針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱療效觀察

黃孝念

【摘要】目的 淺析針灸推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦梗死偏癱患者的應(yīng)用效果。方法 抽取我院2017年1月～2018年8月收治的腦梗死偏癱患者62例，按隨機(jī)字表法分為研究組與參照組，各31例，參照組行康復(fù)治療，研究組基于此聯(lián)合針灸推拿治療，就兩組治療效果進(jìn)行組間比對(duì)。結(jié)果 研究組患者治療后臨床效果相較于參照組更高，且ADL評(píng)分上升趨勢(shì)更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針灸推拿加以康復(fù)訓(xùn)練方案，可有效提升偏癱患者的肌力，從而提高患者的日常生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】針灸推拿;康復(fù)訓(xùn)練;腦梗死;偏癱

【中圖分類號(hào)】R245 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-077-02

腦梗死是一種臨床上較為多見(jiàn)的疾病之一[1]，腦梗死患者因局部動(dòng)脈血流的忽然降低或靜止，導(dǎo)致局部腦組織壞死，并且合并失語(yǔ)、偏癱等神經(jīng)功能障礙的現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致死亡[2]。目前，隨著中醫(yī)治療理論的不斷發(fā)展，針灸治療以及康復(fù)訓(xùn)練成為治療腦梗死的新型方案。 因此，本院62名患者被納入進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月～2018年8月本院收治的62例腦梗死偏癱患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與參照組，研究組男17例，女14例，年齡52～78歲，平均（67.15±4.21）歲，病程2～8天，平均（4.72±0.63）天，左側(cè)偏癱20例，右側(cè)偏癱11例。參照組男16例，女15例，年齡51～76歲，平均（66.94±4.11）歲，病程2～9天，平均（4.71±0.59）天，左側(cè)偏癱18例，右側(cè)偏癱13例。患者各項(xiàng)資料經(jīng)組間比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者臨床資料完整，無(wú)缺失。②經(jīng)CT或磁共振確診為腦梗死患者。③無(wú)合并重大臟器嚴(yán)重障礙。④自愿加入本實(shí)驗(yàn)，患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并重大臟器障礙。②精神疾病和認(rèn)知障礙患者不能配合實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

兩組患者均給予硝苯地平、阿司匹林以及托伐他汀等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療，奧美拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等綜合治療。參照組采取康復(fù)訓(xùn)練：按照患者的自身情況，制定合理的康復(fù)方案，主要包含坐姿訓(xùn)練、臥位平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，反蹲姿勢(shì)，腰腹部活動(dòng)，以及被動(dòng)的身體訓(xùn)練。在恢復(fù)期間，指導(dǎo)其個(gè)人衛(wèi)生，穿衣，進(jìn)食等，并根據(jù)患者的情況進(jìn)行站立培訓(xùn)，如上下樓梯，做站平衡訓(xùn)練等。 研究組基于此加以針灸推拿：（1）針灸：根據(jù)患者偏癱部位的不同選取不同的穴位，上肢麻痹選取臂臑、肩髑、手三里以及曲池等。下肢麻痹選取血海、足三里、風(fēng)市三陰交以及太沖等。語(yǔ)言不清、口角歪斜選取內(nèi)關(guān)、廉泉等。吞咽障礙選取通里、啞門(mén)、陰郄穴。（2）采取補(bǔ)瀉手法，以經(jīng)絡(luò)逆方向與神經(jīng)、淋巴管特點(diǎn)開(kāi)展推拿。 上肢首先拿揉肩關(guān)節(jié)前后側(cè)，后滾肩關(guān)節(jié)周圍，來(lái)回2～3遍。 按壓針曲池、臂臑，手三里和其他穴位。稍微擺動(dòng)肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，抓住上肢，最后搖動(dòng)上肢和手指。下肢首先滾到足三里，腹股溝到髕上，最后滾到血海，來(lái)回2～3次，再按壓根據(jù)伏免，三陰交，梁丘等。 擺動(dòng)髖部，踝部以及膝蓋和其他關(guān)節(jié)，捏腿部肌肉。 每天一次，每15包，每次按摩后使用紅外線（15分鐘）。

1.3 觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量采取ADL評(píng)分，百分制，分值越高日常生活能力越高。

②臨床效果根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[3]判定，痊愈：患者肌力可達(dá)Ⅴ級(jí)，日常生活可自理。顯效：患者肌力可增加至Ⅱ級(jí)，臨床主要癥狀明顯恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：肌力達(dá)Ⅰ級(jí)，臨床主要癥狀基本好轉(zhuǎn)。無(wú)效：上訴標(biāo)準(zhǔn)均為到達(dá)。總有效率=（例數(shù)-無(wú)效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Statistical Product and Service Solutions軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以（ ）表示計(jì)量資料，組間比較以t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較以x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

研究組患者治療后臨床效果相較于參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 ADL評(píng)分

兩組患者在經(jīng)治療后ADL評(píng)分均有上升，但研究組患者評(píng)分上升趨勢(shì)更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3 討論

腦梗死的致殘率較高，該病的預(yù)后狀況直接影響患者的日常生活質(zhì)量。有臨床研究顯示[4]，中醫(yī)針灸推拿加以適量的康復(fù)訓(xùn)練可有效的提升腦梗死偏癱患者的預(yù)后情況。

康復(fù)訓(xùn)練是腦梗死偏癱患者不可缺失的重要環(huán)節(jié)[5]，經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可顯著提升患者的肌肉、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)平衡，避免肌肉攣縮，從而減低患者的致殘率，保障患者的日常生活質(zhì)量，同時(shí)加速患者的康復(fù)。針灸目前已是治療腦梗死偏癱患者的常規(guī)治療方案[6]，針灸通過(guò)不同的穴位、不同的強(qiáng)度刺激，生成抑制或興奮作用，從而舒緩肌肉緊張，改善患者麻木、疼痛癥狀，另外還可通過(guò)針灸調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)，從而改善偏癱患者腦部供血以及營(yíng)養(yǎng)情況，促進(jìn)患者康復(fù)。而推拿按摩可促進(jìn)氣血運(yùn)行、舒筋活絡(luò)，改善血液供給情況，同時(shí)推拿按摩可起到緩解肌肉痙攣、減低肌張力，加快偏癱患肢的血供的作用。本文結(jié)果顯示，研究組患者治療后臨床效果相較于參照組更高，且ADL評(píng)分上升趨勢(shì)更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明，針灸推拿加以康復(fù)訓(xùn)練方案，不但可提升偏癱患者的肌力，亦可提升患者的日常生活質(zhì)量。

綜上所述，在臨床施以常規(guī)降壓、腦細(xì)胞保護(hù)等綜合質(zhì)量的同時(shí)，施以針灸推拿配合康復(fù)治療對(duì)于腦梗死偏癱患者效果確切，治療有效率高，還可加速患者的康復(fù)進(jìn)程，提升日常生活質(zhì)量，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]李釗，趙美丹.針灸配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死偏癱患者功能康復(fù)的積極影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（14）：139.

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