經皮黃疸儀在新生兒黃疸中的應用

張海彥 王江紅 賈艷艷

【摘要】目的：探討經皮黃疸儀在新生兒黃疸診斷中的臨床應用效果。方法：抽取我院2018年4月～2020年4月期間收治的110例足月新生兒做為臨床研究對象，所有新生兒均疑似黃疸癥狀，分別針對110例患兒展開不同類型的檢測方式，包括經皮黃疸儀檢測法與靜脈采血檢測法，對比所得的經皮測膽紅素值（TCB）與血清膽紅素值（TSB）水平差異。結果：經皮黃疸儀檢測法與靜脈采血檢測法的診斷準確率對比無明顯差異，且兩組之間存在明顯相關性，P<0.05，有統計學意義。結論：新生兒經皮黃疸儀在新生兒黃疸的檢測中效果理想，安全性高，且臨床應用方便快捷，值得推廣。

【關鍵詞】：新生兒;黃疸;經皮膽紅素檢測;經皮黃疸儀;靜脈采血檢測

【中圖分類號】R272.1 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-139-02

新生兒黃疸（Neonatal jaundice）是威脅新生兒生命安全健康的常見疾病，主要分為生理性黃疸與病理性黃疸，過高濃度的膽紅素血癥將直接威脅新生兒的健康，并影響其神經功能的正常發育，因此給新生兒及其家庭將帶來十分嚴重的身心痛苦與經濟負擔，因此，及時檢測新生兒的黃疸風險十分重要[1]。當前主要采用血清膽紅素檢測法（Total serum bilirubin TSB）檢測方式，但TSB檢測法仍舊存在靜脈采血不方便，且不能頻繁采集血標本的局限性，為探究進一步提升其臨床檢測效果的有效方法，本次研究旨在探析經皮膽紅素測定法（Transcutaneous bilirubin TCB）的臨床診斷效果，特抽取110例疑似黃疸的新生兒進行針對性分析，并取得較為理想的臨床研究成果，具體內容詳見下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2018年4月～2020年4月期間收治的110例疑似黃疸癥狀的足月新生兒為臨床研究對象，分別針對110例患兒展開不同類型的診斷方式，包括經皮黃疸儀檢測法與靜脈采血檢測法，包括男嬰58例，女嬰52例，日齡2～14d，平均日齡（7.36±2.65）d;所有新生兒體重均在2500g以上，經臨床診斷未見頭顱血腫，且無外觀畸形，產婦無相關妊娠合并癥，醫師觀察新生兒皮膚存在黃疸癥狀，且均符合經皮膽紅素及血清膽紅素測定標準，家屬對本次研究均知情同意，經我院倫理委員會批準;排除存在其他異常疾病，診斷時期內，臨床表現無明顯變化，組間對比，P>0.05，無統計學意義，可對比。

1.2方法

靜脈采血檢測法選擇靜脈采血進行檢測，在進行檢測其血中膽紅素水平的過程中，需抽取新生兒靜脈血液，標本量為2ml，隨后利用AU5811（貝克曼庫爾特株式會社出品）全自動生化分析儀執行血清膽紅素值測定。

經皮黃疸儀檢測法選擇經皮黃疸儀進行檢測，選擇儀器：KJ-8000（徐州市科健高新技術有限公司出品），確定新生兒前額處兩側眉弓連線中點，胸部兩乳頭連線中點及一側小腿外側為測定點，確保新生兒處于安靜狀態，利用酒精對探頭進行充分擦拭，保持探頭與檢測部位皮膚垂直，并與皮膚完全貼合，隨后執行經皮黃疸儀檢測，取3個部位測定值的均值為經皮膽紅素測定值結果。

檢測后對比血清膽紅素檢測法與經皮膽紅素檢測法之間的相關性，統計其檢測結果最終值的檢測范圍與其均值，計算其相關系數r。

1.3觀察指標

經皮黃疸儀檢測法判定標準：新生兒出生后1d內測定值超過6mg/dl、足月兒測定值超過12.9mg/dl，滿足以上標準即可確診。

靜脈采血檢測法判定標準：出生后1d內新生兒測定值超過102μmol/L、足月兒檢測值超過221μmol/L，滿足以上標準即可確診。

1.4統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0處理數據，“平均數±標準差”表示計量資料，t檢驗;率（%）表示計數資料，x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1對所有新生兒檢測結果對比

經皮黃疸儀檢測新生兒的診斷準確率為96.36%，誤診/漏診率為3.64%;靜脈采血檢測新生兒的診斷準確率為98.18%，誤診/漏診率為1.82%，組間對比，經皮黃疸儀檢測診斷效果相較于靜脈采血檢測無明顯差異，P>0.05，無統計學意義，詳見表1。

2.2不同診斷方式的相關性分析

對比TCB及TSB的診斷結果可見，不同診斷方式的膽紅素檢測值對比，其相關系數r值為0.963，t值為26.280，P值均<0.05，證實經皮黃疸儀檢測與靜脈采血檢測診斷方式之間存在明顯的相關性。

黃疸是一種十分常見的臨床體征，經臨床檢測可見患者存在明顯的血清膽紅素水平異常增高，臨床癥狀可見鞏膜、皮膚、粘膜、組織黃染，而不同疾病、不同患病者的臨床治療與預后效果也不盡相同。新生兒是黃疸疾病的高發群體，因其免疫功能尚未發育完成，且身體狀況相對較差，因此黃疸的患病率及病理嚴重性均高于成年人，故而采用一種高效、準確的診斷方式，在預防其病情發展、及時救治方面十分重要[2]。

新生兒黃疸包括生理性與病理性之分，臨床上約有85%的足月兒及絕大多數早產兒在出生后2-3天出現黃疸;生理性黃疸通常可在出生7-14天內自行消退（早產兒可延遲至3-4周），對新生兒身體的損害相對較低，但相較之下，病理性黃疸的病理損害更加嚴重，通常新生兒病理性黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病。其中生理性黃疸的發病率相對較高，主要表現癥狀為皮膚、鞏膜等組織黃染，尿和糞色澤改變等;臨床研究證實，新生兒黃疸多見于先天性非溶血性黃疸，通常其特點為非溶血性，非結合性高膽紅素血癥，而血清膽酸與其他肝功能指標正常[3]。

雖然新生兒輕度黃疸的短期危害不大，但隨著病情進展，將發展至重度，重度黃疸在早期新生兒可引起膽紅素腦病（核黃疸），嚴重威脅新生兒生命安全健康，嚴重情況下，甚至可導致治療后新生兒的神經系統受損，甚至引發終生殘疾[4]。近年來臨床研究提出，通過對新生兒黃疸及早進行相關的檢查和臨床觀察，加強新生兒膽紅素監測，及早發現病因，進行對因治療，可有效地減少膽紅素腦病對中樞神經系統的損害，是降低新生兒膽紅素腦病致死率和致殘率的關鍵[5]。血清膽紅素檢測法與經皮膽紅素檢測法均是目前較為主流的檢測方式，本次研究發現，血清膽紅素檢測法與經皮膽紅素檢測法針對新生兒黃疸的檢測均有較為理想的診斷準確率，但相較之下，經皮膽紅素檢測法臨床診斷準確率較經血清膽紅素檢測法準確率無明顯區別。但實際應用中因其無創、便捷多次、無需反復采血的優勢讓家長更愿意接受。

本次研究發現，經皮黃疸儀在應用于新生兒黃疸的檢測中，能夠有效檢測新生兒皮膚黃疸的狀況，評價其血清總膽紅素高低，從而有效評估新生兒高膽紅素血癥的嚴重程度，在診斷區分病理性黃疸與生理性黃疸中具有較高的實用價值，尤其是對每小時膽紅素增長速度的快慢的判斷，有十分良好的臨床表現效果。另外，經皮膽紅素檢測法的操作更加便捷、快速，適合在臨床上廣泛推廣。

綜上所述，新生兒經皮黃疸儀在新生兒黃疸的檢測中效果理想，相較于血清膽紅素檢測法無明顯差異，值得臨床上進一步推廣研究。

參考文獻：

[1]趙文博.經皮黃疸儀在新生兒高膽紅素血癥中的應用與意義分析[J].中國醫療器械信息，2018，24（16）：139-140.

[2]韓梅.經皮測膽紅素儀在新生兒黃疸中的臨床價值分析[J].基層醫學論壇，2018，22（29）：4095-4096.

[3]任艷霞.黃疸儀在篩查新生兒高膽紅素血癥中的臨床價值[J].中外醫學研究，2018，16（20）：152-153.

[4]劉欣. 經皮黃疸儀應用于小兒黃疸患者診療中的效果研究[J]. 中國醫療器械信息，2018，24（08）：92-93.

[5]梁正嬌，程忠玉.經皮黃疸儀在新生兒ABO溶血早期的應用價值[J].安徽醫學，2017，38（8）：1068-1069.