分散學習法在糖尿病患者胰島素筆注射技術宣教中的應用分析

翁劍亮 林佩芹 鄧思華

【摘要】目的：研究分散學習法在糖尿病患者胰島素筆注射技術宣教中的應用效果。方法：選擇2018年9月-2019年9月于我院收治的糖尿病患者共68例作為本次研究的觀察對象，依據隨機分組法將患者分成實驗組和研究組，每組34人，兩組均由護理人員對其進行有關胰島素筆注射技術的宣教，實驗組患者使用單次集中學習法進行胰島素筆注射技術宣傳教育的學習，研究組患者則實行分散學習法對其進行學習，通過觀察實驗組和研究組患者在學習后對胰島素注射技術知識的掌握情況、對健康教育的滿意度展開分析與討論。結果：通過對實驗組和研究組患者在學習后對胰島素注射技術的掌握度評分情況、對健康教育的滿意度情況進行比較，可以看出，研究組患者在使用分散學習法后對胰島素注射技術的掌握度評分分數高于實驗組，對健康教育的滿意度情況均高于實驗組，p<0.05，差異具有統計學意義。結論：對糖尿病患者在進行胰島素筆注射技術宣教中應用分散學習法后，不僅提高了患者對胰島素筆注射技術的掌握度，還提升了患者對學習教育及胰島素注射的滿意度，從而提高了患者對治療的積極性，增加患者戰勝疾病的信心，為醫護人員在臨床治療的順利性提供了保證，更值得被護理人員進一步廣泛應用到臨床護理中，同時也值得被進一步推廣。

【關鍵詞】糖尿病患者;胰島素筆注射技術;健康宣傳教育;分散學習法;掌握度

【中圖分類號】R587.1 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-047-02

糖尿病（diabetes mellitus，縮寫為DM，簡稱diabetes）是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，導致糖尿病的因素主要有兩個，其中包括胰臟不能夠產生足夠的胰島素，或者是細胞對胰島素不是很敏感，糖尿病的主要特征是患者的血糖值水平長期高于標準值，從而形成高血糖，而高血糖會造成俗稱“三多一少”的癥狀，即多食、多飲、頻尿及體重下降。在我國社會生活水平逐漸升高的今天，人們的物質生活開始越來越好，從而影響了人們的正常飲食習慣，從而造成了糖尿病患者開始逐漸增多，據有關報道，在我國成年人中十個人中就會出現一例糖尿病患者，然而糖尿病患者中接受治療的人數不多，因此，血糖無法得到控制，但在臨床上，對糖尿病的治療方法中胰島素治療至關重要。但是有些糖尿病患者在使用胰島素進行治療后，由于患者缺乏對胰島素筆注射時的不規范操作，從而導致患者的血糖控制不達標。而胰島素是由胰臟內的胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激而分泌的一種蛋白質激素。胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。由于胰島素筆的不斷創新，使胰島素的治療更加方便，更易于攜帶并普遍應用與臨床[1-2]。對于胰島素治療需要注意胰島素藥物、注射裝置及注射技術，在臨床操作中會出現很多問題，比如會出現針頭的重復使用、隨意輪換注射不問以及藥物儲存不當等現場，從而增加了醫生對患者進行治療的困難性，影響患者的治療效果，對患者的日常生活水平帶來了嚴重的影響。而對于老年糖尿病患者使用胰島素進行注射時，由于年齡增大，會出現很多安全隱患，從而影響患者的臨床治療效果，使血糖得不到嚴格的控制。因此，護理人員應加強對患者進行有關胰島素注射治療技術的宣傳教育。本文通過對實驗組和研究組患者在進行學習后對胰島素筆注射技術的掌握度、對胰島素健康教育的滿意度情況展開一系列探討與研究，具體報告如下。

1.一般資料與研究方法

1.1一般資料

選擇2018年9月-2019年9月于我院收治的糖尿病患者共68例作為本次研究的觀察對象，依據隨機分組法將患者分成實驗組和研究組，每組34人，其中實驗組患者男性15人，女性19人，年齡在48-78歲之間，平均年齡為（63.52±6.2）歲，病程在2-10年之間，平均病程在（5.32±3.5）年，體重在53-78kg，平均體重（62.86±5.26）kg;研究組患者男性20人，女性14人，年齡在（50-76歲之間，平均年齡為（65.35±5.8）歲，體重在52-81kg之間，平均體重（63.28±5.34）kg。納入標準：（1）患者及家屬均簽署知情同意書并自愿加入此次研究中（2）均符合糖尿病的臨床診斷標準（3）均使用胰島素進行注射治療的患者。排除標準：（1）患有嚴重精神系統疾病的患者（2）患有嚴重并發癥的患者（3）未經倫理委員會批準（4）有嚴重意識障礙的患者。

1.2研究方法

對實驗組患者進行單次集中學習法進行有關胰島素針注射技術的宣傳教育，對患者發放健康教育宣傳手冊，護理人員在住院期間對患者進行統一的胰島素針注射治療，出院前對患者講解有關胰島素針注射技術的注意事項及操作流程，出院后，由患者或家屬對其進行注射，并控制血糖。

研究組患者通過分散學習法進行有關胰島素針注射技術的宣傳教育，具體包括：創立糖尿病專科小組，由護士、護士長、主管護師等組成，并接受過健康教育，首先對患者的病情情況進行初步評估，并依據患者的自身情況制定有針對性的學習計劃，對患者除了進行常規的健康教育指導外，還應利用分散學習法讓患者學習胰島素注射技術，每天進行20分鐘的課程，一共進行三天，第一天為患者講解胰島素的種類，告知患者如何保存藥品，胰島素筆的安裝;第二天通過護理人員對胰島素筆注射進行操作，讓患者了解操作過程，并告知患者使用后針頭如何處理，為患者進行情景模擬;第三天告知患者有關注射部位的選取，判斷局部皮膚是否存在硬結及皮下脂肪的增生。出院當天，護理人員對患者進行進一步強化教育并實行實際注射，并由護理人員對其進行評估，對患者在操作過程中出現的問題進行反復講解與指導[3-4]。

1.3觀察指標

觀察實驗組和研究組患者對胰島素筆注射技術的掌握度情況，通過對胰島素注射知識調查問卷的方式，其中包含胰島素筆注射能力和胰島素筆注射知識兩個方面，共20個項目。并使用Likert5級評分法，分別計1分-5分，分數越高表示患者對胰島素注射技術的掌握度越好。觀察患者對健康教育滿意度情況，利用自行設計的調查問卷，主要包含健康教育內容、健康教育形式、護患溝通方式以及護理質量，總共20個項目。同時應用Likert5級評分法，分為非常滿意至不滿意，計1-5分，分數越好，說明患者對健康教育滿意度越高。

1.4統計資料

將數據復制到excel表格中，用SPSS17.0軟件進行對數據的統計和整理，用（ ）來表示，運用卡方來檢驗，p<0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1通過對實驗組和研究組患者使用不同學習方法對胰島素筆注射技術的掌握度情況進行比較。

研究組患者在使用分散學習法下對胰島素筆注射技術的掌握度分數明顯高于實驗組，p<0.05，差異具有統計學意義，詳情可見下表。

2.2對實驗組患者和研究組患者在實行不同學習方式下對健康教育的滿意度情況進行對比。

研究組患者在使用分散學習法進行學習后對健康教育的滿意度整體高于實驗組，p<0.05，差異具有統計學意義，詳情可見下表。

3.討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起的。糖尿病由于長期存在高血糖，從而導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害和功能障礙。目前，對于治療糖尿病的方法主要是飲食及藥物治療，并不能夠完全治愈糖尿病，因此糖尿病患者要長期對血糖進行控制。而對于控制血糖值指標在臨床上應用廣泛的方法為胰島素筆注射治療法。但由于大部分糖尿病患者對胰島素筆注射技術的缺乏，導致一些操作不規范，從而影響患者的治療效果，也會出現一些不良反應，導致患者出現嚴重的并發癥情況。因此，護理人員應及時對糖尿病患者進行有關胰島素筆注射技術治療的相關宣傳教育，加強患者對胰島素筆注射技術的掌握度，對患者進行宣傳教育的方式應采用有效科學的學習方式。而所謂分散復習法是指在復習過程中把需要復習的資料，分散在幾個相隔不太長的時間內，每次復習一定的次數，到記熟為止[5-6]。由于遺忘是隨時都在進行的，只進行一次及時復習還遠遠達不到牢固保持的效果，因此，必須進行多次重復，循環記憶，加深印象，提高復習效率。心理學研究發現，單靠視覺只能記住學習內容的25%，單靠聽覺只能記住15%，而集中復習可以充分調動各種感官去高效的復習。本文對糖尿病患者使用分散學習法進行胰島素針注射技術的宣傳教育進行研究，并結合實驗組和研究組患者在學習后對胰島素筆注射技術的掌握度情況、對胰島素注射的滿意度情況及對健康教育的滿意度情況進行比較，研究組患者在實行分散學習法進行學習后對胰島素筆注射技術掌握度評分分數優于實驗組，研究組患者對健康教育滿意度均優于實驗組，p<0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，對糖尿病患者在進行胰島素筆注射技術宣教中應用分散學習法后，不僅提高了患者對胰島素筆注射技術的掌握度，還提升了患者對學習教育及胰島素注射的滿意度，從而提升護理質量水平，提高患者對胰島素筆注射技術水平，更值得被進一步應用到臨床護理中，同時也值得被推廣與提倡。

參考文獻：

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