菜保
時光如流水,不知不覺2020年已經只剩下3個月,相信許多讀者最近開始陸續收到企業福利——免費年度體檢。
這就引發了一個問題:我快要體檢了,要不要在體檢前先買好保險呢?以免得到時候檢查出什么問題,導致買不了保險。
這個問題看似簡單,但是還是需要具體情況具體分析。
1)如果每年都有定時體檢,上一年體檢報告里有健康異常結果的項目,但是找不到體檢報告了,也不太確定具體的健康異常情況是什么,這種情況小編都建議先體檢,再投保。
不要跟小編強調說,醫生都說你的情況正常,沒問題。
小編說過很多遍了喔,醫生看問題的角度跟保險公司的角度是不一樣的,同樣是乳腺結節,醫生建議病患隨訪復查即可,保險公司則會對乳腺結節分級,為3級的直接除外承保了。
2)如果每年都有定時體檢,上一年的體檢報告也還保留著,那就根據上一年體檢報告的情況來考慮:
a.健康異常情況較輕,智能核保能直接通過的,那就直接投保了,這就真的是因為免得體檢出什么新的問題,導致買不了保險;
b.健康異常情況比較嚴重的,比如上一年查出尿潛血3+的,這種情況一般會要求復查是陰性了,才可以投保。既然都要求復查了,那可以選擇等公司贈送的免費體檢機會做復查。
3)之前從來沒體檢過的,也沒有什么慢性疾病例如乙肝、糖尿病、高血壓之類的,那最好是先投保,再做體檢。
有讀者這個時候也許會問:要不要這么復雜?保險公司能查得到我的個人體檢報告嗎?我的體檢報告不是我個人隱私嗎?保險公司為什么能隨便查我的隱私資料?
是的,保險公司是可以調查你的個人醫療信息,而且這個是你投保的時候同意的,同意授權給保險公司調查你個人醫療信息。
投保鏈接頁面通常會有個投保須知,可以點擊進入查看詳細條款約定。其中會有這樣一條可以很明顯地看到,保險公司可以從任何單位、個人和組織查詢和索取相關資料和證明。
又比如最近很熱門的某個保險系列,投保須知里是這么寫的:“因業務需要對投保人或被保險人之個人資料有搜集、計算機處理、傳遞的權利?!?/p>
說得比較隱晦,但是意思沒差。
既然保險公司有權調查投保人的個人醫療信息,那為什么保險公司不干脆在客戶投保前就調查清楚,這樣也好杜絕部分客戶騙保了呢?
對于一個正常的投保者來說,如果符合健康告知,就符合保險產品的準入門檻,保險公司就能做到風險可控。
然而現實情況是:健康告知的告知真假和是否遺漏,完全靠投保者自身的情況去進行告知的,也就是自身的誠實素質。
一方面原因是,正如前面所說的,個人醫療信息其實是屬于個人隱私,是受到法律保護的,原則上保險公司是無權調查的。
另一方面,保險公司調查起來并不是那么容易,主要是成本高,還沒有收入就要倒貼支出,保險公司更不會去調查了。
如果投保了,就是簽訂了合同,簽訂了合同就不一樣了,因為合同中明確表明了理賠時要調查醫療等記錄的授權,所以保險公司調查起來更方便,也不違法。
所以,一般會在發生理賠時,保險公司才會深入調查核查,確認保險事故是否真實、是否存在逆選擇的風險。
1)查詢社保/新農合醫療就診記錄
保險公司主要是通過調查社???新農合醫療來獲取被保險人的就醫記錄,社保和新農合的醫療記錄是調查的重中之重。
醫??ɡ镌敿氂涊d的報銷及消費,主要內容包含住院信息、門診信息及藥房購藥等項目,這些記錄都默認為本人使用。
所以,小編一直非常強調,自己的醫??ú灰S意交給別人刷。
如果醫??ǖ南M記錄有與某些疾病相關聯的,比如涉及高血壓、糖尿病的藥物,投保起來就真的很很很很很麻煩。
2)查詢醫院就診記錄
從醫保報銷情況獲取線索后,保險公司調查人員會了解醫院及門診就診記錄。
保險公司調查人員會根據病歷基本信息、主訴情況、病史記載情況、治療情況及醫囑護理情況,來綜合分析判斷客戶投保前是否健康。
一般醫院都是按照國家衛計委的要求統一書寫規范,除了有用戶基本信息、病程記錄,還有護理記錄、醫囑記錄等來作為對病人病情的客觀反映。
這些記錄相互印證、相互制約,改一處記錄,往往也得相應地改其他記錄,因此要想改得天衣無縫,難度往往很大。
3)查詢同業理賠記錄
各家保險公司調查人員之間都互通有無,同樣會通過身份證檢索來了解被保險人有無既往理賠記錄,目前這種同樣調查也是比較常用的辦法。
所以說,不論是有住院史還是有體檢異常,在投保時都建議做到如實告知,不要抱有僥幸心理,總覺得能蒙混過關。