急性心梗術后護理和康復治療的效果評價研究

納貝·哈力克 卡米力江·艾爾肯

【摘要】目的 對急性心梗患者的術后護理和康復治療方法進行總結、探討，評價、觀察治療效果，為臨床實踐提供參考。方法 將66例急性心梗手術治療患者作為臨床研究對象，分別設置護理研究組與護理對照組（各33例），對護理對照組患者僅實施常規術后護理措施，對護理研究組患者實施干預更加全面與細致的術后護理和康復治療，對比兩組患者的治療效果。結果 和護理對照組患者相比較，護理研究組患者的術后并發癥發生率更低，心功能改善幅度更大，對比差異具有統計學意義。結論 對急性心梗手術治療患者實施更加全面與細致的術后護理和康復治療，可以降低患者的術后并發癥發生率，提高患者的手術治療效果，具有推廣和實踐價值。

【關鍵詞】急性心梗;術后護理;康復治療

【中圖分類號】R473.5 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-151-02

“急性心梗”即急性心肌梗死，具體所指的是人體冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧，所引起的心肌壞死，可并發心律失常、休克和心力衰竭，嚴重危害患者的健康及生命安全。目前，通過手術可以對該病起到直接、確切的療效，但患者在術后接受的護理與康復干預，依然對手術治療的效果影響較大，因此我們必須要重視并切實做好對急性心梗手術治療患者的術后護理與康復治療工作，以提高其療效，更加有力的保障其健康、安全[1]。本研究通過對33例急性心梗手術治療患者實施全面、細致的術后護理和康復治療，既降低了其術后并發癥發生率，又提高了其手術治療效果，具體的研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文臨床研究對象共計66例，其均為2019年1月到2019年12月以來，收治的急性心梗手術治療患者。根據研究需要，分別設置護理研究組與護理對照組，每組隨機分配患者33例。分組后，護理研究組患者男性19例，女性14例，年齡最小的患者48歲，年齡最大的患者77歲，平均（61.24±2.56）歲，LVEF為（36.54±4.52）%，LVEDV為（146.24±11.47）ml、LVESV為（101.57±8.56）ml。護理對照組患者男性20例，女性13例，年齡最小的患者47歲，年齡最大的患者78歲，平均（61.16±2.31）歲，LVEF為（36.68±4.73）%，LVEDV為（146.74±11.68）ml、LVESV為（101.92±8.73）ml。兩組患者各項資料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

對護理對照組患者僅實施常規術后護理措施，對護理研究組患者實施干預更加全面與細致的術后護理和康復治療，具體方法如下。

1.2.1 術后護理

1.2.1.1 臥床與監護

術后早期，使患者保持絕對的臥床休息，減少心肌耗氧量，降低心臟負荷。同時加強對患者的心電監護，記錄號心率、心律的變化情況，如果出現了室顫、室早、室速等心律失常的異常情況，要第一時間上報醫生。期間根據患者需要，提供鼻導管吸氧氧流量2～4L/min。

1.2.1.2 生活及飲食護理

保證患者充分的睡眠、休息，減少對患者的噪音刺激。飲食方面以低鹽、低脂易消化的食物為主，增加維生素、蛋白質、纖維素的攝入量，不吃刺激性的食物、飲品，為了防止脹氣，還應當禁止使用豆漿、牛奶[2]。關注患者排便情況，保證患者排便通暢。

1.2.1.3 穿刺部位護理

密切觀察穿刺部位有無出現血腫、滲血、感染等情況，以及周圍皮膚的顏色、溫度，按時觸摸橈動脈搏動情況，檢查股動脈處鞘管是否存在移位現象。拔管后穿刺處給予無菌敷料加彈力繃帶加壓包扎，術肢制動12～24小時后觀術區無滲血可拆除繃帶。

1.2.1.4 抗凝護理

患者術后機體呈高應激現象，血液具高凝性，術后血栓幾率增高，引發支架內栓塞，術后需按照醫囑及時應用低分子肝素抗凝處理，亦可口服的抗凝藥物治療。注意實時檢測抗凝治療過程中患者的ACT指標，調整抗凝劑的使用情況，同時需注意觀察患者有無全身出血傾向。

1.2.2 康復治療

術后康復治療需要分階段進行，如術后第1天，在患者需要絕對臥床的情況下，可以指導其進行深呼吸運動，并有效的咳嗽、排痰。在力所能及的情況下，還可以引導患者做被動的肢體練習。術后第2天開始，增加四肢關節伸屈運動，每天3次，每次15min。術后第3天，繼續保持前一天的自主運動，同時輔助患者坐立、站立，坐立保持20min每次，每天3次，站立保持10min每次，每天3次。術后第4～5天，如果患者的恢復情況理想，便可以進行下床運動，如緩慢的來回行走，每次100m左右的行走距離，每天2次。第5天之后，可以逐步允許患者自由運動，但是一定要注意控制好運動幅度、運動量，而且要加強對患者自覺情況及心率的監測，運動時不能超過最大心率的65%，在基本恢復后，運動時心率可達到最大心率的80%到85%左右[3]。

1.3 觀察指標

（1）分別觀察兩組患者的術后并發癥發生率，如出血，低血壓，迷走神經反射，心室顫動等;（2）分別觀察兩組患者手術治療前后的心功能指標，包括LVEF、LVEDV、LVESV。

1.4 統計學方法

以Spss 21.0為研究統計學計算工具，計量、計數資料分別采用t、X2檢驗，P<0.05表示數據對比差異具有統計學意義;P>0.05表示數據對比差異不具有統計學意義。

2 結果

和護理對照組患者相比較，護理研究組患者的術后并發癥發生率明顯更低，差異具有統計學意義（參表1）。

手術治療前，兩組患者LVEF、LVEDV、LVESV指標基本保持一致，手術治療及分組護理后，兩組患者的心功能指標均有所改善，護理研究組患者的改善幅度更大，明顯優于護理對照組，差異同樣具有統計學意義（參表2）。

3 討論

急性心梗對患者的危害非常大，會引起極其不適和痛苦的癥狀，引起多種并發癥，甚至導致患者死亡，因此對于該病的治療，臨床向來尤為的關注和重視。對于急性心梗在當前的臨床中，通過介入手術進行治療，能夠對患者起到直接、確切的療效，不過除去手術本身的質量之外，患者在術后接受的護理與康復干預，也會對其治療效果產生影響[4]。這就要求我們重視并切實做好對急性心梗手術患者的術后護理及康復治療工作，以此來提高患者的手術治療效果，更加有力的保障患者健康、安全。

通過本文的臨床研究證明，對急性心梗手術治療患者實施更加全面與細致的術后護理和康復治療，可以降低患者的術后并發癥發生率，提高患者的手術治療效果，具有推廣和實踐價值。

參考文獻

[1]何麗姍，廖紅梅，潘雪群.綜合性護理干預對急性心肌梗死患者PCI術后心理狀態、遵醫行為及預后的影響[J].首都食品與醫藥，2020，27（06）：142-143.

[2]周莉.急性心肌梗死支架置入術后早期康復訓練對患者生活質量及心功能的影響[J].醫學食療與健康，2020，18（01）：155-156.

[3]張杞.有氧訓練聯合抗阻訓練在急性心肌梗死患者PCI術后護理中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（31）：188-189.

[4]馬曉茸，張瑜.優質護理干預對老年急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術后康復效果的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（29）：177-179.