艾灸綜合療法治療糖尿病自主神經(jīng)性疾病及護(hù)理對(duì)策研究

汪伊戀 葉碧云 吳秋娟

【摘要】目的：分析艾灸綜合療法治療糖尿病自主神經(jīng)性疾病及護(hù)理對(duì)策。方法：將2019年4月至2020年3月接收的明確診斷為糖尿病自主神經(jīng)性疾病患者50例收入本實(shí)驗(yàn)中，基于系統(tǒng)抽樣法分為兩組，對(duì)照組（n=25）行常規(guī)治療，觀察組（n=25）在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受艾灸綜合療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)，對(duì)2組腸道適應(yīng)癥狀效果和排尿癥狀進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在胃腸適應(yīng)癥治療總有效率和排尿癥狀總有效率方面，對(duì)照組分別是76.00%和68.00%，觀察組分別是96.00%和92.00%，觀察組均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.153、4.500;P=0.042、0.034）。結(jié)論：予以糖尿病自主神經(jīng)性疾病患者常規(guī)治療、艾灸綜合療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)，可及早改善胃腸功能和排尿癥狀。

【關(guān)鍵詞】糖尿病自主神經(jīng)性疾病;艾灸綜合療法;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R245.81 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2020）03-182-02

糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥是糖尿病自主神經(jīng)病變，其具有較高的發(fā)病率，而且屬于早期疾病，具有二便異常、排汗異常、陽痿、胃排空異常等病癥[1]。高溫狀態(tài)下無汗，胃排空速度延緩造成飲食后出現(xiàn)嘔吐、腹部脹滿、惡心和噯氣等現(xiàn)象，同時(shí)出現(xiàn)尿失禁、合并感染、尿潴留及便秘等病癥[2]。因?yàn)樘悄虿∽灾魃窠?jīng)病變?cè)从谔悄虿〕跗?，所以大部分患者并未關(guān)注這一疾病，其將更多的關(guān)注點(diǎn)集中在血糖變化方面，其認(rèn)為自主神經(jīng)病變癥狀與糖尿病關(guān)系較小，進(jìn)而被患者忽視[3]。西醫(yī)在自身神經(jīng)病變治療中效果不佳，近年，有關(guān)艾灸綜合療法在該病治療中的研究逐漸增多，并取得顯著效果。本文主要針對(duì)糖尿病自主神經(jīng)性疾病患者采取艾灸綜合療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行綜合分析，詳情如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 臨床資料

將2019年4月至2020年3月接收的明確診斷為糖尿病自主神經(jīng)性疾病患者50例收入本實(shí)驗(yàn)中，基于系統(tǒng)抽樣法分為兩組，對(duì)照組（25例）中，男、女分別有13例和12例;年齡最小、最大分別是30歲和59歲，均值（42.56±3.54）歲;觀察組（25例）中，男、女分別有15例和10例;年齡最小、最大分別是31歲和62歲，均值（45.47±3.38）歲;在臨床資料方面，觀察組與對(duì)照組無明顯差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①與WHO 1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②存在糖尿病自身精神病變臨床表現(xiàn);具備正常溝通、表達(dá)和理解能力。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①具備心理障礙和精神疾病史;②合并肝、臟、心器官功能障礙。③年齡超過65歲，低于18歲。

1.1.4 脫落標(biāo)準(zhǔn)

患者失訪;患者主動(dòng)撤回知情同意書;患者缺乏療效。

1.1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

違反方案合并用藥規(guī)定;資料不全影響安全性判斷及療效;未按照規(guī)定用藥致影響藥物療效判定。

1.2 方法

1.2.1 治療及護(hù)理方法

對(duì)照組：所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療方法。具體如下：注射胰島素對(duì)血糖控制，合理規(guī)劃飲食，對(duì)總體熱量攝入控制。（胰島素劑量不會(huì)影響結(jié)論）

觀察組：艾灸綜合療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)。穴位選取包括足三里、關(guān)元及陰陵穴，每個(gè)穴位進(jìn)行5分鐘至10分鐘艾灸，每日1次，每個(gè)療程7天，接受為期2個(gè)療程的治療。艾灸期間，將艾柱一段點(diǎn)燃，并與施灸部位距離2厘米至3厘米，艾柱施灸反復(fù)旋轉(zhuǎn)，在患者部分皮膚感受到熱感舒適為主，針對(duì)感覺異常者，在施灸雙側(cè)分別放置食指和中指，利用手指對(duì)局部受熱程度感知，以便對(duì)施灸距離進(jìn)行調(diào)整，操作人員需要及時(shí)將煙灰彈掉，防止皮膚燙傷，將施灸位置皮膚保護(hù)工作做好，一旦產(chǎn)生皮膚潰瘍，不僅延長(zhǎng)了愈合時(shí)間，同時(shí)也增加了感染概率，因此，操作前間，應(yīng)確?；颊咂つw完整。施灸后，部分皮膚存在微紅灼熱現(xiàn)象，這一現(xiàn)象正常，無需進(jìn)行其他處理。

護(hù)理方法：①自主神經(jīng)病變護(hù)理。針對(duì)具有胃腸道癥狀患者，不僅需要全面充足營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)增加低纖維素食物攝入量，有些甚至按照無渣飲食原則進(jìn)行，按照少食多餐原則進(jìn)行，加快營(yíng)養(yǎng)吸收速度，避免胃部不適的出現(xiàn)。針對(duì)具有糖尿病膀胱病變者，對(duì)膀胱和尿量等密切監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)尿潴留，則放置尿管，強(qiáng)化尿管會(huì)陰護(hù)理。針對(duì)合并便秘或者腹瀉者，將患者每日排泄次數(shù)記錄下來，確保肛門部位清潔、干凈。②心理疏導(dǎo)。飲食在控制血糖中具有重要作用，護(hù)理期間，以患者日常飲食習(xí)慣為依據(jù)，合理規(guī)劃飲食，并對(duì)其每日機(jī)體攝入總量控制，每日三餐分配比例為1/5、2/5、2/5，叮囑患者多食用水果、蔬菜、易消化食物，確保低脂、低鹽。此外，告知患者多運(yùn)動(dòng)，，增強(qiáng)自身免疫能力和抵抗能力。

1.2.2 ?觀察指標(biāo)

對(duì)胃腸道和排尿癥狀進(jìn)行分析。胃腸道癥狀療效判定[4]：大便正常，嘔吐、惡心、腹脹腹痛等臨床癥狀全部消失，代表顯效;腹瀉次數(shù)減少明顯，上述胃部不適癥狀基本減輕，代表有效;與以上指標(biāo)不符，代表無效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確計(jì)算，（ ）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn);兩組比較經(jīng)P檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸適應(yīng)癥狀療效

觀察組胃腸適應(yīng)癥治療總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如下表1。

2.2 排尿癥狀

觀察組排尿病癥比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如下表2。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為糖尿病自主神經(jīng)性疾病誘發(fā)機(jī)制包括2個(gè)方面：其一，與迷走神經(jīng)脫髓鞘造成的傳導(dǎo)障礙存在緊密聯(lián)系，其特征以副交感神經(jīng)束小神經(jīng)纖維和交感神經(jīng)纖維為主。神經(jīng)元變性較廣。其二，長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，則會(huì)對(duì)神經(jīng)正常代謝造成干擾，改變神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能，而維生素不足與神經(jīng)病變存在緊密聯(lián)系[5]。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病自主神經(jīng)病變主要是因?yàn)轲鲎?、氣陰兩虛造成的。有關(guān)資料顯示，該病以陰虛為主、陰虛燥熱，久病傷陰津，無法載氣，氣虛則無以助血型，導(dǎo)致氣陰兩虛，瘀血阻滯，進(jìn)而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)微血栓血液供應(yīng)受阻，造成神經(jīng)功能異?！，F(xiàn)階段，關(guān)于艾灸在糖尿病自主神經(jīng)病變治療機(jī)制尚不明確，據(jù)有關(guān)資料顯示，艾灸治療方法可進(jìn)一步降低血脂及血糖水平，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。結(jié)合常規(guī)治療與艾灸療法，艾灸燃燒方式利用溫?zé)岽碳ぱ獕貉h(huán)，使血管擴(kuò)張，進(jìn)而激發(fā)機(jī)體調(diào)節(jié)。本試驗(yàn)中，艾灸陽陵泉穴、足三里穴和關(guān)元穴，可進(jìn)一步調(diào)理腸胃，加快胃腸功能修復(fù)速度，以便血糖改善[6]。同時(shí)在糖尿病自主神經(jīng)性疾病治療中效果明顯，其可以合理控制疾病病癥，而且該方法具有操作簡(jiǎn)單、方便等特點(diǎn)。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，在胃腸適應(yīng)癥治療總有效率和排尿癥狀總有效率方面，對(duì)照組分別是76.00%和68.00%，觀察組分別是96.00%和92.00%，觀察組均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，予以糖尿病自主神經(jīng)性疾病患者常規(guī)治療、艾灸綜合療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)，可及早改善胃腸功能和排尿癥狀，值得采納、推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：汪伊戀，女，1971年1月出生，本科學(xué)歷，民族：漢族;籍貫：廣東;研究方向：主要從事健康管理及中醫(yī)療法研究