫的主觀及客觀因素，改善論文撰寫困難情況的措施，共17個條目。隨機抽取部分學生進行訪談，根據調查結果詢問更為詳盡的內容，為求更深一步了解護理本科生撰寫畢業論文的情況與其想法、建議。

1.3 統計學方法

將所有數據錄入計算機，使用統計軟件 SPSS22.0進行數據分析。采用百分率及 Spearman 相關進行統計學處理結果。

2結果

2.1 護理專業學生對撰寫論文的積極性不高

調查發現，學生對畢業論文的自評態度中，僅48.75% 的學生認為有必要寫論文;只有2.5%對于撰寫畢業論文積極性較高;70% 學生表示為了順利畢業而撰寫論文，結果見表1;學生撰寫論文的積極性與論文寫作困難程度自評有明顯相關性（p<0.01），即實習生對待論文的態度越不積極，撰寫論文困難程度就越高。

2.2 護理專業學生對學校開設的撰寫論文相關課程收獲較少盡管學校開設了衛生統計學，護理科研，大學英語，文獻檢索等課程，而且學生也基本都通過了相關課程的考試，但是仍有40%的學生認為論文寫作比較困難，33.75%的學生認為非常困難;20%的學生坦言對論文寫作的模式和規范完全不理解;在論文撰寫環節選題，文獻搜索，選擇研究設計，收集資料，資料分析，撰寫論文每個環節都有超過60%的學生認為存在著困難，其中78.75%學生認為選題存在很大困難，可見表1。

2.3 學生認為老師對自己論文的撰寫能提供很大的幫助，但老師的重視程度不能滿足學生對論文的需求。大部分學生認為指導老師在論文寫作過程中的起到幫助作用，指導老師論文重視程度影響撰寫論文，但是指導老師對論文的重視程度15%不重視，44%一般重視，10%比較重視和非常重視，可見表2

2.4 影響學生論文撰寫困難的相關因素

調查發現，影響學生論文撰寫困難最的主觀因素依次是缺乏問題意識與創新能力（83.75%）、閱讀外文文獻（82.5%）、統計學軟件使用不熟練（75%）、寫作能力不強（65%）、研究方法選取困難（63.75%）、文獻查閱與使用能力欠缺（60%）、資料料搜集困難（56.25%）、做自己不感興趣的項目（41.25%）;客觀因素依次是實習期間太忙，沒有時間和精力（91.25%）、學校相關論文指導課程不到位（67.5%）、論文指導老師指導欠缺（65%）。

3 討論

據上文結果可知，影響護理本科實習生完成論文的因素非常之多，其中最主要的主觀因素和客觀因素分別為缺乏問題意識與創新能力（83.75%）和實習期間太忙，沒有時間和精力（91.25%）。而護生對畢業論文撰寫的態度以及積極性也是個重要影響因素，針對這個結果，我們作出以下討論。

3.1 高校對護理本科生科研能力和科研意識以及論文寫作能力的培養不足

調查的80位學生中，自評對論文寫作模式以及規范認知度非常了解的人為0，而64%的學生自評一般了解，20%的學生認為自己完全不了解。盡管學校開設了衛生統計學，護理科研，大學英語，文獻檢索等課程，而且學生也基本都通過了相關課程的考試，但是仍有73.5%的學生認為論文寫作存在困難。其中，統計學軟件使用不熟練（75%）、寫作能力不強（65%）、研究方法選取困難（63.75%）、文獻查閱與使用能力欠缺（60%）這些都是重要的影響因素，而這些因素的產生均與高校對護生科研能力的培養模式存在不足。相關研究說明，培養學生的科研意識，激發他們的學習興趣和研究探索精神應該早期開展[1]。但筆者了解到，大部分醫學院在本科一年級時并未設置任何有關培養學生科研意識與能力的課程。學校應注重讓護理學生盡可能接觸到護理研究前沿的內容，增加他們認識和拓展的機會。另外，在教學過程中，護理研究相關課程應該重視學生的科學思維和實踐能力的培養。

3.2 護理本科生對畢業論文撰寫的態度以及積極性仍是個無法忽略的問題

僅有2.5%的學生對于撰寫畢業論文積極性較高，70%的學生表示為了順利畢業才撰寫論文。而研究表明，學生對畢業論文寫作的積極性與其主觀上的論文撰寫困難程度有較明顯的相關性[2]，即對畢業論文寫作的積極性越低，其認為畢業論文撰寫的困難程度就越高，反之則越低，而本研究也得出了同樣結果，說明了學生的主觀態度是畢業論文能否順利完成的重要影響因素。通過與學生座談，我們了解到大部分學生在校期間，并不了解與重視各課程開設的目的，甚至以考試及格為學習終極目標，更不要談對自身科研能力培養的重視。為了順利畢業而撰寫論文的想法，必須引起高校對培養學生的科研意識以及撰寫論文的積極性重要性的重視。另外，我們從座談會了解到，每位學生學院至少安排了一位學校教師或者臨床帶教老師給予針對性的指導與幫助，但學生在論文撰寫過程中，多數存在著與老師溝通交流較少，主動聯系不夠的問題。其實學院教師與外地學生因為距離的原因存在交流的障礙是一個客觀的現實，但是，伴隨著電子郵件，短信，電話，微信，QQ等溝通手段的豐富，這足以大部分抵消距離上形成的障礙，但現實仍然存在溝通交流不足的情況，也說明了部分學生的積極性確實存在問題。這也說明學生們也須自省，不要讓消極態度成為影響自己撰寫論文難以逾越的難關。

3.3 護理本科生實習期間任務繁多，精力有限

91.25%的同學表示實習期間太忙，沒有時間和精力是影響論文撰寫的最大客觀因素，這結果在筆者預料之內。毫無疑問，絕大部分的護理實習生和臨床一線護理工作者平日的工作任務都十分繁重，完成每日工作任務都要花掉許多精力。而護理實習生不僅要協助各位老師完成每日工作，學習各項技能，準備各項考試等，還要學會適應各個科室不同的工作內容和工作環境，同時也面臨著就業壓力，這讓他們無暇再顧及畢業論文這一大難題。

3.4 護理實習生自身對畢業論文撰寫的態度無疑是重要的影響因素，但指導老師的態度以及科研水平也十分重要。大部分學生認為老師對自己論文的撰寫能提供很大的幫助，但老師的重視程度卻不能滿足他們的需求，真正認為指導老師對自己撰寫論文幫助很大的僅占20%。 在學生實習期間，臨床帶教老師除了培養和指導學生的專科技術和理論外，還應該要開展相關的護理研究講座、教學等，給學生更多的機會去接觸護理研究，了解護理研究不是晦澀難懂的活動，重視培養和挖掘學生們獨立發現問題、分析問題、解決問題的能力，培養學生的臨床科研思維。護理教學醫院也應該提供相關的教學資源去幫助臨床帶教老師和護理實習生去完成護理研究和畢業論文撰寫的任務和工作。

4建議

4.1降低對護理本科生畢業論文的要求，以科研意識的培養為主

由于我國護理教育起步較晚，對于護理教師的培養還在發展中，然而隨著醫學教育的改革以及社會對護理學的關注度提升，護理教育招生規模越來越大[3]，培養出具有科研能力的高層次護理教師可謂是供不應求的，這方面也導致對護理本科生科研能力的培養不足[4]。目前護理本科教育的培養目標之一是使護理本科生具備初步的科研意識和科研能力[5]，國外研究也表明，對護理科研能力的重點培養和形成是在研究生階段[6]，更有研究顯示，醫學生科研項目的研究開始時間在在校期間的越后面，項目研究更成功，成果更豐富，因此得出假設，科研知識是在醫學生本科期間獲取和積累的[7]。因此，我們認為，對學生的培養要順應我國護理教育發展步伐循序漸進，不可急功近利，忽視護理教育發展現狀，以擁有科研能力和掌握論文寫作技能來要求護理本科生，而是把重心放在科研意識的培養上，以培養實用型人才為主[4][8]。

4.2 從大學早期開始培養科研意識和興趣

本研究得出，同學們對于畢業論文撰寫的積極性較低，表示“關系到能否順利畢業，不得不寫。”相關研究表明，早期培養學生的科研意識對拓寬學生的知識面、激發其學習興趣和科研探索精神都有著深遠的意義[9]。所以，培養同學們探索的思維和科研興趣尤為重要。授課老師可從早學期開始，運用能夠讓學生們明白，理解的方法介紹相關課程的某些研究內容的設計、實施與評價，而不是單純完成規定的教學內容，激發學生對于有關的醫學和護理知識的興趣與愛好，引導學生能夠自發的去閱讀、查找護理相關專業文獻，使校園內能夠形成良好的科研氣氛[10]。學校亦可開設論文閱讀類的選修課程，或是邀請教師對自己課題的研究過程以講座形式進行分享，供同學們聆聽，讓其知道，科研并非遙不可及，使其能夠積極主動嘗試研究，以此改善畢業論文“任務化”的情況。

4.3 加強對科研和論文撰寫能力的鍛煉，加大相關課程的通過難度

從本研究中，同學們對論文寫作模式和規范不夠了解，以及研究過程中的各個環節均存在不同程度困難，且在畢業論文撰寫前沒有研究的經驗。因此，提高同學們對論文撰寫基本知識和科研相關知識的掌握程度，能夠改變的論文撰寫困難的現狀。護理研究、衛生統計學、文獻檢索等相關課程可增加課時或學分，且考試難度和形式也可有所改變，如可以以個人或團隊進行一項課題的研究作為考核，既提高了考核的難度，也讓同學們在畢業論文撰寫前，獲得寫作經驗。在平時作業中，可以增加選題、文獻檢索、統計軟件應用等環節的鍛煉，并加大平時作業在課程考核中的占比。用以上措施，避免出現平時上課不認真，期末考試得過且過，并未真正掌握課程知識的現象，提高了同學們論文撰寫的能力。

4.4挑選合適的指導老師，提高指導老師對指導學生論文寫作的重視度

在座談中，不少同學表示自己的論文導師對指導論文不夠重視，甚至有同學從選題到最后撰寫只與導師交流過一次，而本研究中53.5%的同學認為指導老師的重視程度對撰寫論文的影響較大。相關研究表示，指導老師在論文指導方面投入更多者，其學生對待畢業論文的態度越積極，越重視畢業論文的撰寫[10]。經座談上了解到，一部分同學的論文導師來自學校，學歷都在本科及以上，承擔本科生教學工作;另一部分則來自臨床，級別為護理師及以上，均為本科及以上學歷，絕大部分擔任護士長一職或承擔護理部工作。相同的是，導師們各自肩負大量的工作，許多同學表示，指導老師忙于日常工作，甚少關心學生的論文進展情況及存在的難題，這不利于同學們順利完成論文撰寫工作。建議校方或院方挑選理論知識豐富、臨床經驗足、科研能力強且有自覺有余力、有熱情指導論文的老師，保證論文指導的質量[12]。另外，可規定論文指導老師定期對學生的論文進展情況進行匯報，并可將指導畢業論文納入工作量，與職稱掛鉤，或對優秀的論文指導老師進行一定的獎勵，起到激勵和監督的作用[13]。同時論文導師對同學們也可以采用定期匯報進展、提出問題和建議的方法，以控制論文的進度和質量。這樣逐層監督，能有效促進師生雙方的交流、提高指導老師對論文指導的重視度，提高同學們的寫作效率，提升論文的質量。更建議，鼓勵高學歷高層次護理人才往教育方向發展，提高教學質量及效果。

4.5 把個人完成的畢業論文工作成為團隊協作

既要降低護理本科生畢業論文的要求，又要達到培養科研意識和鍛煉初步科研能力的目的，在撰寫畢業論文時實行“小組協作制”不失為一項好方法[12]。畢業論文小組由5-6人組成，每組分配1-2名論文指導老師，組內分工由小組成員及導師結合組員自身擅長項目決定，如某組員擅長統計軟件使用，可負責數據統計方面工作;擅長文字撰寫，可負責論文成文方面的工作等。分工明確后，組員可按部就班完成各所負責的工作，最后把各部分整合、完善。值得一提的是，雖然是各司其職，每位成員有自己主要負責的工作，但組員之間都應相互幫助，團結協作，也應參與到各項工作之中，對畢業論文工作的每個環節都了解透徹，對整個論文寫作過程有所收獲，這才不與鍛煉論文寫作及科研能力的初衷相違背，這一點在實行“小組協作制”前就應充分告知護生。在論文答辯時，老師們也可對每位成員提問與非他們主要負責部分相關的問題，以此來監督及檢查他們是否參與到了整個論文撰寫工作中。

通過座談會，不少同學認為畢業論文“小組協作制”的組員最好由在不同實習醫院實習的同學組成，理由是信息數據來源會更加廣泛和客觀，至于不同實習醫院是否會影響論文工作交流，他們表示，如今通訊方便，線上亦可以滿足組員之間的交流，不存在交流不便的問題。

4.6 積極舉辦論文輔導講座，加強畢業論文答辯指導

學校在學生進入實習前，進行針對性的、精煉的論文輔導課，加深其論文寫作方法記憶和理解，啟發學生用創新思維選題，減少其下臨床時寫論文的迷茫。實習過程中，調查學生論文準備情況，針對論文準備過程中普遍存在的困難和問題給予針對性指導。實習末期，要求學生上交論文框架，學校或實習醫院組織護理科研專家進行針對性輔導，完善論文。在論文答辯前，組織師生進行論文答辯示范指導，讓學生明白論文答辯的重點和技巧[14]。

4.7 調整畢業論文的準備時間

調查顯示學生在實習階段工作學習繁忙，沒有太多時間花在科研論文上，因此我們可以早點監督鼓勵學生在臨床見習階段把自己見到發現的問題和創新點留意起來思考論文方向，積極向學校老師請教讓其給出意見。選擇合適的選題，并有充足的時間考慮科研設計，提早準備畢業論文的相關資料，從而有效地彌補實習階段精力投入的不足，保證畢業論文的質量[15]。

5小結

護理本科生對論文撰寫存在著較多困難，影響因素主要是對科研的認識和態度不積極、對論文寫作的基本知識和方法的不熟悉、缺乏對科研思維的培養和有效的指導，以及實習期間任務繁多缺乏精力。要改善這一現狀，需學校、實習醫院和護生三方面的共同努力，校方和實習醫院需順應國家護理教育的現狀，加強培養學生的科研思維和鍛煉論文寫作的能力、加強在學生論文撰寫期間的針對性指導，而作為護理本科生，更應端正態度，正確認識并以積極的心態對待畢業論文。

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