溫針灸治療陽虛寒凝型膝骨性關節炎臨床研究

劉貴

【摘 要】目的觀察溫針灸在陽虛寒凝型膝骨性關節炎治療中的應用效果。方法將2018年11月至2019年12月本院接收的74例陽虛寒凝型膝骨性關節炎患者收入本實驗中，基于系統抽樣法分為兩組，每組37例;對照組與觀察組分別開展針刺治療和溫針灸治療，對治療效果進行分析。結果在治療總有效率方面，觀察組與對照組分別是94.59%和75.68%，觀察組比對照組高，差異明顯（x2=5.232;P=0.022）;在膝關節功能評分和疼痛評分方面，觀察組與對照組治療前，差異較小（t=0.051、0.086;P=0.959、0.932）;治療后，觀察組均比對照組優，差異顯著（t=15.041、7.541;P均為0.000）。結論予以陽虛寒凝型膝骨性關節炎患者溫針灸治療，除減輕疼痛、臨床病癥外，有助于膝關節功能提高。

【關鍵詞】膝骨性關節炎;陽虛寒凝型;溫針灸

【中圖分類號】R246.9【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

中老年群體是膝骨性關節炎發病的主要群體，臨床表現以積液、行動困難和膝關節紅腫痛等為主，如果未及時診治，則會導致關節變性，有些甚至出現殘疾，嚴重影響了患者身體和心理健康[1]。中醫將陽虛寒凝型膝骨性關節炎歸于“痹癥”的范圍內，其是由于氣血、陽氣不足，導致氣血瘀滯、經絡受阻引起的。現階段，臨床上主要采取針灸方法治療該病，包括溫針灸、普通針刺等[2]。本文主要針對陽虛寒凝型膝骨性關節炎患者行溫針灸治療效果進行綜合分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年11月至2019年12月本院接收的74例陽虛寒凝型膝骨性關節炎患者收入本實驗中，基于系統抽樣法分為兩組，對照組（37例）中，有21例男，16例女;年齡區間：42歲至77歲，均值（53.46±7.28）歲;患病時長13個月至37個月，平均患病時長（22.31±3.51）個月;觀察組（37例）中，有19例男，17例女;年齡區間：41歲至76歲，均值（53.56±7.31）歲;患病時長12個月至37個月，平均患病時長（22.28±3.47）個月;兩組基線資料差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組：溫針灸治療。具體如下：于機體選取內膝眼穴，采用1.5寸無菌針灸針，并進行常規消毒，而后向皮膚快速刺入進針，然后逐步向關節腔內部深入至外膝眼，進針深度大約是1寸至1.5寸，部分結合提插捻轉手法，得氣后留針，時間大約是30分鐘。揉搓艾絨長度大約是2厘米，直徑為0.8cm，形成艾柱，將其置于針柄上方，同時將硬紙板放置在施針灸穴位的下方，避免燙傷，每柱燃盡后更換。外膝眼穴溫針灸方法與內膝眼相同，30分鐘每次，每日在相同時間進行，每個療程7天，接受為期2個療程的治療。

對照組：針刺治療，針刺步驟和治療時間均與觀察組相同，但是未在針柄上放置艾柱。

1.3 觀察指標

對治療效果、膝關節疼痛、膝關節功能評分進行比較。療效判定：①膝關節活動正常，或者顯著改善，臨床體征積分減少超過95%，代表顯效;②臨床病癥基本改善，體征積分減少超過30%，代表有效;③與以上指標不符，代表無效。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS20.0處理本實驗結果，（）表示計量資料（t檢驗）;[n（%）]表示計數資料（x2檢驗）;兩組比較經P判定，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療效果比對照組優，差異明顯（P<0.05），具體如下表1。

2.2 膝關節功能評分和疼痛評分

觀察組治療后膝關節功能評分和疼痛評分均比對照組優（P<0.05）;治療前，兩組差異較小（P>0.05），詳情如下表2。

3 討論

骨關節炎又被稱為退行性骨關節病，以關節分布為依據將其分為兩種，分別是全身性與局限性，其是中老年人群較為常見的一種關節炎，同時也是導致人口流動性障礙與慢性肌肉骨骼疼痛的主要因素。因為我國人口老齡化現象日益嚴重，骨關節炎患者越來越多。膝骨性關節炎誘發因素可能包括遺傳因素、生物力學因素和其他外源性因素。截止到目前為止，膝骨性關節炎發病機制依舊不明，病理變化較多，臨床特征包括軟骨修復和關節軟骨變性，在此期間，炎癥細胞因子向滑膜細胞與軟骨細胞刺激，分泌出炎性遞質，而這些加快了蛋白多糖、關節軟骨及膠原降解速度，使得膝骨性關節炎病情加重。臨床上，西醫主要通過西藥治療該病，但是大部分伴有不良反應及毒副作用。據有關資料顯示，非甾體抗炎藥物效果略差，而且針對其安全問題有待進一步探討。

中醫將膝骨性關節炎歸于“痹癥”的范圍內，其主要是因為氣血虧虛、肝腎精血不足引起的，溫針灸療法通過刺激腧穴、燃燒艾灸等方式進行溫熱刺激，達到疏通經脈、活血化瘀效果，從而達到消炎、鎮痛、止痛功效。

溫針灸療法將針灸理論知識應用于實踐當中，通過對特定的腧穴刺激，并將艾絨置于針柄上燃燒，利用溫熱方法對部分進行刺激，從而產生經絡效應，使血漿黏稠度、血清黏稠度降低，并對新陳代謝調節，最終達到膝關節軟組織修復目的[3]。據有關資料顯示，溫針灸在膝骨性關節炎治療中效果明顯。由本實驗結果發現，觀察組治療總有效率（94.59%）比對照組（75.68%）高，差異明顯（P<0.05）;觀察組治療后膝關節功能評分和疼痛評分均比對照組優，差異顯著（P<0.05）。

總而言之，為陽虛寒凝型膝骨性關節炎患者提供溫針灸治療方法，除提高治療效果外，有助于疼痛減輕，改善膝關節功能，值得采納與推廣。

參考文獻

[1] 羅燕君.刺絡放血配合溫針灸治療退行性膝關節骨性關節炎的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（5）：67-68.

[2] 李芳如.溫針灸治療膝關節骨性關節炎的療效觀察[J].延安大學學報（醫學科學版），2018，16（2）：83-85.

[3] 向珊，張繼榮.溫針灸陽陵泉聯合等速肌力訓練治療膝關節骨性關節炎的療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2018，38（6）：655-657.