TCT、HPV聯合檢查預防宮頸癌的應用價值

秦小軍

【摘要】目的：探究高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測、液基細胞學檢測（TCT）聯合檢查應用于宮頸癌篩查以及預防中的臨床效果和價值。方法：選取2017年1月至2019年12月時間段到我院進行宮頸癌篩查的1260例檢查者作為此次研究的研究對象，研究對象接受高危型人乳頭狀瘤病毒檢測、液基細胞學檢測，結合陰道鏡檢查，對陽性病例進行病理學細胞檢測，將單一TCT檢查420例，單一HPV檢查420例以及TCT，HPⅤ聯合檢查420例的結果進行對比。結果：病理學細胞檢測結果顯示380例為陽性，TCT、HPV聯合檢查的靈敏度明顯高于單一HPV檢查和單一TCT檢查（P<0.05）。TCT、HPV聯合檢查的特異性明顯高于單一HPV檢查，但與單一TCT檢查特異性無顯著差異（P>0.05）。結論：高危型人乳頭狀瘤病毒檢測、液基細胞學檢測聯合應用于宮頸癌預防中的效果顯著，能明顯提高宮頸癌以及宮頸癌前病變的檢出率，特異性和靈敏度較高，具有一定的臨床推廣價值。

【關鍵詞】高危型人乳頭狀瘤病毒檢測;液基細胞學檢測;宮頸癌;特異性;靈敏度

【中圖分類號】R271.1 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-254-02

宮頸癌是威脅女性健康的一種惡性腫瘤，其發病率僅次于乳腺癌。明顯的前期病變是宮頸癌的典型特征，其發展至宮頸癌至少需要數年時間，是一個長期病變的過程。宮頸癌以手術治療為主，五年治愈率最高可達80%[1]。為了更好的預防宮頸癌，需借助各種篩查手段盡早發現宮頸病變。高危型人乳頭狀瘤病毒檢測、液基細胞學檢測均是臨床用于判斷宮頸癌的有效手段，各自有各自的優缺點，而聯合檢測能讓宮頸癌的篩查工作更科學準確[2]。基于此，本文選擇1260例宮頸癌篩查者，就HPV、TCT聯合應用于宮頸癌篩查以及預防中的臨床效果和價值進行探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2017年1月至2019年12月時間段到我院進行宮頸癌篩查的1260例檢查者作為研究對象，患者均接受HPV、TCT檢查，研究對象接受高危型人乳頭狀瘤病毒檢測、液基細胞學檢測，以宮頸組織活檢結果作為診斷標準，分別與單一HPV檢查、單一TCT檢查以及TCT、HPV聯合檢查。1260例研究對象年齡最大67歲、最小19歲，平均（38.68±5.11）歲;孕次在0-4次之間，平均孕次為（1.74±0.41）次。

1.2方法

HPV檢測。使用潔凈的消毒棉簽清潔宮頸內分泌物，再使用宮頸毛刷取樣，放入細胞保存液中，通過PCR熒光測定法檢測高危型人乳頭狀瘤病毒。

TCT檢測。使用潔凈的消毒棉簽清潔宮頸內分泌物，再使用宮頸毛刷取樣，放入細胞保存液中，標本經處理后，將血液、黏液、上皮細胞和炎癥細胞分離，檢測儀器由南寧松景天倫生物科技有限公司提供，嚴格按照說明書完成自動制片、固定以及染色等操作，再于光學顯微鏡下檢查。檢測時根據TBS診斷系統進行判斷，診斷結果分為鱗癌、高度鱗狀上皮內病變以及低度鱗狀上皮內病變，以上均顯示TCT陽性[3]。

病理學檢查：對HPV、TCT兩種檢測方式中出現任一陽性的患者進行病理學細胞檢測，研究對象月經干凈后三至七天內進行此項操作，檢查前三天需要禁性生活，陰道鏡（型號：SLC2000）下觀察病灶形態、顏色、邊界、血管結構以及碘反應等，并進行圖像分析。診斷結果主要包括慢性宮頸炎、宮頸癌、CIN1、CIN2、CIN3，宮頸癌、CIN1、CIN2、CIN3均為陽性。

1.3觀察指標

計算兩組檢測CIN1及以上病變的特異度和靈敏度。特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）;靈敏度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）[4]。

1.4統計學方法

以SPSS20.0軟件進行統計學分析，x2檢驗計數資料[n（%）];t檢驗計量資料（ ），P<0.05象征差異有統計學意義。

2.結果

2.1TCT、HPV單一檢測、聯合檢測與病理學檢查結果

病理學細胞檢測結果顯示380例為陽性，行單一HPV檢查、單一TCT檢查以及聯合檢測與病理學檢查的結果見表1。

2.2TCT、HPV單一檢測與聯合檢測的特異度和靈敏度

TCT、HPV聯合檢查的靈敏度明顯高于單一HPV檢查和單一TCT檢查（P<0.05）。TCT、HPV聯合檢查的特異性明顯高于單一HPV檢查，但與單一TCT檢查特異性無顯著差異（P>0.05）。

3.討論

宮頸癌是女性常見、發病隱匿、病程長且進展緩慢的一種生殖道惡性腫瘤，相關數據顯示，目前我國宮頸癌的患者每年都在持續增長，增長速度在2%-3%之間，發展中國家，五年內宮頸癌患者生存率大約為40%，而發達國家，生存率已經超過80%[5]。盡早診斷并及時接受治療，五年內的治愈率最高可達90%。目前宮頸癌早期并無明顯癥狀，為提高預防效果，需加強生殖健康知識宣傳以及宮頸癌篩查工作。TCT和HPV均是目前宮頸病變篩查的常用手段，前者主要通過TBS分類進行篩查，能提高病變篩查率，后者主要通過判斷HPV DNA量的變化進行宮頸癌判斷[6]。

本研究顯示TCT、HPV聯合檢查的靈敏度明顯高于單一HPV檢查和單一TCT檢查（P<0.05）。TCT、HPV聯合檢查的特異性明顯高于單一HPV檢查，但與單一TCT檢查特異性無顯著差異（P>0.05）。說明TCT、HPV聯合檢測的效果顯著。TCT檢查技術以頸管細胞為標本，可剔除炎性細胞和宮頸粘液等影響結果，檢出率和清晰度較高。該技術制作的宮頸細胞涂片視野清晰，可見分布均勻，進而提高特異度和靈敏度，能夠克服背景模糊不清、細胞重疊以及染色不理想等問題。但是可能因為主觀上病理人員形態學觀察以及細胞取材等方面的原因，仍可能出現誤診或者漏診情況。HPV是宮頸癌的最主要致病原因，HPV檢測能盡早篩查出高風險宮頸癌女性，標本提取方便且可多次檢測，檢測宮頸癌的靈敏度較高，能明顯提高宮頸癌的檢測效率。有數據顯示，30歲以上女性采用TCT、HPV聯合檢測宮頸癌的特異性和敏感度均可達80%-100%。而本次研究結果顯示聯合檢測的特異性和敏感度分別為83.11%、88.98%，在以上范圍內。TCT對HPV篩查有一定的漏查率，聯合檢測能進一步提高篩查效果，減少誤診和漏診情況的發生，對宮頸癌的預防和治療有一定漏診率。

綜上所述，高危型人乳頭狀瘤病毒檢測、液基細胞學檢測聯合應用于宮頸癌預防中的效果顯著，能明顯提高宮頸癌以及宮頸癌前病變的檢出率，特異性和靈敏度較高，對宮頸癌的預防有重要意義。

參考文獻

[1].侯鳳云， 石倩茹， 李海寧. TCT、HR-HPV檢測聯合陰道鏡下定位活檢在宮頸癌前病變篩查中的應用價值[J]. 寧夏醫學雜志， 2019， 41（003）：273-275.

[2].鐘彩香. HPV、TCT檢查聯合電子陰道鏡下宮頸活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌中的診斷價值[J]. 福建醫藥雜志， 2018， 40（5）：54-56.

[3].袁英， 李淵淵， 郭方圓. 宮頸TCT，高危型HPV及陰道鏡下宮頸活檢對宮頸病變的篩查價值[J]. 中國地方病防治雜志， 2017， 32（3）：34.

[4].唐移忠， 張書忠， 余險峰， 等. TCT和HPV聯合檢測在宮頸癌和癌前病變臨床篩查的應用價值[J]. 解放軍預防醫學雜志， 2019， 37（5）：143-144，147.

[5].賀秀香. TCT與HPV檢測聯合陰道鏡檢查對宮頸癌前期病變的早期診斷價值[J]. 中國實用醫刊， 2019， 46（1）：66-69.

[6].周惠玲， 陳嘉驥. 宮頸癌前病變篩查中TCT聯合HPV分型檢測的價值[J]. 數理醫藥學雜志， 2019， 32（6）：849-850.