圍手術期循征護理方案在肝癌手術護理中的應用價值

曾卉卉

【摘 要】目的：研究探討圍手術期循征護理方案在肝癌手術護理中的應用價值。 方法：2019年10月-2020年5月，本院一共收治50例肝癌手術患者，按照不同的圍手術期護理方案將患者分為觀察組與對照組，分別給予循證護理與常規護理，對比兩組結果。 結果： 觀察組的癥狀緩解時間、術后首次排氣時間以及平均住院時間均短于對照組（P<0.05）。觀察組的術后并發癥（穿刺部位血腫、胃腸道反應、尿潴留以及肝腎功能損害等）發生率小于對照組（P<0.05）。結論：肝癌手術患者圍手術期間給予循證護理，可加速臨床癥狀緩解，可促使機體功能快速康復，可減少術后并發癥發生率，值得推薦。

【關鍵詞】：圍手術期;循證護理;常規護理;肝癌手術

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

肝癌是我國一種發病率較高的惡性腫瘤，臨床首選治療方案是肝動脈化療栓塞術，手術療效得到臨床廣泛認可[1]。但是，肝動脈化療栓塞術是一種手術方法，會給患者身體造成一定創傷。因此，在圍手術期需加強患者的臨床工作，才能預防肝功能紊亂[2]。臨床近年應用的新型護理方案較多，優質護理、綜合護理、快速康復護理、整體護理、循證護理等等。本研究主要對比分析肝癌手術患者圍手術期實施常規護理與循證護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月-2020年5月，本院一共收治50例肝癌手術患者，按照不同的圍手術期護理方案將患者分為觀察組與對照組，每組25例。觀察組男、女各有17例、8例;年齡在32-79（55.84±5.63）歲;病程在6-26（16.1±9.2）月。對照組男、女各有15例、10例;年齡在32-78（55.08±5.73）歲;病程在6-27（16.5±9.3）月。兩組一般資料對比，無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理（包括入院教育、疾病講解、手術講解、用藥指導、病情監測等護理操作）;觀察組給予循證護理：（1）組建循證護理小組：由本科室的4名醫師、12名護理人員組成。在組成護理小組后，小組集體參與循證護理理念、技能培訓，掌握循證護理的相關技能，在順利完成考核后，開展相關研究[3]。（2）評估：護理小組應針對肝癌手術患者，評估患者的臨床表現、實際病情、手術風險等因素，然后結合患者的病情發展情況，為患者制定具有針對性的護理方案。在護理患者之前，提前評測患者可能出現的并發癥以及臨床護理要點，在實際工作中加強關注。（3）尋找循證問題：護理小組需統計近五年來本院收治的肝癌手術患者的護理情況，分析圍手術期間患者可能發生的護理問題以及臨床護理重點，確定循證問題。比如肝癌患者可能自身存在凝血功能異常現象，有較高的幾率會誘發繼發性出血。比如肝癌患者是老年人，容易出現術中、術后心理應激，若不及時干預，有較高可能會影響手術效果等[4]。（4）循證支持：在確定循證問題后，護理小組需選擇關鍵詞在萬方數據庫、維普網等數據庫搜索相關文獻，查詢閱覽。（5）循證護理措施：在查詢文獻后，護理小組應該理性分析，制定相應的護理措施。循證護理措施一共有心理干預、病情評估、預見性護理、并發癥預防、延續護理等。

1.3 觀察指標

（1）兩組癥狀緩解時間、術后首次排氣時間以及平均住院時間;（2）術后并發癥（穿刺部位血腫、胃腸道反應、尿潴留以及肝腎功能損害等）發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。

2 結果

2.1 兩組癥狀緩解時間、術后首次排氣時間以及平均住院時間比較

觀察組的癥狀緩解時間、術后首次排氣時間以及平均住院時間均短于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組的術后并發癥（穿刺部位血腫、胃腸道反應、尿潴留以及肝腎功能損害等）發生率小于對照組（P<0.05）。見表二。

3 討論

肝動脈化療栓塞術是一種創傷小、療效理想的手術方案。但該手術到底屬于有創方案，會打破機體功能的平衡，會誘發術后并發癥，會妨礙患者順利康復[5]。循證護理是一種基于循證醫學的護理方案，也是近年來在各種難治性疾病中廣泛應用的護理方案之一。通過組建循證護理小組，并組織組員參與相應培訓，可保證護理小組的專業性，可督促護理小組積極采用循證護理為患者服務。通過評估患者的各項情況，制定具有針對性、科學性、有效性的護理方案，可保證臨床護理的質量。通過確定循證護理問題，明確肝癌手術患者圍手術期的護理重點，提高臨床護理的針對性。通過循證支持，進一步提高護理方案的科學性與適用性，可提高護理方案的應用價值。從本研究結果可以看出，實施循證護理，可有效縮短癥狀緩解時間、術后首次排氣時間以及平均住院時間，可減少術后并發癥的發生率。

由上可知，肝癌手術患者圍手術期實施循證護理，效果顯著。

參考文獻

[1] 喬楠，劉玉芬.一例哺乳期合并巨大外生型肝癌患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2019，35（33）：2602-2605.

[2] 丁麗霞，馬超鋒.圍手術期循征護理方案在肝癌手術護理中的應用價值[J].中國保健營養，2019，29（8）：182.

[3] 甄品.圍手術期循征護理方案在肝癌手術護理中的應用價值[J].海軍醫學雜志，2018，39（2）：171-173.

[4] 李菲.圍手術期循征護理方案在肝癌手術護理中的應用價值[J].商情，2019，（49）：272.

[5] 葛佳楠，豐佳.圍手術期循征護理方案在肝癌手術護理中的應用價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（38）：112，116.