調整護理績效應對護士妊娠影響人力資源及夜班工作積極性的效果評價

任麗玲 周國英 王江紅 鄭玉蓮

【摘 要】醫院護理崗位是以女性為主的團隊，科室護士妊娠聚集，加之2016年國家全面二孩政策開放后，出現了編制人員相對充足，實際在崗人員絕對匱乏的局面，給科室的管理工作帶來較大影響。一、妊娠護士非疾病性請假率高，上班人員短缺;二、懷孕7月以上、哺乳期護士不能承擔夜班工作，科室內輪轉夜班的護士人員減少，夜班頻繁，夜班護士工作積極性不高。為減少護士妊娠帶來的人力資源短缺及夜班護士工作積極性不高的負面影響，2017年通過調整護理績效方案，兩年來在護理管理中顯現出較好的效果。

【關鍵詞】績效;護士;妊娠;夜班;積極性

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

護理人員績效分配模式對護士工作的努力程度和積極性有直接的影響。如何通過分配機制的改革，有效調動護理人員的工作積極性，是醫院和護理管理者長期以來不斷改革探索的問題[1]。現筆者就通過調整護理績效，應對妊娠造成科室人力資源短缺及夜班護士工作積極性的影響做分享。

1 妊娠護士非疾病性請假率高造成科室人力資源緊張。

臨床一線護士多為女性，二孩政策開放后，懷孕人員更是成群結對就像展開接力賽，生了一批又一批。面臨休假、產假問題，護士長絞盡腦汁。更有甚者懷孕期間全程休假，如果確實身體不能勝任，請假是應該的，科室及護士長肯定也必須支持。但有些護士不管身體有沒有不適，就開始請病假，調查原因有護士工作職業壓力、工作強度大、輪班制引起的職業疲勞、工作環境引起的不利影響等[2]。科室出現編制人員相對充足，但是實際在崗人員絕對匱乏的局面。護士長召開護士集體會議，與護士溝通交流，要求有計劃地安排懷孕時間，避免護士集中懷孕[3]，生病請假必須提供疾病診斷書等措施，但是效果不明顯。經過反復思量，還是要從績效上進行管控。

1.1 年終綜合目標獎與病假時間直接掛鉤，病假時間包括連續時間和累加時間。根據病假時間長短劃分發放比例，且比例差距較大。特殊、重大疾病，由科室績效小組研究決定。

1.2 對于自愿提前結束產假者，績效予以鼓勵。為保障病人和護理人員自身的安全，促進長期休假護理人員（連續休假在30天以上）盡快調整身心，進入工作角色。要求長期休假后護士先試崗兩周，由科室在崗人員帶教，試崗期間績效按實習分值計算。若產假未休完，提前1個月以上上崗者給與獎勵，但需本人自愿申請，科室同意，在試崗期間績效分值不變。

護士的職業收入普遍不高，當面對需要大量經濟投入的生育、撫養等問題時，往往捉襟見肘。采取以上措施后，妊娠期護士在保證身體無特殊不適情況下，能夠堅持工作至生產。科室護士長也會在工作時間、工作強度、工作急緩等方面采取人性化管理。產后護士也會為了減輕家庭經濟壓力，把孩子安排妥當后主動申請提前上班。大家明白穩定的、有經濟收入的工作才是生活質量的保障。

2 夜班護士工作積極性

按照規定懷孕7月以上、哺乳期護士不能承擔夜班工作，必然導致科內能夠勝任輪轉夜班的護士減少，夜班頻繁，夜班護士工作積極性不高。

夜班收治病人不可避免，為了解決“就醫難”政策及確保病人安全，科室主任反復強調堅決不能推諉病人住院。2017年病區仍有3起病人投訴和2起醫生反映夜班搭班護士存在推諉病人現象。作為護士長，馬上做出調整績效方案的三個決定。

2.1 工作系數傾向于夜班

臨床護理序列醫療工作以不同的班次代表。根據護士不同崗位及角色，賦予不同的分值[4]。堅持薪酬待遇向護理工作量、工作效率、技術難度、人員配置、風險程度等多因素評價的護理崗位傾斜的原則[5]，所以夜班分值比其他班次0.05-0.15個分值。

2.2 提高夜班費

傳統夜班費的發放是所有病區夜班費用一致，這種發放方式不能體現出不同病區護士夜班工作的不同強度[6]。我科根據實際情況及時提高夜班費，拉開了非夜班護士與夜班護士的檔次，使夜班護士心理得以平衡，充分發揮其積極性、主動性、創造性。

2.3 單項獎勵

從增量改革、多勞多得、以人為本的設計理念出發，夜班每收治或搶救一例病人，獎勵一定的分值。工作量績效是對護理人員高效完成夜間工作的激勵[7]。

自調整績效方案近2年來，參與夜班護士比白班護士每月績效多1200---1700元，夜班護士工作積極性明顯提升，患者滿意度提高，醫生對于護士工作的配合度認可了。

醫院都是24h連續性服務，護士需要不斷地交接班，這就導致護士不可避免地需要參與夜班[8]。夜班護士壓力確實大，尤其對于40歲以上護士，除了績效引導外，護士長還應通過以下幾個方面來緩解夜班護士工作壓力：（1）保持健康的心境，從自己的職責出發，客觀合理地評價自己在社會生活中的價值，做到坦誠、豁達。（2）適時宣泄消極情緒，鼓勵護士采取休假、戶外活動、娛樂等形式回避和釋放壓力。同時加強營養，保證充足的睡眠，可使機體恢復到良好的功能狀態。（3）找身邊的人傾訴。向護士長或值得信任的朋友傾訴，把心中的不快、郁悶、憤怒等消極情緒全說出來。（4）平時注重知識的積累，不斷提高業務水平，逐步提高自豪感和價值感[9]。（5）護士長根據護士年齡、能力、身體素質等情況創造護士適合的崗位及職業規劃。

我科通過調整護理績效，緩解了護士妊娠造成的科室人力資源短缺及夜班護士工作積極性的影響。制定護理人員績效方案必須結合科室實際情況，不能生搬硬套某一模式，同時充分征求護理人員意見，并在試行過程中不斷調整和改進，真正達到提高護理人員滿意度和工作積極性的作用。

參考文獻

[1] 毛金娥，文鋒華，艾華.公立醫院護士績效考核改革對護理人員工作積極性的影響[J].護理實踐與研究，2013，10（16）：68-69.

[2] 吳杏菊，周宏珍.二孩妊娠護士職業壓力及其影響因素調查分析[J].護理學雜志，2019，3（5）：59-62.

[3] 丁桂蘭，翟榮慧，武霞.二胎政策下護士長管理體驗的質性研究[J].護理學雜志，2017，7（13）：61-63.

[4] 宋利英，王秋紅.績效考核的實施對消化內科護士心理狀態及護理質量的影響評價[J].黑龍江中醫藥，2019，4：241-242.

[5] 何春嬌.護理崗位績效管理體系的建立與應用[J].現代醫院，2016，3（3）：435-437.

[6] 張志蓉，虞曉漪，魚莉軍.基于績效改革的夜班費滿意度的調查[J].當代護士，2016，12：38-39.

[7] 馬穎奇.基于工作量的護理夜班績效核算[J].現代醫院，2017，4（4）：505-507.

[8] 楊靜，王蓉蓉，梁靈紅.骨科低年資護士夜班壓力源分析與管理對策[J].中醫藥管理雜志，2019，3（5）：102-103.

[9] 高云燕，趙福梅.夜班護士工作壓力源相關因素分析及對策[J].繼續醫學教育，2013，27（3）：17-20.