前房注氣術治療白內障超聲乳化術后角膜后彈力層脫離臨床應用價值分析

迪力夏提·卡的爾 瑪依努

【摘要】目的 探究前房注氣術治療白內障超聲乳化術后角膜后彈力層脫離臨床應用價值。方法 以2019年1月-2019年12月50例白內障超聲乳化術后角膜后彈力層脫離患者為研究對象，其均接受前房注氣術治療，對其治療的結果分析。結果 5例輕度角膜后彈力層脫離患者實施1次前房注氣術治療成功;21例中度角膜后彈力層脫離患者經1次手術治療成功，9例患者經2次手術治療成功;4例重度角膜后彈力層脫離患者1次手術治療成功，8例患者2次手術治療成功，3例患者治療3次成功;患者術前視力水平為（0.47±0.12），術后3個月視力水平為（0.63±0.11），術后3個月視力水平明顯高于術前。結論 白內障超聲乳化術后角膜后彈力層脫離患者接受前房注氣術治療，可獲得較好的效果，且創傷小。

【關鍵詞】前房注氣術;白內障;超聲乳化術;彈力層脫離

【中圖分類號】R779.66 ?【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2107-2306（2020）03-067-01

白內障是眼科常見疾病，可導致患者眼盲，臨床主要是采用超聲乳化術治療，可獲得較好的效果，但是患者手術后，可能出現角膜后彈力層脫離并發癥的情況[1-2]。本研究主要對前房注氣術治療白內障超聲乳化術后角膜后彈力層脫離臨床應用價值作觀察，如下：

1資料與方法

1.1 資料

以2019年1月-2019年12月50例白內障超聲乳化術后角膜后彈力層脫離患者為研究對象，其均接受前房注氣術治療，對其治療的結果分析。50例患者中，年齡58歲-85歲，均值（68.79±7.51）歲，男25例（25眼），女25例（25眼），輕度角膜后彈力層脫離（角膜脫離面積25%以下，邊緣型）患者5例，中度（角膜脫離面積25%-50%）患者30例，重度（角膜脫離面積50%以上，或角膜中心脫離）患者15例。

1.2 方法

所有患者均接受前房注氣術治療，空氣消毒處理。于裂隙顯微鏡的引導下，在角膜后彈力層脫離最高區，作角膜切口，進入脫離區層間，之后在透明區（未脫離區），作角膜切口，進入前房內，以此切口，將消毒空氣注入，保證注氣充足，盡量將前房填滿。角膜表面向角膜板層切口處，將層間積液搟壓出來，重復數次，保證其脫離的相關角膜后彈力層，能夠平整的復位。手術后，維持眼壓為T+1，協助患者保持為半臥位或側臥位，不可俯臥。手術次日，對彈力層復位不良患者、空氣吸收未復位患者觀察，并以相同的方法，再次進行注氣處理。術后平臥12h，對患者的眼壓監測，若其眼壓水平在30mmHg以上，則給予患者醋甲唑胺口服、甘露醇靜脈滴注干預，來降低眼壓，防止高眼壓對角膜內皮功能造成影響。術后1d，開放點眼，普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液進行滴眼，每天4次。

1.3 觀察指標

對白內障超聲乳化術后角膜后彈力層脫離患者治療情況以及其術前、術后視力水平作觀察分析。

1.4 數據分析

SPSS21.0軟件，作統計學處理，計數資料使用例數（%）表示，卡方檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，t檢驗。P<0.05，統計學有意義。

2結果

患者注氣術后，前房內空氣均在1d-3d吸收，在手術后1d，患者的前房內氣泡體積，均低于1/2前房體積，患者均可將部分瞳孔露出。5例輕度角膜后彈力層脫離患者實施1次前房注氣術治療，即后彈力層得以完全恢復，其復位時間均小于3d，1周內患者的角膜均處于透明狀態，術后3個月，其視力恢復。30例中度角膜后彈力層脫離患者中，21例經1次手術治療后，其后彈力層在3d內恢復，實施連續3d的裂隙燈顯微鏡檢查，顯示其后彈力層未再次出現脫離的情況，術后1周角膜均處于透明的狀態，9例患者經2次手術治療7d后，其后彈力層得以復位。15例重度角膜后彈力層脫離患者，4例患者1次手術治療成功，8例患者2次手術治療成功，3例患者治療3次成功，其后彈力層均在2周內復位，1個月內角膜透明度恢復。患者術前視力水平為（0.47±0.12），術后3個月視力水平為（0.63±0.11），術后3個月視力水平明顯高于術前。

3討論

超聲乳化術后角膜后彈力層脫離的發生，主要與患者手術方式、切口位置、自身條件等有關[3]，輕度角膜后彈力層脫離可自行愈合，但是中重度者，可出現出現角膜基質持續水腫的情況，若不能恰當的處理，則可引發大泡性角膜病變、角膜失代償等的情況，甚至失明，因此，加強患者角膜后彈力層脫離的有效治療干預，十分必要。

本研究中，100.00%的輕度角膜后彈力層脫離患者實施1次前房注氣術治療成功;70.00%的中度角膜后彈力層脫離患者經1次手術治療成功，30.00%的患者經2次手術治療成功;26.67%的重度角膜后彈力層脫離患者1次手術治療成功，53.33%的患者2次手術治療成功，20.00%的患者治療3次成功;患者術后3個月視力水平明顯高于術前。表明前房注氣術在超聲乳化術后角膜后彈力層脫離患者治療中應用，可獲得較好的效果，且可改善患者的視力水平。前房注氣術是治療超聲乳化術后角膜后彈力層脫離的主要方法之一，其常用的氣體為消毒空氣、惰性氣體等[4]，有研究顯示，消毒空氣在前房注氣術中應用的安全性優于惰性氣體，且吸收的速度更快，對患者角膜內皮造成的毒性小，可降低惰性氣體所致眼壓升高、瞳孔阻滯等并發癥的情況[5]。

綜上所述，前房注氣術應用于超聲乳化術后角膜后彈力層脫離患者的治療中，效果好，可重復操作，提高患者的視力水平，對改善患者的預后，有著積極的意義，值得推廣。

參考文獻

[1]王飛.白內障術中角膜后彈力層脫離前房注氣術治療的臨床觀察[J].中國實用眼科雜志，2018，36（4）：294-296.

[2]黃俠，袁軍，趙志玲等.前房注氣治療白內障術后角膜后彈力層脫離[J].中華眼外傷職業眼病雜志，2019，41（11）：822-825.

[3]李海燕，馬波，柴芳等.前房注氣術治療白內障超聲乳化術后角膜后彈力層脫離臨床研究[J].陜西醫學雜志，2019，48（9）：1182-1185.

[4]吳利安，王從毅，楊文等.手術后角膜后彈力層脫離的原因分析和治療[J].中華眼外傷職業眼病雜志，2015，37（6）：419-423.

[5]侯艷宏，李倩，崔紅平等.閉角型青光眼晶狀體超聲乳化術后大范圍角膜后彈力層脫離復位一例[J].中華眼外傷職業眼病雜志，2015，37（6）：474-475.