公立醫院專項資金管理研究

陳利

摘 要：隨著我國醫療改革的不斷深入，作為國家公共衛生單位的公立醫院專項資金成為人們共同關注的問題，盡管在專項資金管理方面已經有非常多的措施，但是隨著我國公共衛生事業的發展，導致其中依舊存在很多的問題，如專項資金申報周期長、資金下方速度慢，醫院以及科室之間監管不夠到位等，介于這種原因，本文主要對公立醫院專項資金管理進行探析，希望對相關從業者有一定的幫助。

關鍵詞：公立醫院;專項資金;管理

一、公立醫院專項資金管理的重要意義

公立醫院專項資金來源于國家以及醫院上級部門的撥款，這種撥款是一種專款項目，是對醫院申請的項目進行的資金支持。這種款項來源多樣，有著專門的使用渠道，并且款項在結算以及核對的過程中應該單獨進行，有嚴格的使用時間限制。隨著近年來醫療改革的深入，我國政府對公共醫療衛生方面資金投入不斷擴大，專項資金的數額也在不斷擴大，因此原本的專項資金管理方法在使用中逐漸暴露出一些問題，所以，加強專項資金的管理，并且提高資金的使用效率是當前醫院財務部門主要的發展方向之一。同時，公立醫院代表了政府的公共衛生職能，只有嚴格按照政府的要求對專項資金進行使用，才能夠有效提升醫院的資金使用效率。

二、公立醫院專項資金管理存在的問題

（一）專項資金審批效率低，資金到位慢

公立醫院的專項資金申報一般要經過以下的流程，首先是醫院根據自身的需求進行申報，隨后則是上級部門逐層審核，最后有由中央或者省級醫療衛生管理部門進行審核，審核通過之后，進行批復以及資金調動。在這個過程中，逐層審核會消耗大量的時間。同時，申報之后上級單位需要進行撥款，其中的手續繁雜，導致公立醫院即使申報得到了批復，資金的到位依舊需要非常長的時間，嚴重影響了醫院的項目進度。這種制度出現主要是因為我國公立醫院數量極多，處于多方面的考量，上級部門才做出這樣的決定，造成專項資金審批速度較慢的現象。尤其是在近些年，省市級資金的下發速度非常慢，醫院項目產生的相關費用由于現實情況的影響，導致出現提前支付的情況產生，雖然能夠在一定程度上緩解資金的緊張，但是從長遠來考慮，依舊會對醫院項目的開展造成巨大的影響。

（二）專項資金的管理制度尚不完善

公立醫院在申報專項資金的時，一般有完整的使用計劃。但是在資金審批下發后，醫院在使用專項資金方面，存在使用范圍不明，超出預算等情況，同時在資金使用完成后，醫院的發展也無法與計劃相匹配。出現該現象的原因主要有：首先，專項資金的使用范圍存疑，導致專項資金無法做出細化管理，資金使用混亂;其次，資金申報未能對醫院發展做出全面考慮，導致意外情況出現，無法按照計劃對資金進行使用;再次，由于現實項目偶爾會出現突發的情況，很容易就會造成專項資金的管理無法按照計劃進行;最后，專項資金用于補漏，上一批專項資金使用超預算，在無法繼續申報的情況下，將其他項目專項資金進行挪用，造成惡性循環。

（三）專項資金管理缺乏有效監督

公立醫院對資金的使用需要經過多方審批才能夠落實，因此在專項資金的使用上，普通的監督難以面面俱到，造成了專項資金的監督存在一定問題。并且在實際的使用過程中，專項資金種類較多，甚至一種專項資金之中，負責的范圍也是非常大，導致了資金在使用的過程中，環節異常復雜，加之使用的過程中，很有可能需要與多部門進行協調，而醫院常規監督方式很難兼顧這些方面，造成了醫院專項資金的監督困難。除此之外，專項資金在使用中，需要資金使用部門向院方進行申請，涉及到的管理人員較多，因此監督工作開展困難。由于專項資金的項目監督實現較為困難，導致管理人員在對實際的支出進行核對時，往往會出現核對結果不夠準確等現象，尤其是在超范圍、超預算方面進行估測時，票據是否合法，業務是否真實情況都需要監督部門進行核準，但是監督部門的監督不夠全面導致財務部門也無法對專項資金進行更多的核實，專項資金的使用效益大打折扣。造成財務部門難以進行資金的審核報賬困難的原因還有一點，當前在資金的使用過程中，網絡支付手段頻繁開始使用，但是由于網絡支付手段具有一定的延遲，讓當前的資金管理無論是從對賬還是審核方面都存在很大的不便，嚴重影響了醫院專項財務的使用以及醫院發展。

三、提升公立醫院專項資金管理水平的對策

（一）優化內外部環境，健全落實相關制度

公立醫院專項資金管理優化，是需要多方面協作才能夠實現的，首先是內部環境，在專項資金進行申報時，應該根據現實情況，如實申報，同時在申報過程中，保證材料以及數據的真實性與完整性，并能夠根據自身情況作出適當的款項申請，同時相關的負責人應該對申報工作抱有極大的重視，在申報中及時無誤將申報資料進行審核，審核出現問題需要及時溝通，一旦通過，需要加緊送往上級部門，由上級部門繼續進行審核，以此循環。其次，在公立醫院中應該加強自身專項資金管理制度的建設，對專項資金的使用應該制定細化措施以及策略，并且在使用的過程中，加強對專項資金的監管，任何形式的調、挪用都需要經過上級單位的批準，專項資金在運轉過程中應該保證不會出現扣押縮減等情況。最后，在專項資金的使用中，需要制定嚴格的使用申請流程，各部門之間需要加強審核力度，申報資料應該充分細化，減輕審核人員的工作強度，審核人員在審核完成后，據實對資金進行發放，只有這樣才能夠有效促進專項資金能夠合理使用，促進醫院的發展。公立醫院是由不同的科室構成，當科室內想要進行某一項目的研究或者對科室內的器械進行升級時，必然需要專項資金的支持，而在申請時，需要院方進行綜合的考慮，例如科室需要先進的儀器，院方需要對儀器的作用以及是否能夠對醫院有所提升，對科室的進行升級等諸多方面進行考慮，并且需要科室內部對申報材料盡可能詳細，以及對科室的促進作用也應該進行涉及，同時在審核的過程中，不僅需要對材料中的情況進行了解，同時也應該對上級審核機制有所掌握，這樣才能夠盡可能快速進行審核，提高效率。

（二）制定專項資金管理辦法，健全問責制度

公立醫院的專項資金管理制度的制定存在很多限制，這就導致當前在公立醫院專項資金管理存在一定的問題。因此公立醫院應該根據自身情況，結合實際制定有針對性的專項資金管理辦法。例如細化專項資金使用動向、加強審核等。其中最重要的是對資金的流向以及數額進行控制。在專項資金的管理中，醫院應該設置單獨的部門進行核算，做到專款專用，在款項的落實方面，專項資金的管理應該健全問責制度，將責任精確到個人，這樣一旦出現問題能夠及時找出問題源頭，在一些比較關鍵的資金方面，應該將權利與崗位進行分離，讓資金使用部門與第三方監督部門之間進行制約，在資金使用的過程中，對資金的流向全程進行追蹤，完善資金的流動機制，對資金流動中的薄弱環節進行強化，提升專項資金使用的效益。

（三）內外部審計相結合加強專項資金監督

專項資金的監督僅靠醫院內部審計是不夠的，加強專項資金監督，應該從內外部同時進行。在內部的審查機制的建立過程中，需要內部人員嚴格按照資金監督管理辦法進行行動，同時在專項資金的使用過程中，公立醫院應該派遣專門的審計人員全程進行監督，跟蹤資金的流向，如果資金出現分流情況，應該增加審計人員，保證資金的使用全程有審計人員進行監督管理。

四、結束語

綜上所述，專項資金是有其特殊性，因此在管理方面同樣需要制定相應的措施，由于專項資金一般數額巨大，導致部分人員在專項資金的使用中利用管理漏洞，謀取私利，因此加強對公立醫院專項資金的管理，不僅能夠促進公立醫院的發展，換能夠促進政府公共衛生建設的發展，有助于促進我國現代化發展進程提升。

參考文獻：

[1]余琪.公立醫院專項資金管理探析[J].行政事業資產與財務，2019（06）：13-14.

[2]謝瓊.新形勢下公立醫院專項資金應用管理機制創新探討[J].現代經濟信息，2019（02）：175-176.

[3]張映紅.公立醫院專項資金管理問題研究與合理應對策略闡述[J].心理月刊，2018（12）：104.