羅哌卡因用于腰硬聯合阻滯麻醉分娩鎮痛效果及對母兒安全的影響觀察

葉理

【摘要】 目的：觀察和分析羅哌卡因用于腰硬聯合阻滯麻醉分娩鎮痛效果及對母兒安全的影響。方法：選擇我院自2018年1月至2019年1月收治的84例行陰道分娩的產婦作為研究對象，將其隨機分成研究組和對照組，每組42例，研究組采用羅哌卡因行腰硬聯合阻滯麻醉分娩鎮痛，對照組采用布比卡因行腰硬聯合阻滯麻醉分娩鎮痛，對比兩組產婦分娩過程中的疼痛評分、產后出血量、新生兒Apgar評分。結果：研究組產婦分娩過程中的疼痛評分、產后出血量均顯著低于對照組，研究組新生兒Apgar評分顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：對行陰道分娩的產婦采用羅哌卡因行腰硬聯合阻滯麻醉，不僅能達到良好的分娩鎮痛效果，且能保障母兒安全。

【關鍵詞】 羅哌卡因;腰硬麻醉;阻滯麻醉;安全

【中圖分類號】R543 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-073-02

產痛是產婦自然分娩過程中必須經歷的生理過程，但強烈的產痛不僅會顯著增加產婦機體不適感，且還會導致其內環境紊亂和誘發其出現一系列不良心理應激反應，從而對母嬰健康安全造成嚴重不良影響，對此，就需要臨床積極探尋有效的分娩鎮痛方法對產婦進行干預，才能改善母嬰預后[1]。本文主要探究了羅哌卡因用于腰硬聯合阻滯麻醉分娩鎮痛效果及對母兒安全的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月至2019年1月收治的84例行陰道分娩的產婦作為研究對象，納入標準：（1）產婦均為單胎、頭位妊娠，符合陰道分娩適應癥，（2）產婦均自愿加入本研究且依從性良好;排除標準：（1）存在糖尿病、高血壓等妊娠并發癥者，（2）存在藥物過敏史者。采用隨機數字表法將產婦分成研究組和對照組，每組42例，研究組產婦年齡分布：22-38歲，平均年齡（28.21±2.23）歲，孕周分布：38-41周，平均孕周（39.29±1.03）周;對照組產婦年齡分布：21-39歲，平均年齡（28.19±2.24）歲，孕周分布：38-41周，平均孕周（39.27±1.04）周，兩組產婦一般資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。該項研究已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

研究組采用羅哌卡因行腰硬聯合阻滯麻醉分娩鎮痛，產婦取左側臥位，當其宮口開至2-3cm時，在其腰3-4脊突間隙進行穿刺，置入腰麻針，再注入1mg/mL羅哌卡因（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20103636），觀察產婦無異常反應后，再置入硬 膜外導管，并將硬膜外導管與PCEA泵連接，泵內給予羅哌卡因行維持麻醉，自控量為4-5mL，維持量為6-7mL/h，宮口開至8-9cm時停藥。對照組采用布比卡因行腰硬聯合阻滯麻醉分娩鎮痛，方法同研究組，不同的是其采用的藥物為布比卡因（西南藥業股份有限公司，國藥準字H50020012）。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦分娩過程中的疼痛評分（采用疼痛視覺模擬評分法VAS評估，總分10分，得分越高代表疼痛越顯著）、產后出血量、新生兒Apgar評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

研究組產婦分娩過程中的疼痛評分、產后出血量均顯著低于對照組，研究組新生兒Apgar評分顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產痛是產婦行陰道分娩過程中最常見的并發癥之一，多因子宮陣發性收縮、胎兒娩出刺激神經末梢沖動、損傷陰道和子宮，從而導致神經沖動沿著腰骶叢神經通過脊髓傳至人體大腦感受中樞，進而引發產婦出現劇烈的疼痛感，這種劇痛感不僅給產婦軀體帶來巨大的痛苦，同時還易引發其出現一系列不良心理應激反應，從而易增加其自身和胎兒分娩風險及產后并發癥發生率，因此，就需要臨床采取有效的分娩鎮痛方法對產婦進行干預，才能改善母嬰預后。腰硬聯合阻滯麻醉是目前臨床公認的最有效且安全的分娩鎮痛方法，其主要通過向產婦椎管內間斷或持續輸注鎮痛、局麻藥物可將其子宮的感覺支配神經阻斷，從而能有效降低產婦分娩疼痛，且其所應用的麻醉藥物劑量較小，會保留產婦分娩過程中的宮縮感覺能力，從而能保障其分娩的安全[2]。而在腰硬聯合阻滯麻醉過程中，所用麻醉藥物不同也會產生不同的鎮痛效果，既往，臨床多采用布比卡因對產婦行腰硬聯合阻滯麻醉，雖具有良好的鎮痛效果，但其具有心臟毒性和易阻滯運動神經，從而易增加母嬰不良反應發生率，現代臨床多采用羅哌卡因對產婦行腰硬聯合阻滯麻醉，羅哌卡因是一種長效酰胺類局麻藥，主要通過抑制鈉離子通道，將神經傳導與興奮阻斷，從而達到長效的鎮痛效果，且其對產婦腹肌和下肢肌力的影響較小，從而能保障產婦產程順利進行和分娩過程中的安全[3]。

本研究中，對兩組行陰道分娩的產婦分別采用羅哌卡因及布比卡因行腰硬聯合阻滯麻醉分娩鎮痛，對比兩組分娩鎮痛效果，結果顯示，研究組產婦分娩過程中的疼痛評分、產后出血量均顯著低于對照組，研究組新生兒Apgar評分顯著高于對照組，說明采用羅哌卡因行腰硬聯合阻滯麻醉分娩鎮痛效果更佳。

綜上所述，對行陰道分娩的產婦采用羅哌卡因行腰硬聯合阻滯麻醉，不僅能達到良好的分娩鎮痛效果，且能保障母兒安全。

參考文獻

[1]王雅端.羅哌卡因在腰硬聯合阻滯麻醉分娩鎮痛中的應用效果及對母嬰安全的影響分析[J].中國現代醫生，2018，56（30）：127-129.

[2]包金蓮.羅哌卡因用于腰硬聯合阻滯麻醉分娩鎮痛效果及對母兒安全的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（11）：1587-1588.

[3]薛曉妮，池桂紅.羅哌卡因用于腰硬聯合阻滯麻醉分娩鎮痛效果及對母嬰安全的影響[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（15）：2089-2092.