甲狀腺細針活檢聯合甲狀腺癌血清標志物對甲狀腺結節腫瘤篩查的研究

陳秀林 王勇 楊斌

【摘要】目的：研究甲狀腺細針活檢聯合甲狀腺癌血清標志物對甲狀腺結節腫瘤篩查的臨床價值。方法：選取我院內分泌科在2018年6月～2020年6月收治的200例甲狀腺結節患者為研究對象，按照隨機分組法將研究對象分為觀察組和對照組兩組，每組各100例。其中對照組患者單純應用甲狀腺細針活檢的檢測方法，觀察組患者則在此基礎上聯合應用甲狀腺癌血清標志物的檢測方法，對比觀察兩種方法對甲狀腺結節腫瘤的檢出率。結果：觀察組患者的陽性檢出率高于對照組患者，結果差異對比明顯（P<0.05）。結論：對甲狀腺結節腫瘤的篩查中，應用細針活檢聯合甲狀腺癌血清標志物的方法具有更高的檢出準確率，值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】甲狀腺細針活檢;血清標志物;甲狀腺結節腫瘤

【中圖分類號】R73 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-063-02

甲狀腺結節是指在患者的甲狀腺中所出現的腫塊，伴隨吞咽等動作會發生移動，其病因較為復雜[1]。就近年的疾病發展趨勢來看，甲狀腺結節的發病率逐年上升，且惡變率也提到高了5%～15%左右。在對其的臨床治療中，應首先對患者進行疾病的評估，判斷出是否發展為惡性腫瘤，避免產生不必要的甲狀腺結節手術，能節約醫療資源，提高手術的成功率[2]。現有的甲狀腺疾病篩查手段有針刺活檢、甲狀腺癌血清標志物檢測等。本文將聯合應用這兩種方式，觀察甲狀腺結節腫瘤的診斷價值，并將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院內分泌科在2018年6月～2020年6月收治的200例甲狀腺結節患者為研究對象，按照隨機分組法將研究對象分為觀察組和對照組兩組，每組各100例。觀察組中男38例，女62例。年齡為40～70歲，平均年齡（55.2±0.5）歲;對照組中男36例，女64例。年齡為42～71歲，平均年齡（56.4±0.2）歲。兩組研究對象一般資料對比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采集兩組研究對象的血液樣本，在清晨讓兩組患者保持空腹狀態，抽取其靜脈血。其中對照組患者應用甲狀腺針刺活檢的方法，在超聲引導下進行，固定好超聲探頭的位置，便于醫生準確掌握到結節的部位，將穿刺針沿著掃描的部位刺入結節部位中，到達病變位置后吸出細胞組織，送入細胞病理學進行檢驗;觀察組患者在此基礎上聯合應用甲狀腺癌血清標志物的方法，抽取到血液樣本后將其放置在室溫狀態中，靜置2h采取血清。采取后對血液樣本進行10min的300r/min的離心，分離血清后將其放在-80℃的環境下保存。隨后應用相關的儀器設備檢驗血清樣本，醫護人員記錄好相關數據。

1.3觀察指標

觀察對比兩種篩查方法對甲狀腺結節腫瘤的檢出準確率。

1.4統計學方法

將本次研究所有數據依次輸入到SPSS18.0軟件中進行統一分析處理，計數資料以x2進行檢驗，以百分比（%）表示，P<0.05時表示差異顯著。

2 結果

觀察組患者的陽性檢出率高于對照組患者，結果差異對比明顯（P<0.05），詳細數據見表1。

從診斷結果上來看，觀察組診斷出甲狀腺結節腫瘤的準確率高于對照組，差異對比顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

隨著現代社會人們生活以及工作壓力的增大，普遍會出現內分泌系統紊亂的情況，長此以往容易產生內分泌系統的疾病，其中以甲狀腺結節最具代表性。從發病人群上來看，女性患者遠高于男性。目前臨床上總結出甲狀腺結節的病因紛繁復雜，在分類上也有明顯的區別[3-4]。其中甲狀腺增生性結節的病因為碘元素攝入不均衡，或者食用了致病的食物所導致，發病時患者會出現頸部不適的癥狀，但甲狀腺功能沒有衰退，在臨床治療中也比較簡單，容易恢復;甲狀腺囊腫是因為患者的甲狀腺出現了囊性病變，在40～50歲為高發病期，同時伴有一定的甲亢癥狀，甲狀腺激素水平上升很高;甲狀腺炎性結節則是因為甲狀腺炎癥所致，在發病時患者會出現疼痛的癥狀[5-6]。除此之外，甲狀腺結節疾病中最嚴重的為甲狀腺結節腫瘤，患者會出現很嚴重的癥狀。在臨床治療中，需要通過手術的方式消除腫瘤，然而如果對甲狀腺結節性質的判斷不夠明確，就會出現過度手術的情況，增加患者的經濟負擔，還會引發一些不必要的損傷，因此在手術前要對患者結節的性質進行準確判斷[7-8]。

甲狀腺結節的篩查方法有很多，常見的包括實驗室檢查、超聲檢查、細針穿刺活檢以及血清標志物檢查等。其中細針活檢應用最為普遍，因為該方法操作簡便，且檢查結果的準確度較高。然而在實際應用中，經常會出現樣本的取材不滿意等情況，需要進行二次取樣，延誤了時間，導致不能在短期內對患者采取治療方案。因此在篩查中還需要進行改進，在保證準確性的同時提高速度。

在患者血清標志物當中的Tg、Ctn和CEA等指標都能夠在甲狀腺疾病判斷中發揮重要的作用。根據當前已有的文獻可知，血清Tg水平如果升高，表示腫瘤能產生甲狀腺蛋白，因此檢測Tg水平可以用于甲狀腺腫瘤治療之后的跟蹤隨訪。然而在對其臨床價值進行判斷的時候，還要注意TgAb對檢查結果所帶來的影響。除此之外，降鈣素、癌胚抗原也能對甲狀腺腫瘤的診斷具有良好的價值。

在本次研究中，選取200例甲狀腺結節患者為研究對象，按照隨機抽取法將其分為觀察組和對照組。診斷中對照組患者應用單純的細針活檢篩查方法，觀察組患者則在此基礎上聯合甲狀腺癌血清標志物的檢測方法，對比觀察兩種方法對甲狀腺結節腫瘤的檢出率。結果顯示，觀察組患者的陽性檢出率高于對照組患者，結果差異對比明顯（P<0.05）。

綜上所述，對甲狀腺結節腫瘤的篩查中，應用細針活檢聯合甲狀腺癌血清標志物的方法具有更高的檢出準確率，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

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