不同血樣處理方法對血液生化指標檢驗結果的影響

廣州市增城區人民醫院（511300）吳博 白艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2018年1 2 月在我院檢驗科進行靜脈血采集的150例受試者作為研究對象，其中男性80例，女性70例；年齡18～70歲，平均（45.39±21.38）歲；體質量19～23kg/m2，平均（20.18±1.34）kg/m2。受試者自愿參與本次研究。將受試者根據隨機數表分為三組（組一、組二和組三），每組50例，三組受試者的一般資料特征，比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有受試者均為晨起空腹抽取靜脈血，采集部位均為肘部靜脈。組一受試者的靜脈血采集后立刻進行離心操作，離心后將樣本立刻進行生化指標檢測；組二受試者的靜脈血采集后置于常溫（20℃）30min后進行離心，離心后置于4℃保存，1日后進行生化指標檢測；組三受試者的靜脈血采集后置于4℃保存，1日后取出離心，再行生化指標檢測。所有生化指標檢測均采用貝克曼AU5800型全自動生化分析儀進行檢測。

1.3 觀察指標 比較三組受試者的靜脈血經不同樣本處理后的生化指標，包括總膽紅素（TB）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0軟件進行數據統計和分析。計量資料采用均數±標準差的形式表示，多組間采用One way ANOVA進行檢測，兩組間采用獨立樣本t檢驗進行比較；計數資料采用頻數（率）的形式表示，組間采用卡方檢驗進行比較。定義P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

三組生化指標比較，ALT差異無統計學意義（P>0.05），其他生化指標比較差異均有統計學意義（P<0.05）。組一和組二的TB、LDH比較，差異無統計學意義（P>0.05），但AST和CK-MB比較差異有顯著統計學意義（P<0.05）。組三的TB、AST、LDH和CK-MB與組一比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。詳見附表。

附表 不同血樣處理方法對血液生化指標檢驗結果的影響(±s,mmol/L)

附表 不同血樣處理方法對血液生化指標檢驗結果的影響(±s,mmol/L)

注：a與組一相比，P<0.05；b與組二相比，P<0.05。

TB ALT AST LDH CK-MB組一(n=50) 11.34±2.31 11.23±2.13 24.68±3.28 190.37±10.48 13.48±1.34組二(n=50) 10.48±1.98 11.68±1.98 26.42±3.21a 193.45±9.42 15.74±2.12a組三(n=50) 9.57±2.03a 11.03±1.77 28.94±2.99ab 197.94±11.53a 17.61±2.09ab F 8.785 1.434 22.936 6.557 60.192 P 0.000 0.242 0.000 0.002 0.000

3 討論

在臨床實際操作中，血液樣本在處理過程中會遇到各種因素的干擾。臨床檢驗中最常見的影響生化指標檢測的原因是標本溶血[1]，但在實際操作過程中較容易被發現，可以通過再次標本收集等方式進行矯正。而在臨床操作中，還會出現另一些不易察覺或容易忽視的影響因素，比如標本送檢時間過長等。血液標本在常溫下放置時間過長，易導致生化指標的檢驗結果出現偏差[2]。本次研究中，組二樣品在采集后被置于常溫中30min，即是模擬日常臨床工作中可能出現的送檢時間過長的情況。組二的生化指標檢測結果與規范操作的組一樣品相比，AST和CK-MB均有顯著上升（P<0.05），但其他生化指標差異無統計學意義。這一結果提示，AST和CK-MB水平可能對血液樣本采集后處理時間較其他指標更為敏感。臨床實踐中，多要求在標本采集后15min內送檢，但實際操作難度較高，因此，還需要醫院制定出更加合理而嚴格的血液樣本送檢流程，以縮短送檢時間，降低因為送檢時間過長導致的檢驗偏差。此外，本次研究中組三則模擬了另一種較常用的血液標本保存手段，即低溫（4℃）冷藏后再行檢驗，結果顯示組三的生化檢測結果與組一存在顯著差異，提示低溫短時間冷藏對于需要進行生化檢測的血液標本而言，并不是一種較為合適的保存方法，其會大大影響生化檢測的結果。

總之，血液樣本采集后的處理方法，包括送檢時間、保存溫度等，都會影響生化指標的檢測結果，臨床工作中應加強關注。