護理風險管理在心血管內科老年重癥患者護理中的應用

張冬梅

【摘要】目的 護理風險管理在心血管內科老年重癥患者護理中的應用。方法 將我院2019年2月1日-2019年7月31日，2019年8月1日-2020年1月31日收治的150例心血管內科老年重癥患者分別為對照組和觀察組，每組75例患者，比較不同護理模式的干預效果。結果 觀察組患者護理不良事件發生率4.00%，低于對照組18.67%，P<0.05。觀察組患者對護理質量評分均高于對照組，P<0.05。結論 心血管內科應用護理風險管理干預可降低護理不良事件發生率，提高患者對護理質量評價。

【關鍵詞】風險管理;心血管內科;護理質量;護理不良事件

【中圖分類號】R473.5 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-195-02

心血管內科常見病包括心臟、血管疾病，如冠心病、心絞痛、心臟病、心肌梗死等，該類病因多與動脈粥樣硬化關系密切，疾病對人類身心健康造成較大威脅[1]?，F代醫療體系中護理工作占據重要地位，隨著我國心血管疾病患者比例逐年上升，疾病就醫過程中伴隨的護理風險也隨之增加。心血管內科老年重癥患者是科室護理風險管理的高危人群，病情特點包括病程漫長、病情嚴重、可在短時間內快速發展、病因復雜、致殘率與致死率均高等，病情在較大程度上導致患者生活質量下降，危及生命安全，在護理過程中可能出現多種不安全事件，存在眾多的危險因素，如重癥患者需要服用多種藥物治療，對用藥劑量、藥液輸注速度要求嚴苛，應用注射泵、留置針過程中存在安全隱患，且部分藥物可能對身體產生副作用;重癥患者的臟器功能處于逐步衰退狀態，長期用藥治療期間患者存在并發癥表現，增加護理工作難度等;因此科室護理管理的重點工作為減少風險事件的發生，提高護理質量[2-3]。文章納入我院于2019年2月1日-2020年1月31日收治的150例心血管內科老年重癥患者，分析護理風險管理干預效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

時間：2019年2月1日-2019年7月31日;2019年8月1日-2020年1月31日;分組：觀察組與對照組各75例;觀察組中男52例、女性23例，年齡范圍在65-94歲，平均為（79.3±7.4）歲，疾病分類：急性心肌梗死32例、心力衰竭25例、不穩定性心絞痛18例。對照組中男50例、女性25例，年齡范圍在65-94歲，平均為（80.6±7.1）歲，疾病分類：急性心肌梗死33例、心力衰竭23例、不穩定性心絞痛19例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組應用護理風險管理模式：①落實護理措施，科室組成護理風險管理小組，組員共同開會分析科室常見的護理不良事件，總結常見的風險因素，制定針對性管理計劃，患者入院后重視風險因素評估工作，主動了解患者基本信息、病史、發病原因等，強調住院期間的安全注意事項，介紹緊急情況的應對方法，了解患者需求，安排并落實當天主要護理工作，采取預見性護理措施，改善患者住院環境，調節溫濕度，增加綠植擺放，營造舒適氛圍，促使患者保持心情愉悅，降低心理壓力。②不斷完善并嚴格落實風險防范管理制度和措施，如：《給藥差錯防范措施》《危重病人安全防范措施》《急危重患者院內安全轉運制度》《護理風險（跌倒/墜床、管道脫落）防范管理制度》。③加強培訓：重視培訓護理人員風險防范意識，科室定期進行安全警示教育，定期組織護士學習培訓護理安全相關制度和措施，定期組織護士參與心血管內科常見病、常用和急救藥物的知識培訓，提高護士業務能力，定期在科室內舉辦緊急事件模擬訓練，提高護士隨機應變的能力。④嚴格執行交接班制度：護士長需了解當天每個班次的情況，詢問和檢查所有患者治療進展，針對性解決存在的問題。⑤用藥指導：護士必須熟悉所有常用藥物的使用方法、劑量、注意事項等，為患者發放藥物時，明確告知不良反應風險，嚴格遵循三查八對制度，注意監督患者按時按量服藥。⑥重視醫療設備管理，設專人管理醫療設備，每個班次的護士交接班時均需交接醫療設備使用情況，定期檢查，及時報修，確保儀器正常使用。

對照組應用常規護理，包括用藥指導、監測生命體征變化、做好圍手術期疾病知識宣教、提供生活護理、出院指導等。

1.3觀察指標

記錄兩組護理不良事件發生情況，包括跌倒、非計劃拔管、用藥事故、設備故障;科室自制護理質量評分表，觀察項目包括護士素質、風險預防、健康教育、護理操作，單項滿分100分，得分高表示護理質量高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用 差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1評價護理不良事件發生率

觀察組患者護理不良事件發生率低，P<0.05;見表1。

2.2評估護理質量評分

觀察組患者對護理質量評分均高于對照組，P<0.05;見表2。

3 討論

心血管內科收治的老年重癥患者住院期間存在多種護理風險因素，護士在執行護理工作環節中易存在安全隱患，護理風險管理的目標為提高護理質量、改進工作效率、預防護理不良事件發生;通過重視培訓心血管內科護士的風險防范意識，提高護士對日常工作中不安全事件的管理與預防意識，對患者加強健康教育，積極降低護理風險[4]。

護理風險管理的核心思想是通過分析可能發生護理不良事件的原因，提前制定人為干預措施，心血管內科常見的護理不良事件包括用藥事故、非計劃拔管、設備事故、跌倒、護理操作失誤等問題，原因可能與護士專業水平低、敬業精神不足等關系密切;而實施護理風險管理干預，護士必須將人作為最基本的要素，不斷提高自己的敬業精神與專業技能，主動為患者提供服務[5]。文章研究結果表明觀察組患者護理不良事件發生率4.00%，低于對照組18.67%，P<0.05;觀察組患者對護士素質、風險預防、健康教育、護理操作評分均高于對照組，P<0.05;分析原因發現，對照組應用常規護理模式，但該模式存在一定缺點，包括過于流程化、系統化、臨床應用局限性較大、護理措施千篇一律、缺乏針對性等。觀察組應用護理風險管理干預，實施該管理模式后，護士在患者入院后秉持高度風險防范意識，主動評估患者存在的風險因素，主動為患者提供針對性護理措施，科室通過管理、控制護理流程中的用藥、管道維護、輸液、儀器等環節;增加護患溝通次數，滿足患者特異性需求，提高護理質量，降低護理風險[6]。同時科室重視培訓護士的理論知識與業務能力，提高護士敬業精神與專業素養的同時可有效降低護理缺陷，確保護士在日常護理工作中提高護理預見性，同時實現了護理內容的整合，積極防范護理風險。

綜上所述，心血管內科應用護理風險管理干預可降低護理不良事件發生率，提高患者對護理質量評價。

參考文獻

[1]金秀梅，劉預新.心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].中國衛生產業，2019，16（19）：103-104.

[2]李麗瓊.護理風險管理在心血管內科重癥患者護理中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（25）：174-175.

[3]李正紅.風險評估護理管理在心血管內科重癥監護 病房中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（18）：95-96.

[4]李奇，馬玉芬，孫建華等.護理風險管理模式在重癥護理查房中的應用及效果評價[J].中華現代護理雜志，2017，23（10）：1418-1421.

[5]沈衛峰.遵循指南優化急性ST段抬高型心肌梗死臨床管理[J].中華心血管病雜志，2019，47（10）：762-765.

[6]急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2019）[J].中華心血管病雜志，2019，47（10）：766-783.