探討協同護理干預對高壓氧治療早期重型顱腦損傷患者預后的效果

廣東省羅定市人民醫院（527200）林志華

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機從本院2 0 1 7 年6月～2018年12月接診的早期重型顱腦損傷患者中選取61例作為研究對象并通過抽簽的方式將其分為對照組30例和觀察組31例。觀察組的31例患者中男女比例為17∶14；年齡為27～59歲，平均年齡（28.4±6.3）歲。對照組30例患者中男女比例為16∶14；年齡為26～60歲，平均年齡（28.3±6.4）歲。此次研究經過醫院倫理委員會討論通過并備案且兩組患者對治療護理方案無異議并簽訂知情協議書。觀察組和對照組患者一般資料類似，比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者高壓氧治療期間予以常規護理措施，而觀察組則予以協同護理干預，具體為：①設置協同護理干預小組，成員包括醫師、責任護士、高壓氧艙工作人員、心理咨詢師、家庭成員等。多學科綜合擬定的護理方案實施至患者出院前24小時。②制定協同護理干預的相關內容：高壓氧的治療師要和神經外科醫師聯合為患者擬定高壓氧治療方案，治療期間注意觀察患者是否出現并發癥或有其他治療不適，根據患者治療反應及時調整治療方案[1]。出艙后及時了解患者基礎生命體征改變和顱內壓變化。護理人員在治療期間協助高壓氧艙操作人員為患者做好呼吸道、管道以及并發癥等的基礎護理。心理咨詢師則負責為患者實施心理輔導，及時了解患者的心理狀況并為其進行針對的心理干預。營養師主要負責為患者擬定飲食方案，將患者的個性化飲食方案及時發給患者家屬，保證患者營養充足。康復理療師則負責患者后期的康復訓練，循序漸進引導患者進行康復鍛煉。家庭成員則負責治療期間患者的陪護，及時給予患者支持和鼓勵，幫助患者建立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標[2]觀察組和對照組患者實施護理前后分別應用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)作自我評價，記錄SAS和SDS量表評分并做統計學分析。根據判定標準，當SAS和SDS量表評分>50分時認定患者處于焦慮及抑郁狀態。詳細記錄兩組患者護理前后的不同時間點GCS評分并做統計學對比。

1.4 統計學方法 觀察組和對照組護理前后的SAS和SDS量表評分以及GCS評分運用SPSS22.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用卡方檢驗計數資料，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組實施護理前后SAS和SDS量表評分對比 觀察組和對照組患者護理前的SAS和SDS量表評分比較不具有統計學意義（P>0.05）；實施護理后觀察組患者的SAS和SDS量表評分分別為（45.1±5.1）、（43.3±4.8），對照組的則分別為（54.0±4.9）、（54.3±4.5），較護理前均有所降低且以觀察組降低更為顯著（P<0.05）。

2.2 觀察組和對照組護理前后不同時間點GCS評分對比 觀察組和對照組患者護理前的GCS評分比較差異不具有統計學意義（P>0.05），實施護理后不同時間點（5d、1周、2周）觀察組患者的GCS評分較對照組顯著增加（P<0.05）。見附表。

附表 觀察組和對照組護理前后不同時間點GCS評分對比（±s,分）

附表 觀察組和對照組護理前后不同時間點GCS評分對比（±s,分）

組別 護理前 護理后5d 護理后1周 護理后2周觀察組（n=31） 12.57±1.39 12.66±1.18 15.33±1.37 19.01±2.05對照組（n=30） 5.59±1.37 8.10±0.77 10.10±1.12 12.24±2.02 t 1.92 11.33 0.44 15.31 P>0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

本次研究顯示，兩組護理前的SAS和SDS量表評分以及GCS評分比較差異不具有統計學意義（P>0.05），實施護理后兩組患者的SAS和SDS量表評分較護理前均有所降低且以觀察組降低更為顯著（P<0.05），而且實施護理后不同時間點（5d、1周、2周）觀察組患者的GCS評分較對照組顯著增加（P<0.05）。總之，接受高壓氧治療的早期重型顱腦損傷患者接受協同護理干預，利于患者病情恢復，效果顯著，可以應用。