淺談院前急救科護理文化建設(shè)

王曉峰 武亮亮 許衛(wèi)紅

【摘要】通過院前急救護理文化的建設(shè)，深化“以人為本”的理念，穩(wěn)定護理團隊，增強團隊吸引力，使院前急救護理文化得到可持續(xù)發(fā)展，提高護理服務(wù)質(zhì)量。以應(yīng)確立共同目標、豐富護理人員的知識體系、技能創(chuàng)新、學(xué)術(shù)研究、思想道德建設(shè)、多元發(fā)展、分組優(yōu)化護理角色等方法，提升護理精神文化，最終提高護理人員的整體素質(zhì)，促使院前急救科護理文化的延伸發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】院前急救 ;護理文化 ;發(fā)展

【中圖分類號】R-02 ? 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-188-02

0 引言

護理文化是醫(yī)院文化的重要組成部分，是護理組織在特定的護理環(huán)境下逐漸形成的基本信念，共同價值觀，自身形象，行為準則以及相對應(yīng)的制度載體的總和[1]，院前急救科的成立與發(fā)展仍處于初級階段，在日常的工作中如何能形成一個穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展的護理團隊，對院前急救科的進一步發(fā)展具有很大的促進意義。為確保滿足醫(yī)療發(fā)展和人們的需求，醫(yī)院非常重視對護理團隊的建設(shè)和培養(yǎng)，確保提高整體護理水平[2]，急救護理人不能只局限于日常的護理工作，更要積極的參與到科室護理文化的建設(shè)當中，投入到人性化護理模式建設(shè)中，以優(yōu)秀的護理文化促進護理體制創(chuàng)新。對于如何建設(shè)以精神文化為核心的可持續(xù)發(fā)展的護理團隊提出以下觀點：

1 建立科室學(xué)習(xí)討論室

我國護理人員的培養(yǎng)教育體系仍以大專為主，存在專業(yè)理論知識及相關(guān)學(xué)科知識了解不深。護理再教育顯的尤為重要，不僅需定期參加院內(nèi)組織的統(tǒng)一培訓(xùn)學(xué)習(xí)，更應(yīng)該加強自我學(xué)習(xí)。不斷學(xué)習(xí)前沿護理專科的知識及相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容，完善自己的知識體系。科室內(nèi)應(yīng)設(shè)置專門的學(xué)習(xí)室，提供必要的設(shè)施，讓更多的護理人員利用空閑時間加強學(xué)習(xí)并對疑難護理問題相互討論，調(diào)動護理人員學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，并為護理人員考研，職稱晉升考試者提供一個優(yōu)良的學(xué)習(xí)空間。學(xué)習(xí)討論室的開展有利于護理人員專業(yè)知識的提高，也能促使護理人員多元化的發(fā)展，更有利于護理工作進一步的展開及護理團隊的健康發(fā)展，使得科室護理文化進一步延伸發(fā)展。

2 訂閱相關(guān)雜志有利于院前護理論文的深度書寫

目前我國院前急救科仍以依附型為主，但隨著醫(yī)療體系的發(fā)展，院前急救科將更多的以獨立型模式存在，由于院前急救的隨機性大、接觸患者病情繁雜、接觸時間較短、獲得有效數(shù)據(jù)少，追蹤難等因素造成院前急救護理論文仍以科普綜述類為主，缺少研究型的論文。科室應(yīng)訂閱院前急救相關(guān)論文雜志期刊和書籍，方便護理人員有效的參考相關(guān)論文的書寫，增加論文的題材，促使院前急救護理論文的專業(yè)化和多樣化。進一步加深院前急救護理論文書寫的深度及廣度，從而有效提高院前急救護理學(xué)術(shù)的良性發(fā)展。

3 加強學(xué)習(xí)氛圍

利用每日晨會，周會時間集體學(xué)習(xí)。每日晨會開展具體急危重癥患者的病情討論，不斷發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足，逐步改善，充分認識到急危重癥患者院前護理的重要性，在日常的工作及生活中要認識到不斷學(xué)習(xí)的重要性并強化學(xué)習(xí)理念，把業(yè)余時間更多的轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)時間，制定個人學(xué)習(xí)計劃，加強三基三嚴教育，積極參加院級學(xué)習(xí)培訓(xùn)，重點加強對技能操作的培訓(xùn)，并加強護理人員對業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，有條件的可外派人員進修深造學(xué)習(xí)，科室應(yīng)制定各級護理人員培訓(xùn)考核內(nèi)容并加大在崗培訓(xùn)力度。加強科室學(xué)習(xí)氛圍不僅僅能提升個人能力，也能促使科室護理文化的不斷加深。

4 加強院前急救的宣傳

重視院前急救知識的普及，大部分現(xiàn)場人員缺乏一般的搶救知識，呼叫120后一直等待醫(yī)務(wù)人員到達，從而耽誤或錯過了最佳搶救時間。院前急救護理團隊應(yīng)針對周邊社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位，大型商場等人流密集處開展心肺復(fù)蘇，簡單的止血包扎固定術(shù)等急救自救技能的培訓(xùn)。深入社區(qū)開設(shè)不定期急救知識及家庭護理知識的講座，增強群眾應(yīng)對突發(fā)事件的能力。并運用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，發(fā)揮新媒體的宣傳“輻射”作用[3]，從而提高院前急救的醫(yī)療救治質(zhì)量及成功率，同時也能鍛煉自己教學(xué)授課講解能力，豐富自身社會經(jīng)驗，并促進科室護理文化的良性發(fā)展。

5 加強清單式交接在院前急救中的應(yīng)用

清單式工作法就是在工作前將所有的準備工作和交接事項全部列成清單，每完成一項就在相應(yīng)位置標記，院前急救護理工作交接班中有物品交接本、一般藥品交接本、特殊藥品交接本、病人信息登記本、每日交班本、急危重癥登記本、死亡病人登記本、消毒物品登記本、救護車備用物品登記本、紫外線消毒登記本，儀器設(shè)備登記本等等，交接班人員應(yīng)依據(jù)清單式交接單進行逐一核對，確保每一交接事項均落實到位。這樣能有效的改善遺漏及拖沓的行為，同時也能對搶救物品、設(shè)備、藥品進行有效的管控，提高交接班人員的知曉率，避免發(fā)生交接不清，相互推諉等不良現(xiàn)象，同時也能有效的杜絕形式主義，實現(xiàn)可追溯落實責任制。從而可促進護理交接班工作的真實性，并能逐步優(yōu)化工作流程。

6 分組優(yōu)化護理角色

部分院級護理部針對全院護理人員成立了以教學(xué)、技能、信息、皮膚、糖尿病、急危重癥、應(yīng)急、管道、靜療、禮儀，營養(yǎng)等為主的小組培訓(xùn)。除了教學(xué)小組和技能小組成員是通過考核選拔產(chǎn)生的，其它小組均可根據(jù)自身興趣愛好由科室推薦參加，院前急救護理人員應(yīng)根據(jù)自身興趣愛好及工作性質(zhì)選擇合適的小組進行學(xué)習(xí)，一人選擇一小組，能充分學(xué)習(xí)相關(guān)護理知識，也有利于科內(nèi)護理人員相互分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗，答疑解惑，優(yōu)化護理人員的不同角色，促進護理文化的可持續(xù)發(fā)展。

7 讀書筆記的分享交流

每個護理人員學(xué)習(xí)的側(cè)重點不同，會以不同角度去學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，比如有人喜歡研習(xí)解剖學(xué)、生理學(xué)，有人喜歡學(xué)習(xí)藥學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等。大家都會在喜歡的學(xué)科方向有所特長，科內(nèi)應(yīng)定期開展讀書筆記分享交流會，讓大家輪流講解所學(xué)知識，交流相關(guān)知識，參閱之間的讀書筆記，從而取長補短，填補自己在不同學(xué)科中的不足。從而使科內(nèi)護理人員的知識越來越豐富，并形成一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。

8 強化護理人員思想道德建設(shè)

護理人員的職業(yè)道德水準直接關(guān)系著護理質(zhì)量的優(yōu)勢，護理質(zhì)量的好壞與護理道德水平的高低有極大關(guān)系，在科內(nèi)應(yīng)形成強有效的監(jiān)督約束機制，獎懲機制，加強自我學(xué)習(xí)、自我約束、自我克制，落實慎獨精神在日常工作中，時時處處以病人利益為重，提高護理人員服務(wù)態(tài)度，主人翁精神，言行舉止得到規(guī)范和約束，熏陶職業(yè)素養(yǎng)倡導(dǎo)知行合一的人文關(guān)懷。加強護理文化建設(shè)，就要最大限度地調(diào)動廣大護士的積極性和創(chuàng)造性，使其感到才有可用，才有發(fā)展，被尊重，被認可[4]。護理人員要注重以人為本、尊重人格、尊重隱私，尊重患者的生命價值，對有特殊要求的患者提供個性化的服務(wù)，滿足不同文化和消費層次的患者的要求[5]，從而逐步提高患者的滿意度，使護理工作可持續(xù)發(fā)展。

9 加強各項技能培訓(xùn)及創(chuàng)新

院前急救外出人員配置為一醫(yī)一護一司，兩名擔架員，急救環(huán)境復(fù)雜多變，急救患者多種多樣，急救時間緊迫，對護理人員的技能操作要求很全面，技能操作質(zhì)量要求很高。隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)生很多新型急救技能，院前護理人員不僅僅要有強大的心理素質(zhì)，更重要的要擁有不斷更新的急救技能。院前護理小組不僅要組織學(xué)習(xí)并掌握護理前沿知識，更重要的是加強護理急救技能的練習(xí)，熟練掌握各項技能操作。從而不斷優(yōu)化急救過程，提高治療率，降低損傷率。形成一個理論知識扎實，操作技能過硬的護理團隊。

10 加強職業(yè)認同感及護理全透明化管理

錯誤的認知觀念認為護士的職業(yè)社會認同感不高，而護士的自我認同感和工作滿意度也不高。護理人員工作強度大，考核多，待遇低，上升空間有限，長期精神緊張是常態(tài)，與其它職業(yè)相比，需要付出更多的忍耐，寬容和愛心。隨著護理的專業(yè)化和職業(yè)化的發(fā)展，護理的重要性和益處日益彰顯。營造一個尊重護士、認可護士的社會氛圍、改善護士的從業(yè)環(huán)境，是護理行業(yè)健康發(fā)展的應(yīng)有之義。科室應(yīng)實行全透明化管理，對每一位護理人員的工作量，績效考核，工資獎金分配應(yīng)實行公示管理，消除疑慮，有利于穩(wěn)定護理團隊加強凝聚力，促進科室護理團隊的健康發(fā)展。

目的：院前急救對護理人員的理論知識、操作技能、心理素質(zhì)等都要求很高，通過加強學(xué)習(xí)氛圍、建立學(xué)習(xí)討論室、清單式管理、分組優(yōu)化角色、思想道德建設(shè)，加強護理人員之間的交流學(xué)習(xí)等措施能有效的促進院前急救科護理文化的發(fā)展。營造一個和諧、愉悅、優(yōu)秀的文化環(huán)境不僅能改善護理隊伍的整體形象、提升服務(wù)品質(zhì)、促進護理質(zhì)量提升，使護理隊伍得到可持續(xù)發(fā)展，同時也能提升護理人員的社會角色成就感，穩(wěn)定護理團隊的凝聚力，為實現(xiàn)科室護理的高品質(zhì)可持續(xù)發(fā)展提供了基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]曾亞珍，肖曉玲，張東華.護理文化建設(shè)在促進護理隊伍穩(wěn)定與發(fā)展中的應(yīng)用與成效[J].全科護理2015，13（4）：357-359.

[2]李宏玲，丁韻.優(yōu)化護理管理隊伍建設(shè)提高管理效能[J].新疆醫(yī)學(xué)院，2016，46（7）：884-885.

[3]金衛(wèi)華，吳玉斌，田本瀅.新媒體在護理心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國科教創(chuàng)新新導(dǎo)刊，2013（13）：246

[4]張晗.基于護理文化的和諧護理團隊建設(shè)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，6（36）：142-144.

[5]葉雪花，葉小娜，寧玉娟，楊志鵑.淺談護理文化建設(shè)在護理管理中的實踐[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)2018，09（11）62-63.

作者單位：陜西省人民醫(yī)院急救中心，710068 ?西安市（王曉峰，武亮亮）

作者簡介：王曉峰，本科，主管護師;武亮亮，本科，護師

通訊作者：許衛(wèi)紅，本科，主管護師，E-mail：591223398@qq.com