16層螺旋CT肺動脈造影在肺栓塞診斷中的應用價值

廖建春

摘 要：目的：探究16層螺旋CT肺動脈造影在肺栓塞診斷中的應用價值。方法：選取2019年3月至2020年3月在我院實施診斷檢查的72例肺栓塞患者，分為觀察組及對照組各36例。應用16層螺旋CT肺動脈造影并重建的是觀察組，對照組是健康者。對比兩組肺栓塞病情程度、右心功能參數情況。結果：偏心及附壁型：栓塞和管腔壁相黏附，向管腔壁一側偏靠，本組中邊緣粗糙、位于管壁一側，不規則呈現的管腔內有充盈缺損情況，肺栓塞病情程度最輕的患者有17例;中心型：周圍對比劑清晰環繞，栓塞集中于血管中央，患者的病情程度較輕，為血管中心型的患者共有11例;完全堵塞型：肺栓塞病情程度較重，管腔封閉基本完全，管腔呈現完全性閉塞，栓塞與管壁完全黏附的共有8例患者;相較于對照組，觀察組的 RVs 及 RVd均顯著較大，對比差異有統計學意義（P<0.05），觀察組RVs/LVs 值> 1， RVd/LVd 值> 1，對照組RVs/LVs 值< 1、RVd/LVd 值< 1，說明患者存在右心功能不全。結論：針對肺栓塞患者，采用16層螺旋CT肺動脈造影和重建，能夠實現對患者右心功能情況的準確診斷，清晰分析肺栓塞病情程度，診斷價值極高，具有臨床應用意義。

關鍵詞：肺栓塞;診斷;16層螺旋CT;肺動脈造影

肺動脈栓塞是一種常見嚴重疾病，有潛在危險性，是一種肺循環障礙的綜合征，主要經內源或外源栓子栓塞肺動脈和分支所造成，選擇正確影像學檢查方式，能夠降低病死率，及時為臨床救治提供可靠影像信息[1]。隨著多層螺旋CT在近些年的應用普及，對肺栓塞診斷的準確率產生極大的提升作用。此次研究通過對肺栓塞患者，采用16層螺旋CT肺動脈造影和重建，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年3月至2020年3月在我院實施診斷檢查的72例肺栓塞患者，分為觀察組及對照組各36例。應用16層螺旋CT肺動脈造影并重建的是觀察組，對照組是健康者。對比兩組肺栓塞病情程度、右心功能參數情況。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書，經醫院倫理委員會批準。排除標準：患有精神疾患;不愿參與此次研究;合并糖尿病、心臟病者。納入標準：符合肺栓塞疾病診斷標準;既往無精神病史者。其中觀察組年齡為（30～59）歲之間，平均（44.2±10.1）歲，男24例，女12例;對照組年齡為（30～60）歲之間，平均（45.1±10.2）歲，男25例，女11例。對比一般資料，無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 閱片方式

評估分析掃描的影像資料，選擇 2 名經驗豐富影像學醫師、1名資深專家。右心功能正常標準：四腔心層面，左心室最大短軸直徑（LVd）>右心室最大短軸直徑（RVd），因此在CT 圖像軸位上，RVd/LVd 值< 1;另外，左心室最大橫截面積（LVs）<右心室最大橫截面積（RVs），所以在CT 圖像軸位上，RVs/LVs 值<1[2]。

1.2.2 操作方式

應用碘普羅胺注射液（非離子型顯影劑優維顯 Ultravist），飛利浦 16 層螺旋 CT 機實施，先實施 CT 平掃，保持患者取仰臥位，掃描數據包含1.0 mm間距、1.375：1螺距、1.0 mm層厚、0.5 s·r -1 掃描速度，在掃描5s時間之后，掃描閥值為100 Hu，肘前靜脈團推入 40 mL 顯影劑，結束之后薄層重建圖像，另外針對全肺包括后肋隔直至肺尖，觸發式從下至上進行[3]。在對圖像進行處理的時候，選擇配套 ADW4.2 工作站。

1.3 觀察指標：對比兩組肺栓塞病情程度、右心功能參數情況。

1.4 統計學處理：統計學處理：選擇SPSS 23.0統計學軟件實施數據分析，用均數±標準差（ ±s）代表計量資料，選擇t檢驗兩組間肺栓塞病情程度、右心功能參數情況情況;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，當差異有統計學意義，則P<0.05。

2. 結果

2.1 肺栓塞病情程度比較：

36例肺栓塞患者，在經 16 層螺旋 CT 肺動脈造影之后，呈現出程度各異的血管異常。通過栓塞充盈缺損情況區分肺栓塞病情程度：其一，偏心及附壁型：栓塞和管腔壁相黏附，向管腔壁一側偏靠，本組中邊緣粗糙、位于管壁一側，不規則呈現的管腔內有充盈缺損情況，肺栓塞病情程度最輕的患者有17例;中心型：周圍對比劑清晰環繞，栓塞集中于血管中央，患者的病情程度較輕，為血管中心型的患者共有11例;完全堵塞型：肺栓塞病情程度較重，管腔封閉基本完全，管腔呈現完全性閉塞，栓塞與管壁完全黏附的共有8例患者。

2.2 兩組右心功能參數比較：相較于對照組，觀察組的 RVs 及 RVd均顯著較大，對比差異有統計學意義（P<0.05），觀察組RVs/LVs 值> 1， RVd/LVd 值> 1，對照組RVs/

LVs 值< 1、RVd/LVd 值< 1，說明患者存在右心功能不全

3 討論

在臨床診斷檢查中，肺栓塞的方式較多，但是技術操作要求不同，所以均難以保證其可操作、高效、安全性，超聲心動圖診斷心功能方面的應用價值極大，但是卻難以應用肺栓塞的確診與排除，CT肺動脈造影技術具備圖像處理功能強大、掃描速度快等優勢特色[4-5]，優于其他檢查方法，突破了常規 CT 的限制，積極探查管腔的空間形態，觀察血栓形狀，清晰顯示出血栓的大小，無其他使用并發癥，僅僅有一些碘過敏，在對右心功能異常情況的檢測中作用顯著[6]。此次研究中，偏心及附壁型，邊緣粗糙、位于管壁一側，不規則呈現的管腔內有充盈缺損情況患者有17例;中心型：患者的病情程度較輕，為血管中心型的患者共有11例;完全堵塞型：肺栓塞病情程度較重，管腔封閉基本完全的共有8例患者;相較于對照組，觀察組的 RVs 及 RVd均顯著較大，對比差異有統計學意義，觀察組RVs/LVs 值> 1， RVd/LVd 值> 1，對照組RVs/LVs 值< 1、RVd/LVd 值< 1，說明患者存在右心功能不全。

綜上所述，針對肺栓塞患者，采用16層螺旋CT肺動脈造影和重建，能夠實現對患者右心功能情況的準確診斷，清晰分析肺栓塞病情程度，診斷價值極高，具有臨床應用意義。

參考文獻：

[1]吳海遠，沈彬.16層螺旋CT肺血管造影在肺動脈栓塞診斷中的應用 分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（22）：161-163.

[2]高瑞暉，卿時軍，韋敏.128層螺旋CT肺動脈造影在肺動脈栓塞診斷中的應用探討[J].中國醫藥科學，2019，9（11）：136-139.

[3]張月慧，夏營營.螺旋CT肺動脈造影對肺栓塞的診斷及其臨床應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（14）：131-132.

[4]張月慧，夏營營.螺旋CT肺動脈造影對肺栓塞的診斷及其臨床應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，000（014）：P.131-132.

[5]梁亦念.16層螺旋CT肺動脈造影對肺栓塞病情程度的評價及診斷價值研究[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（14）：66-67，199.

[6]王乃宏.16層螺旋CT血管造影診斷肺動脈栓塞并下肢深靜脈血栓[J].醫學影像學雜志，2014，22（8）：1401-1403.