探討重癥肺炎患兒進行支氣管鏡肺泡灌洗治療的效果

【摘要】目的 觀察支氣管鏡肺泡灌洗在治療重癥肺炎時的效果。方法 選取40例2018年3年到2019年5月在本院接受治療的重癥肺炎患兒作為觀察對象，采取隨機、雙盲法將其等分為觀察組和對照組，每組20例，對照組在治療期間使用常規(guī)方法，觀察組進行支氣管鏡肺泡灌洗，對比兩組患兒的疾病治療效果情況，以及患兒住院時間、治療費用、疾病癥狀（啰音消失時間、體溫恢復正常時間、咳嗽癥狀消失時間）緩解時間。結(jié)果 觀察組患兒的治療有效率為95%，對照組為70%，觀察組患兒住院時間、治療費用均低于對照組，而且啰音消失時間、體溫恢復正常時間、咳嗽癥狀消失時間更短，數(shù)據(jù)均存在顯著統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論 支氣管鏡肺泡灌洗在治療重癥肺炎時的效果非常明顯，加快了疾病的恢復速度，對患兒以及家屬有利，在臨床中應該進行推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】支氣管鏡肺泡灌洗;重癥肺炎;臨床效果

【中圖分類號】R563.1 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-255-02

肺炎是兒童時期常見的疾病，也是導致患兒住院死亡的主要原因之一，嚴重影響到了小兒的身體健康[1]。該疾病的嚴重程度與炎癥程度有關(guān)，重癥患兒可累及循環(huán)、神經(jīng)以及消化系統(tǒng)而出現(xiàn)對應的臨床癥狀。在出現(xiàn)不良癥狀之后，就需要進行及時的治療，尤其是小兒，更要采取措施，降低疾病的危害[2]。在臨床治療中，多會選擇藥物進行治療，同時使用支氣管鏡對肺泡灌洗，這樣能夠加快疾病治療的效率[3]。本文主要研究的是支氣管鏡肺泡灌洗在治療重癥肺炎的效果。具體報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取40例2018年3年到2019年5月在本院接受治療的重癥肺炎患兒作為觀察對象，采取隨機、雙盲法將其等分為觀察組和對照組，每組20例。患者資料為：對照組：男患兒12例，女患兒8例，年齡最大值和最小值分別為0.3歲和8歲，平均年齡（3.4±2.8）歲，最長病程時間和最短分別為10天和1天，平均病程時間為（5.2±1.1）天;觀察組：男患兒11例，女患兒9例，年齡最大值和最小值分別為0.2歲和9歲，平均年齡（3.3±2.9）歲，最長病程時間和最短分別為11天和1天，平均病程時間為（5.3±1.2）天。患兒資料在病程、性別、年齡等資料上，不存在顯著統(tǒng)計意義，（P>0.05），具有可比性。

選擇標準：經(jīng)檢查確診為重癥肺炎，符合第九版兒科學診斷標準;家屬溝通能力強;同意使用支氣管鏡肺泡灌洗方法進行疾病的治療。

排除標準：有嚴重合并癥狀，如先天性心臟病、重度營養(yǎng)不良、先天免疫缺陷、嚴重器官功能障礙等;患兒資料不在一般資料范圍之內(nèi);不同意對患兒的治療效果以及其它指標進行觀察和記錄。

1.2方法

對照組在治療期間使用常規(guī)方法，合理使用抗菌素，對患兒進行氧療、霧化、加強對患兒的呼吸道管理，維持患兒的體內(nèi)平衡，根據(jù)患兒的病情使用抗感染藥物[4]。觀察組在對照組基礎上進行支氣管鏡肺泡灌洗，提前做好術(shù)前的準備工作，按照“邊麻邊講”復合清醒鎮(zhèn)靜下進行支氣管鏡操作，使用OLYMPUSS xp260纖支鏡，外徑2.8毫米，通過鼻腔對患兒的支氣管等部位進行詳細觀察，使用37攝氏度的生理鹽水灌入支氣管黏膜病變處進行清洗，然后負壓收回，對回收的灌洗液進行檢查[5]。

1.3指標觀察

1.3.1對比兩組患兒臨床療效，將治療效果進行劃分：顯效：生命體征均正常，疾病癥狀全部消失，恢復到正常生活;有效：疾病得到很大程度的緩解，對生活影響較小;無效：患兒癥狀依然存在，甚至出現(xiàn)惡化，對生活影響負面。計算治療有效率，有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%，數(shù)值越大說明治療效果越好，反之成立。

1.3.2記錄兩組患兒住院時間、治療費用治療指標，進行對比。數(shù)值越小，說明疾病恢復情況好，家庭負擔低，反之成立。

1.3.3觀察和記錄患兒的疾病癥狀（啰音消失時間、體溫恢復正常時間、咳嗽癥狀消失時間）緩解時間。時間越短，說明治療效果越明顯，反之成立。

1.4統(tǒng)計學分析

將兩組觀察數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析。用（ ）表示計量資料，組間比較使用t值檢驗;用（%）率表示計數(shù)資料，組間比較使用x2 檢驗。當P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患兒治療有效率為95%，對照組為70%，數(shù)據(jù)相差較大，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。如表一：

2.2觀察組患兒住院時間、治療費用指標值明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著統(tǒng)計意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表二：

2.3觀察組患兒啰音消失時間、體溫恢復正常時間、咳嗽癥狀消失時間均短于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（P<0.05）。見表三：

3 討論

重癥肺炎是兒童時期常見的疾病，患上該疾病之后對患兒的生命健康會造成非常大的威脅，有一部分患兒在治療后，會出現(xiàn)后遺癥，對此就需要醫(yī)院提高對該疾病的重視程度，做好治療工作，提高重癥肺炎的治療效率。在治療中需要注意患兒年紀非常小，呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、免疫等特點，就導致小兒非常容易患上肺炎，而且呼吸道的物質(zhì)無法及時排出，再加上很多醫(yī)生以及家長胡亂使用抗生素、激素類藥物，導致細菌的耐藥性提高，在治療中效果比較低。近些年我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展非常快速，在治療該疾病時，出現(xiàn)了新的方法，如支氣管鏡肺泡灌洗。

支氣管鏡肺泡灌洗在治療該疾病時效果非常明顯，借助支氣管鏡能夠?qū)膊∵M行全面地檢查，提高治療的效果[6]。在臨床中使用范圍在不斷擴大，該方法能夠?qū)獾纼?nèi)的分泌物進行清除，對患兒的疾病癥狀進行控制，降低了吸痰等工作的難度，很大程度上緩解了疾病的癥狀，提高了患者的肺部功能。此外借助該方法能夠?qū)純旱奶滴镔|(zhì)進行全面地檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果對病情進行分析，進行對應的治療[7]。借助肺泡清洗技術(shù)也能將氣道炎癥進行清除，降低病原體對患者支氣管黏膜的危害，降低了疾病復發(fā)的可能性。隨著我國醫(yī)學水平的不斷提高，支氣管鏡的技術(shù)水平不斷提高，在安全性、治療效率等方面都得到了顯著的提高，是治療重癥肺炎的理想方法。從臨床治療實際情況來看，縮短了治療的時間，減輕了患者的負擔，應該進行推廣使用[8]。該疾病在治療之后，需要做好預后方面的工作，減輕疾病的危害，降低復發(fā)的可能性。平時就要提高對小兒的重視程度，根據(jù)環(huán)境的變化進行衣服的添減;在平時尤其是換季時期，盡量不要帶領(lǐng)小兒去人群密集的區(qū)域，減少病菌感染的情況;進行必要的身體鍛煉，提升患兒的身體素質(zhì)，增強抵抗疾病的能力[9]。

結(jié)果顯示，觀察組患兒治療有效率為95%，對照組為70%，住院時間、治療費用指標值明顯低于對照組，啰音消失時間、體溫恢復正常時間、咳嗽癥狀消失時間短于對照組，數(shù)據(jù)均存在顯著統(tǒng)計意義（P<0.05）。這就說明支氣管鏡肺泡灌洗在治療重癥肺炎時，效果非常明顯，加快了疾病的恢復速度，對患兒來說有很大的積極意義，在臨床中應該得到重視和推廣。

參考文獻

[1]葉麗珍， 張永紅， 楊源， 等. 支氣管鏡肺泡灌洗治療小兒重癥肺炎[J]. 吉林中醫(yī)藥， 2017， 37（12）：1240-1241.

[2]岳新召. 振動排痰聯(lián)合纖支鏡肺泡灌洗治療ICU重癥肺炎MV患者療效及對氧合指數(shù)及氣道阻力和血清炎癥因子的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2018， 24（9）：1382-1385..

[3]陳海玉， 曾廣志， 唐召力， 等. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療重癥肺炎對患者全身炎癥反應、呼吸力學指標的影響[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2019， 21（8）：1251-1253.

[4]周銘. 經(jīng)纖維支氣管鏡鹽酸氨溴索灌洗治療小兒重癥肺炎的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2018， 45（24）：120-121.

[5]徐晨遠， 張旭峰， 趙純誠， 等. 支氣管鏡肺泡灌洗氨溴索聯(lián)合參芪扶正注射液對老年重癥肺炎合并呼吸衰竭患者氧化應激狀態(tài)、血管內(nèi)皮功能及肺泡氧合功能的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（32）：3564-3567.

[6]王青芳. 纖維支氣管鏡肺泡灌洗在重癥肺炎的診斷及治療中的應用研究[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2018， 24（6）：824-826.

[7]濮雪華， 揭紅英， 繆小莉，等. 支氣管肺泡灌洗對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者正五聚體蛋白-3水平的影響[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2019， 18（8）：588-592.

[8]王曉峰. 支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療重癥肺炎合并呼吸衰竭的效果[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2019， 46（2）：72-74.

[9]國家衛(wèi)生健康委員會人才交流服務中心兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)專家組， 中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會內(nèi)鏡專業(yè)委員會， 中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會兒科呼吸內(nèi)鏡專業(yè)委員會， 等. 中國兒科可彎曲支氣管鏡術(shù)指南（2018年版）[J]. 中華實用兒科臨床雜志， 2018， 33（13）：983-989.

作者簡介：邱學榮，女，1985年2月出生，碩士研究生學歷，民族：漢;籍貫：廣東惠州;研究方向：小兒呼吸;職稱：小兒內(nèi)科主治醫(yī)師