肥厚型心肌病患者心電圖檢查的變化特征分析

鄭洲潔

【摘要】目的：探討應用心電圖檢查肥厚型心肌病患者的檢驗價值。方法：選取我院自2019年1月至2020年1月期間收治的78例肥厚型心肌病患者為研究對象，給予所有患者心電圖檢查，觀察心電圖中的T波、P波、QRS波群、PR間期等指標，并做好相關記錄。結果：心電圖中肥厚型心肌病患者在T波低平或倒置這一指標的例數達到75例，所占百分比為96.15%，與其他指標存在統計學差異（P<0.05），完全性左、右束支傳導阻滯分別為11.54%和7.69%，二者所占的比例較小。結論：使用心電圖檢查肥厚型心肌病患者，具有較高的診斷準確率，并且誒能夠及時觀察其異常變化。但心電圖檢查偶爾會出現漏診誤診現象，需要結合超聲心動圖、心臟磁共振等多種方法共同檢查，提高其檢測準確度。

【關鍵詞】肥厚型心肌病;心電圖檢查;變化特征

【中圖分類號】R542.2 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-145-02

Abstract： Purpose：to evaluate the value of electrocardiogram （ECG） in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Methods ：78 patients with hypertrophic cardiomyopathy admitted in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the study subjects， and all patients were given electrocardiogram examination to observe the T wave， P wave， QRS wave group， PR interval and other indicators in electrocardiogram， and make relevant records. Results： The number of patients with hypertrophic cardiomyopathy in electrocardiogram （ECG） was 75， the percentage was 96.15%（P<0.05）， and the total left and right bundle branches were 75. ?conduction block was 11.54% and 7.69%， respectively， and the proportion of both was small. Conclusion： ECG examination of patients with hypertrophic cardiomyopathy has a high diagnostic accuracy and can observe the abnormal changes in time. But electrocardiogram examination will occasionally appear misdiagnosis phenomenon， need to be combined with echocardiography， cardiac magnetic resonance and other methods to improve its detection accuracy.

Keywords：Hypertrophic;cardiomyopathy;Electrocardiogram; Characteristics of changes

肥厚型心肌病一種常染色體顯性遺傳性疾病，其特征主要表現為心室壁的肥厚程度不對稱，內腔縮小，阻礙心室充盈，使其舒張順應性削弱，其臨床表現為心悸、心絞痛、心律失常、呼吸困難、頭暈眼花等，多發于青壯年，并且病情會隨著年齡的增長而愈加嚴重[1-2]。檢查肥厚型心肌病的方法主要有心電圖、心動圖、X射線以及心臟磁共振等。本文選取我院78例肥厚型心肌病患者為研究對象，探討應用心電圖檢查肥厚型心肌病患者的檢驗價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

采用隨機抽取的方式選取我院肥厚型心肌病患者78例，選取的時間范圍在2019年1月至2020年1月之間，研究對象包括男性49例，女性29例，年齡范圍在22-71歲之間，平均年齡為（55.29±12.34）歲，其中，出現胸悶氣短者34例，出現頭暈、嗜睡、乏力等癥狀者21例，無明顯不適者23例。納入標準：獲得患者及其家屬的知情同意書;經過醫院醫學倫理委員會同意。排除標準：患有冠心病、高血壓等合并癥的患者。

1.2方法

給予所有患者心電圖檢查，首先，指導患者平躺于病床之上，并且平穩呼吸、放松肌肉，禁止說話和隨意挪動。其次，用酒精擦拭安置電極的皮膚部位，然后將涂抹導電液體，保證在通電過程中電極與皮膚之間保持良好的導電性，并于患者胸口處粘貼對應電極。最后，觀察心電圖中的T波、P波、QRS波群、PR間期等指標，并做好相關記錄。

1.3觀察指標

整理并分析研究過程中的數據資料，在檢查過程中，若心電圖顯示左心房心肌在某一階段，出現大于15毫米的心室壁厚度，則確診為肥厚型心肌病;若左心室出現超過30毫米汞柱的流出道壓，則可確診為梗阻性肥厚心肌病。

1.4統計學處理

本次研究過程中所產生、相關的所有數據均通過分析軟件SPSS19.00進行處理，（ ）表示計量資料，采用t進行檢驗;%表示所占的百分比，采用χ2進行檢驗，P<0.05有統計學意義。

2.結果

本次研究結果顯示，肥厚型心肌病患者的心電圖變化指標包括左心室高電壓、完全性右束支傳導阻滯、Q波異常、心律失常、完全性左束支傳導阻滯、T波低平或倒置、電軸偏左等方面，其中，T波低平或倒置所占比例最大，為96.15%，與其他指標存在統計學差異（P<0.05），完全性左、右束支傳導阻滯分別為11.54%和7.69%，二者所占的比例較小。

3.討論

肥厚型心肌病是一種顯性遺傳性疾病，超過70%的患者的致病因素都源自于遺傳因素，具有治療效果緩慢、容易因心率失常而猝死的特點，能夠通過心電圖、心動圖、X射線等方式檢查診斷。患有肥厚型心肌病的患者，應當保持適當的休息時間、良好的精神狀態和輕松、平靜的心情，禁止因過度緊張而產生的焦慮心理和受到驚嚇[3]。良好的精神狀態能夠有效降低心肌的收縮力，從而緩解左心房出現的流出道梗阻，提高心房壁的順應性和充盈左心房。另外，梗阻性肥厚型心肌病患者在收縮中期或晚期會在左心尖內側聽到噴射性s雜音，并且在硝酸甘油、體力勞動和搏動過早等因素的作用下，會增加心肌的收縮力，使雜音更加明顯，而握拳、下蹲、服用血管收縮藥等方式能夠減少雜音的出現和緩解心肌收縮力[4]。

心電圖的檢測，是通過觀察患者心臟隨電極的變化來反映其心臟變化情況。在進行心電圖檢查前，禁止服用影響心肌變化的藥物，防止出現誤診狀況;其次，在檢查時需脫掉上衣，保證電極與皮膚的貼合度和導電性，防止因接觸不良而造成診斷失誤。本次研究結果顯示，心電圖中的變化特征包括左心室高電壓、完全性右束支傳導阻滯、Q波異常、心律失常、完全性左束支傳導阻滯、T波低平或倒置、電軸偏左等多項指標內容，其中T波低平或倒置的變化情況最為明顯，這一指標的例數達到75例，所占百分比為96.15%，與其他指標存在統計學差異（P<0.05），完全性左、右束支傳導阻滯分別為11.54%和7.69%，二者所占的比例較小，說明其傳導阻滯變化較小。

綜上所述，使用心電圖檢查肥厚型心肌病患者，具有較高的診斷準確率，并且誒能夠及時觀察其異常變化。但心電圖檢查偶爾會出現漏診誤診現象，需要結合超聲心動圖、心臟磁共振等多種方法共同檢查，提高其檢測準確度。

參考文獻

[1]趙艷麗， 段新平， 高琛，等. 肥厚型心肌病患者MRI影像和心電圖表現特點分析[J]. 中國ct和mri雜志， 2019， 17（03）：28-30.

[2]王敏. 肥厚型心肌病患者心電圖變化特征探究[J]. 影像研究與醫學應用， 2018， 002（010）：46-47.

[3]丁華， 林寧. 心尖肥厚型心肌病的心電圖特征與超聲診斷[J]. 心血管病防治知識（下半月）， 2018， 000（020）：69-71.

[4]黃恒貴，高偉鏗.肥厚型心肌病磁共振釓劑延遲增強與心電圖QTe/RR的關系[J].天津醫藥，2019，47（05）：500-504.