集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果

蔡惠莉

【摘要】 目的：闡述并分析，針對于腦卒中吞咽功能障礙的患者，采用集束化護理干預的影響。方法：本報道時間為2018年2月～2019年1月，涉及研究例數共計120例，對其進行研究對照實驗，一組為對照組，采用常規護理模式，一組為觀察組，利用集束化護理干預。結果：從患者吞咽功能恢復情況而言，在未實施護理措施前，是不存在統計學意義的，而實施不同干預后，觀察組吞咽功能恢復狀態明顯優于對照組。結論：將集束化護理干預應用在腦卒中吞咽功能障礙的患者中，可以最大程度的改善患者吞咽功能障礙情況，保證患者的身體健康，具有非常重要的臨床意義。

【關鍵詞】 集束化護理;腦卒中;吞咽功能障礙;康復效果

【中圖分類號】R473 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）12-146-01

腦卒中是臨床中常見的神經內科疾病，其發生率和死亡率均較高，而現如今，隨著臨床醫療水平的不斷提高，該疾病的死亡率有明顯下降的趨勢，但是腦卒中治療后并發癥發生率仍然高居不下，其中吞咽功能障礙屬于常見的一種[1]，因此在腦卒中患者治療過程中，有效的護理干預措施也是至關重要，本研究闡述并分析，針對于腦卒中吞咽功能障礙的患者，采用集束化護理干預的影響。

1 資料和方式

1.1 患者資料

本報道時間為2017年12月～2018年10月，涉及研究例數共計120例，本研究采用對照實驗，一共以兩組進行對照，組名為觀察組、對照組，兩組患者的臨床資料見下表。

1.2 方法

本研究中的所有患者均采用對癥治療，而對照組患者則予以常規治療干預，

而觀察組則利用集束化干預措施，措施一，成立集束化小組，將本科相關的護理人員設定為組員，組長為護士長，對小組的成員實施全面的集束化理念，培訓的內容大致為腦卒中患者的日常護理措施、并發癥干預以及康復措施，要求整個小組的成員，在進行相關操作時，均保持無菌理念，隨后在培訓后，要定期進行考核，針對于考核中出現的問題，相關部分領導應進行多次培訓。措施二：心理干預，護理人員要了解患者的家庭情況以及個人性格，采用針對性的心理疏導方式，讓患者對工作人員產生信任，如果在溝通一段時間后，患者仍不能對疾病產生正確的認知，則利用認知療法進行針對性處理[2]。措施三，為了降低患者口腔感染的發生，口腔干預也必不可少，這不僅能減少對咽部的刺激，還能為恢復奠定良好基礎，護理人員要對患者的口唇以及口腔內脫落的上皮進行清理，對于出現牙齒疾病的患者應積極實施對癥處理。措施四，吞咽功能訓練，在最初的鍛煉，護理人員可利用勺子進行輔助，將勺子放在患者的口唇部位，引導患者進行舔勺子動作，隨后在進行咀嚼動作，這樣才能增加咀嚼肌，每次練習的時間不可短與30min，每天應保持2次。勺子鍛煉后，再對患者的軟腭、舌根以及咽后壁等進行刺激，利用冰棉簽進行輔助鍛煉，協助患者進行吞咽動作[3]。措施五，輔助鍛煉，為了保證吞咽功能鍛煉的有效性，適應的輔助干預必不可少，護理人員可指導患者進行呼吸鍛煉，提高患者對呼吸的控制效果，增強其發音效果，并告知患者正確的呼吸，確保呼吸的均勻，可利用口琴和乒乓球等進行鍛煉。措施六，強化訓練，當患者的鍛煉效果較為理想時，可以進行加強鍛煉，進呲牙、張嘴、嘟嘴等運動，提高口腔的運動能力。

1.3 觀察范圍 ①評估上述患者的康復效果，該項指標采用Burke量表進行分析，其分值共計10分，患者的吞咽功能越嚴重，分值越高[4]。

1.4 統計學方案

本文章中，患者生活質量屬于計量資料（x±s），檢驗形式為t，而康復效果則計數資料（%），檢驗方式為x2，全文的數據均已核對，統計學軟件為spss21.0，當p值低于0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 評估患者的康復情況 如表1，數據存在統計學意義。

3 討論

集束化護理為臨床新型護理模式，最開始該模式是應用在重癥病房中，為了防止患者出現呼吸機相關肺炎，而隨著醫療事業的不斷提升，集束化護理理念逐漸應用在其他科室中，該模式屬于以循證為基礎對于某一種疾病的特定護理方式，其針對性較強，旨在為患者提供更優質的護理服務，改善患者護理結局，將被動護理轉變為主動護理，強調以患者為基礎，對于不同情況選擇科學的護理方式，確保患者的預后效果。由于集束化的目的是幫助醫護人員提升服務質量，因此護理人員在日常工作中一定要持續實施每一項護理措施，才能真正實現集束化護理。有研究報道稱，集束化護理干預對患者日常生活能力有推進作用，同時，利用患者的情況實施相關干預，將娛樂和鍛煉緊密的聯合，可以帶動患者對鍛煉的興趣[5]。

利用本次研究實驗，筆者發現，對120例患者進行分析，采用集束化護理的患者其生存質量以及吞咽功能恢復狀態明顯比常規護理患者優異，也證實了這種護理模式以患者的實際為出發點，并且其臨床護理方案也是圍繞患者進行充分考慮，因此將集束化護理干預應用在腦卒中吞咽功能障礙的患者中，可以最大程度的改善患者吞咽功能障礙情況，提升患者的生存質量，保證患者的身體健康，具有非常重要的臨床意義。

參考文獻

[1]洪顯釵， 舒美春， 留盈盈，等. 集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響研究[J]. 中國全科醫學， 2015， 4（8）：950-953.

[2]李瑞閣. 集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質量的影響[J]. 雙足與保健， 2018， v.27;No.186（04）：25-26+29.

[3]周穎. 集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果與生存質量的影響[J]. 護理實踐與研究， 2018（7）：59-61.

[4]解紅. 對腦卒中吞咽功能障礙患者實施集束化護理康復效果及對生存質量的影響[J]. 飲食保健， 2016， 3（20）：46-47.

[5]丁敏. 集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及 生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志， 2018， 37（8）：1088.