陰道鏡聯合宮頸細胞學檢查在宮頸癌篩查中的應用分析

柴春梅

【摘要】 目的：探討陰道鏡聯合宮頸細胞學檢查在宮頸癌篩查中的應用價值。方法：2018年1月-2018年12月，選擇我院的60例宮頸病變篩查患者，根據盲選法進行分組，各組為30例。對照組僅僅接受宮頸細胞學篩查，觀察組在宮頸細胞學篩查的基礎，聯合陰道鏡進行檢查。比較兩組患者宮頸病變的檢出率。結果：觀察組陽性檢出率明顯比對照組更高，P<0.05。結論：陰道鏡聯合宮頸細胞學檢查宮頸癌的診斷篩查準確率高，可廣泛適用于醫療條件差、經濟落后的醫療機構。

【關鍵詞】 陰道鏡;宮頸細胞學;聯合檢查;宮頸癌篩查;應用

【中圖分類號】R248.3 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-041-01

宮頸癌作為女性常見的一種惡性腫瘤，發病于女性的生殖器官，嚴重地威脅了女性的健康和生命[1]。隨著近年來宮頸癌發病率的不斷升高，以及患者的年齡年輕化趨勢凸顯，如何準確、及時診斷宮頸癌受到了社會的高度關注[2]。在宮頸癌前期病變時，及時、準確的診斷是提高宮頸癌治療效果和改善患者的關鍵所在[3]。因此，必須采取有效的篩查方法及時診斷宮頸癌患者，從而把握治療患者的最佳時機，以提高患者的生存率。本研究采用陰道鏡聯合宮頸細胞學檢查篩查宮頸癌，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2018年1月-2018年12月，選擇我院的60例宮頸病變篩查患者，年齡19-65歲，平均年齡為42.62±6.51歲，根據盲選法進行分組，各組為30例。對照組年齡19-65歲，平均年齡為42.85±6.52歲;觀察組年齡19-65歲，平均年齡為42.96±6.23歲。兩組患者的基本資料無明顯差異，P>0.05。納入標準：均簽署本研究知情同意書;具備完整的病歷資料。排除標準：排除宮頸術后3個月內的患者;排除孕婦、經期患者等;排除合并其他腫瘤的患者;排除確診宮頸疾病的患者。

1.2 方法

對照組：僅僅接受宮頸細胞學篩查。采取膀胱截石位，選擇宮頸刷放置于宮頸中，輕輕地沿著順時針方向旋轉5圈，再緩慢地取出刷子，放置于采集液中，充分旋轉震蕩，送檢。

觀察組：在宮頸細胞學篩查的基礎，聯合陰道鏡進行檢查。采取膀胱截石位，充分顯露宮頸，嚴格按照無菌規定置入窺陰器，再把陰道鏡對準宮頸，在宮頸表面先涂抹3%醋酸，觀察后再涂抹碘溶液，在陰道鏡下進行宮頸情況觀察。

1.3 觀察指標

比較兩組患者宮頸病變的檢出率。與病理檢查結果進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對兩組患者宮頸病變的檢出率進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，P<0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組陽性檢出率明顯比對照組更高，P<0.05。（如表1）

3 討論與結論

宮頸癌是常見的惡性腫瘤，宮頸癌的發病歷程漫長，如果能夠在宮頸癌前期病變及時得到準確的診斷和治療，則可以有效地提高治愈率[4]。近年來該疾病發病率明顯升高，早期準確篩查是提高患者生存率的關鍵所在。本文研究結果顯示，觀察組陽性檢出率明顯比對照組更高，P<0.05。由此可見，陰道鏡聯合宮頸細胞學檢查共同診斷宮頸癌，可以提高診斷準確率。陰道鏡在外生殖器病變和多種宮頸疾病的診斷中的應用價值非常高，能放大圖像，發現微小病變，能清楚顯示血管形態、病變的顏色、邊界、厚度等，從而有助于判斷患者的病情[5]。本研究顯示，通過聯合陰道鏡檢查宮頸上皮組織的病變情況，其陽性檢出率明顯高于單獨宮頸細胞學檢查，可能與醫生通過顏色的區別來判斷更準確相關。宮頸細胞學檢查會受到細胞采集、制片、閱片等多因素影響。宮頸細胞學檢查雖然診斷準確率比較高，但是依然存在一定的漏診率。建議結合陰道鏡檢查進行共同診斷。韓寧研究的宮頸癌高危患者實驗組患者采用陰道鏡檢查配合宮頸細胞學檢查，對照組患者采用單純陰道鏡檢查，與病理檢查結果進行對比。發現，實驗組45例患者中，患者病理結果為40例，聯合檢查結果為38例，準確率為95.0%;對照組患者中，病理結果為35例，檢查結果為21例，準確率為 60.0%。實驗組患者診斷準確率較高（P<0.05）[6]。在宮頸癌高危人群檢查中采用陰道鏡檢查配合宮頸細胞學檢查有效提高篩查效果。與本研究結果相符合。

綜上所述，陰道鏡聯合宮頸細胞學檢查宮頸癌的診斷篩查準確率高，可廣泛適用于醫療條件差、經濟落后的醫療機構。

參考文獻

[1]鄢嫦娥.液基薄層細胞檢測系統篩查和人乳頭狀瘤病毒檢測聯合陰道鏡檢查在宮頸癌中的診斷價值[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（24）：167-168.

[2]丁淑敏.液基薄層細胞檢查人乳頭瘤病毒檢測聯合陰道鏡在宮頸癌篩查中的臨床價值[J].山西醫藥雜志，2019，48（20）：2501-2503.

[3]齊梅英，魏輝.液基細胞學、人乳頭瘤病毒檢測聯合陰道鏡在宮頸癌篩查中的應用價值分析[J].包頭醫學，2019，43（3）：13-14.

[4]黃緒芬.宮頸癌篩查中液基薄層細胞檢查及人乳頭瘤病毒檢測聯合陰道鏡的臨床應用[J].山西醫藥雜志，2019，48（17）：2128-2130.

[5]盛慧超.宮頸液基細胞學檢查與巴氏涂片法聯合用于宮頸癌癌前病變篩查的價值分析[J].保健文匯，2019，（9）：53-54.

[6]韓寧，李寧.婦科門診宮頸癌高危人群采取陰道鏡檢查后配合宮頸細胞學檢查對于宮頸癌篩查的臨床價值研究[J].中國保健營養，2019，29（26）：58.