機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的護理體會

李雪琴

【摘要】目的 淺析機械振動排痰復制治療小兒肺炎的護理方式。方法 納入本院2019年6月～2020年1月收治的小兒肺炎患者245例，根據護理護理措施的不同分為參照組與研究組，參照組（89例）開展人工叩擊排痰+常規護理，研究組（156例）接受行機械振動排痰+優質護理，分析兩組患兒的護理效果。結果 研究組治療后不同時間段排痰量相較于參照組均顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組肺部啰音消失時間、止咳時間及住院時間與參照組相比明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對小兒肺炎患者開展機械振動排痰，同時給予患兒優質護理，能有效提升排痰效果，縮短治療周期，促使患兒快速康復。

【關鍵詞】護理措施;機械振動排痰;小兒肺炎;輔助治療

【中圖分類號】R563.1 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-178-02

小兒肺炎是兒科臨床上較為多見的疾病，其屬于呼吸道系統疾病，患兒主要表現為咳嗽、喘息、氣促、咳痰等癥狀，會造成呼吸道堵塞，呼吸道通氣、換氣功能障礙，對患兒的身心健康造成極大的威脅[1]。是否能及時排出患兒肺部痰液是治療小兒肺炎的重點，但因患兒年紀尚小，難以自主排痰，大部分患兒需在外力的協助下進行排痰[2]。為此，針對小兒肺炎患兒選擇有效的排痰方式極為重要。本文就機械振動排痰輔助排痰+優質護理的臨床應用效果進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2019年6月～2020年1月收治的小兒肺炎患者245例，根據護理護理措施的不同分為參照組與研究組，參照組（89例）男47例，女42例，年齡1～8歲，平均（4.26±1.32）歲。研究組（156例）男80例，女76例，年齡1～8歲，平均（4.54±1.46）歲。患兒各項基礎資料組間比對，差異有統計學意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標準

①本院倫理委員會審核批準;②經臨床確診為小兒肺炎[3];③患兒家屬對實驗知情自愿加入，并簽訂協議。

1.1.2 排除標準

①患兒伴有重大臟器嚴重障礙;②患兒臨床檢查資料不完整、有缺失;③患有先天性疾病的患兒。

1.2 方法

參照組（人工叩擊排痰+常規護理）：待患兒入院時，進行詳細的入院宣教、指導合理用藥，加強護理巡視等。人工叩擊排痰方式為，協助患兒側臥位或坐位，護理人員將手背隆起，手指呈彎曲狀，手掌呈中空狀況。從肺底部由外向內、自下而上的叩擊患兒背部，力度以患兒可耐受為宜，有節奏的叩擊，10min/次，2次/天。

研究組（機械振動排痰+優質護理）：①機械振動排痰，患兒選取引流位，肺部放置排痰機的叩擊頭，開關打開，從下到上，由外向內做緩慢且勻速移動，1次/天。②飲食干預：給予患兒富含營養，且易消化的食物，遵循少食多餐的原則，可由流質飲食逐漸過渡至半流質飲食，叮囑患兒多飲水，80～100ml/天。③通氣護理：護理人員需對患兒呼吸道分泌物進行清理，叮囑患兒及其家屬正確的咳痰、排痰方式。針對排痰不理想的患兒開展霧化吸入，稀釋痰液。④排痰護理：嚴密觀察患兒的病情狀況，若患兒存在哭鬧的呢過狀況，需將叩擊頻率降低，或暫停相關操作。并給予患兒的適當的心理疏導，輕聲安慰患兒，待患兒平靜后，再次開展操作。⑤健康宣教：護理人員向患兒家屬詳細解釋疾病相關治療方案以及常識，定期組開展識宣教講座，促使患兒家屬了解健康與防護相關知識，同時叮囑家屬于治療過程中做好預防措施。給與患兒體位護理，叮囑患兒在治療期間絕對臥床休息，密切關注患兒各項生命指征及體征，若患兒出現嚴重憋喘，護理人員需立即對患兒采取半臥位，將患兒頭部及上身部位抬高，從而緩解其呼吸困難癥狀。⑥環境護理：每日對病室進行消菌消毒，從而防止患兒交叉感染，保障病室整潔、干凈，實時注意病室內空氣流通，易滋生細菌季節，護理人員叮囑患兒家屬關好門窗，避免致敏物質影響患兒，注意室內濕度，防止室內空氣過于干燥。

1.3 觀察指標

詳細記錄患兒治療后不同時間段（3天、5天、7天）的排痰量、肺部啰音消失時間、止咳時間、住院時間。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（ ）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后不同時間段的排痰量

研究組治療后不同時間段排痰量相較于參照組均顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 臨床相關效果指標

研究組肺部啰音消失時間、止咳時間及住院時間與參照組相比明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

小兒肺炎是臨床上較為常見的疾病，主要發生機制是患兒氣道狹窄，再加之呼吸道分泌物增加、炎性因子釋放，造成患兒呼吸道嚴重障礙，甚至會造成呼吸暫停或窒息等嚴重后果[4-5]。小兒肺炎主要表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，嚴重者會出現氧氣量缺乏、呼吸緊促等，對小兒的腦部發育造成嚴重的后果。

本文研究發現，研究組治療后不同時間段排痰量相較于參照組均顯著提升，且肺部啰音消失時間、止咳時間及住院時間與參照組相比明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。保障患兒呼吸道暢通，是治療小兒肺炎的重點，現如今護理輔助治療成為了臨床關注的重點，機械振動排痰治療，使用擠推、叩擊、震動的方式對患兒進行體位引流。機械震動排痰機相較于人工叩背排痰效果更優，可對支氣管內深部痰液以及肺泡進行深度清潔，降低患兒臨床癥狀，縮短患兒的治療周期，輔以相關藥物以及霧化吸痰，可稀釋肺部痰液并使痰液迅速排出，對患兒肺炎治療具積極意義。其具有以下優勢[6]：①促進痰液及呼吸道分泌物排出;②降低患兒水腫、減輕阻塞癥狀;③對支氣管平滑肌痙攣具有一定的緩解作用;④改善呼吸等功能。機械振動通過可穿透皮層、肌肉、組織及體液，從而促使深度痰液排出，促使患兒肺部血液循環，提升舒適感，尤其是年齡相對較小、耐受力較低的患兒[7-8]。同時小兒肺炎患兒會出現呼吸困難的癥狀，患兒極易出現焦躁，不安等不良情緒，從而抗拒治療、護理措施。適當的護理措施能有效的提升患兒配合度，保障患兒的安全。

總而言之，對小兒肺炎患兒開展機械振動排痰+優質護理措施，能有增加患兒的每日排痰量，縮短治療時間，有利于患兒快速康復，有良好的臨床應用價值。

參考文獻

[1]官招娥，許小勤，阮定珍等.機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的護理效果觀察[J].青島醫藥衛生，2016，48（5）：392-393.

[2]侯文玲.優質護理對小兒肺炎臨床癥狀、 治療效果及 并發癥發生率的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（8）：1045-1047.

[3]譚杰，朱霞.機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的護理分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（98）：79，82.

[4]潘雪君.全程護理干預應用于小兒機械振動排痰治療中的效果探究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（34）：143，145.

[5]鄭麗云.針對性護理對小兒肺炎治療效果的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（23）：2597-2599.

[6]張月英，李愛萍.風險預防式護理對肺炎患兒臨床療效及康復效果的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2019，26（3）：350-353.

[7]李團員.霧化后機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床觀察[J].中西醫結合護理（中英文），2015，1（4）：38-39，48.

[8]王莉，馬榮偉.個性化護理干預在小兒肺炎支原體感染患兒中的應用效果[J].護理研究，2017，31（9）：1143-1145.