溫針灸治療陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究

劉貴

【摘 要】目的觀察溫針灸在陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用效果。方法將2018年11月至2019年12月本院接收的74例陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者收入本實(shí)驗(yàn)中，基于系統(tǒng)抽樣法分為兩組，每組37例;對(duì)照組與觀察組分別開(kāi)展針刺治療和溫針灸治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果在治療總有效率方面，觀察組與對(duì)照組分別是94.59%和75.68%，觀察組比對(duì)照組高，差異明顯（x2=5.232;P=0.022）;在膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和疼痛評(píng)分方面，觀察組與對(duì)照組治療前，差異較小（t=0.051、0.086;P=0.959、0.932）;治療后，觀察組均比對(duì)照組優(yōu)，差異顯著（t=15.041、7.541;P均為0.000）。結(jié)論予以陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者溫針灸治療，除減輕疼痛、臨床病癥外，有助于膝關(guān)節(jié)功能提高。

【關(guān)鍵詞】膝骨性關(guān)節(jié)炎;陽(yáng)虛寒凝型;溫針灸

【中圖分類號(hào)】R246.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

中老年群體是膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的主要群體，臨床表現(xiàn)以積液、行動(dòng)困難和膝關(guān)節(jié)紅腫痛等為主，如果未及時(shí)診治，則會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變性，有些甚至出現(xiàn)殘疾，嚴(yán)重影響了患者身體和心理健康[1]。中醫(yī)將陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎歸于“痹癥”的范圍內(nèi)，其是由于氣血、陽(yáng)氣不足，導(dǎo)致氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)受阻引起的。現(xiàn)階段，臨床上主要采取針灸方法治療該病，包括溫針灸、普通針刺等[2]。本文主要針對(duì)陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者行溫針灸治療效果進(jìn)行綜合分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年11月至2019年12月本院接收的74例陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者收入本實(shí)驗(yàn)中，基于系統(tǒng)抽樣法分為兩組，對(duì)照組（37例）中，有21例男，16例女;年齡區(qū)間：42歲至77歲，均值（53.46±7.28）歲;患病時(shí)長(zhǎng)13個(gè)月至37個(gè)月，平均患病時(shí)長(zhǎng)（22.31±3.51）個(gè)月;觀察組（37例）中，有19例男，17例女;年齡區(qū)間：41歲至76歲，均值（53.56±7.31）歲;患病時(shí)長(zhǎng)12個(gè)月至37個(gè)月，平均患病時(shí)長(zhǎng)（22.28±3.47）個(gè)月;兩組基線資料差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組：溫針灸治療。具體如下：于機(jī)體選取內(nèi)膝眼穴，采用1.5寸無(wú)菌針灸針，并進(jìn)行常規(guī)消毒，而后向皮膚快速刺入進(jìn)針，然后逐步向關(guān)節(jié)腔內(nèi)部深入至外膝眼，進(jìn)針深度大約是1寸至1.5寸，部分結(jié)合提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后留針，時(shí)間大約是30分鐘。揉搓艾絨長(zhǎng)度大約是2厘米，直徑為0.8cm，形成艾柱，將其置于針柄上方，同時(shí)將硬紙板放置在施針灸穴位的下方，避免燙傷，每柱燃盡后更換。外膝眼穴溫針灸方法與內(nèi)膝眼相同，30分鐘每次，每日在相同時(shí)間進(jìn)行，每個(gè)療程7天，接受為期2個(gè)療程的治療。

對(duì)照組：針刺治療，針刺步驟和治療時(shí)間均與觀察組相同，但是未在針柄上放置艾柱。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療效果、膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行比較。療效判定：①膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，或者顯著改善，臨床體征積分減少超過(guò)95%，代表顯效;②臨床病癥基本改善，體征積分減少超過(guò)30%，代表有效;③與以上指標(biāo)不符，代表無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理本實(shí)驗(yàn)結(jié)果，（）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）;[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)）;兩組比較經(jīng)P判定，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療效果比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05），具體如下表1。

2.2 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和疼痛評(píng)分

觀察組治療后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和疼痛評(píng)分均比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）;治療前，兩組差異較小（P>0.05），詳情如下表2。

3 討論

骨關(guān)節(jié)炎又被稱為退行性骨關(guān)節(jié)病，以關(guān)節(jié)分布為依據(jù)將其分為兩種，分別是全身性與局限性，其是中老年人群較為常見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)炎，同時(shí)也是導(dǎo)致人口流動(dòng)性障礙與慢性肌肉骨骼疼痛的主要因素。因?yàn)槲覈?guó)人口老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重，骨關(guān)節(jié)炎患者越來(lái)越多。膝骨性關(guān)節(jié)炎誘發(fā)因素可能包括遺傳因素、生物力學(xué)因素和其他外源性因素。截止到目前為止，膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制依舊不明，病理變化較多，臨床特征包括軟骨修復(fù)和關(guān)節(jié)軟骨變性，在此期間，炎癥細(xì)胞因子向滑膜細(xì)胞與軟骨細(xì)胞刺激，分泌出炎性遞質(zhì)，而這些加快了蛋白多糖、關(guān)節(jié)軟骨及膠原降解速度，使得膝骨性關(guān)節(jié)炎病情加重。臨床上，西醫(yī)主要通過(guò)西藥治療該病，但是大部分伴有不良反應(yīng)及毒副作用。據(jù)有關(guān)資料顯示，非甾體抗炎藥物效果略差，而且針對(duì)其安全問(wèn)題有待進(jìn)一步探討。

中醫(yī)將膝骨性關(guān)節(jié)炎歸于“痹癥”的范圍內(nèi)，其主要是因?yàn)闅庋澨摗⒏文I精血不足引起的，溫針灸療法通過(guò)刺激腧穴、燃燒艾灸等方式進(jìn)行溫?zé)岽碳ぃ_(dá)到疏通經(jīng)脈、活血化瘀效果，從而達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、止痛功效。

溫針灸療法將針灸理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中，通過(guò)對(duì)特定的腧穴刺激，并將艾絨置于針柄上燃燒，利用溫?zé)岱椒▽?duì)部分進(jìn)行刺激，從而產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)效應(yīng)，使血漿黏稠度、血清黏稠度降低，并對(duì)新陳代謝調(diào)節(jié)，最終達(dá)到膝關(guān)節(jié)軟組織修復(fù)目的[3]。據(jù)有關(guān)資料顯示，溫針灸在膝骨性關(guān)節(jié)炎治療中效果明顯。由本實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率（94.59%）比對(duì)照組（75.68%）高，差異明顯（P<0.05）;觀察組治療后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和疼痛評(píng)分均比對(duì)照組優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。

總而言之，為陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者提供溫針灸治療方法，除提高治療效果外，有助于疼痛減輕，改善膝關(guān)節(jié)功能，值得采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅燕君.刺絡(luò)放血配合溫針灸治療退行性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（5）：67-68.

[2] 李芳如.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2018，16（2）：83-85.

[3] 向珊，張繼榮.溫針灸陽(yáng)陵泉聯(lián)合等速肌力訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，38（6）：655-657.