共情護理在乙肝失代償肝硬化肝移植患者護理中的應用效果觀察

天津市第一中心醫院（300192）閆文瑾

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2018年10月我院收治的70例乙肝失代償肝硬化患者作為研究對象，均行肝移植手術治療。本研究入選對象均自愿簽署知情同意書。將其隨機地分為對照組（n=35）與觀察組（n=35）。對照組：男22例，女13例；年齡34～65歲，平均（49.32±10.02）歲；觀察組：男21例，女14例；年齡36～64歲，平均（49.21±9.59）歲。兩組患者基礎資料差異無統計學意義。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理方式，主要護理干預措施包括如下內容：心理護理、健康教育等方面的內容。觀察組患者給予共情護理方式：（1）術前護理。包括：①個性化知情同意。向患者及其家屬告知肝移植手術過程中可能存在的風險點，要求患者或家屬簽字。此外，鼓勵家屬給予患者最大的鼓勵與支持。②手術室護士術前訪視。在患者接受手術治療之前，對患者給予必要的訪視，以最大程度地舒緩患者緊張、壓抑的心理情緒反應。（2）術后護理。包括：①人性化關懷。待患者接受手術治療之后，及時告知其手術成功的消息，待麻醉清醒后，向患者介紹病室的環境，根據患者病情，安排家屬探視。護士應與患者多交流，以緩解其不良情緒。②用藥指導。護士對每位患者的用藥方案加以了解，并向其細致地講述每種藥物的作用、給藥劑量等。

1.3 觀察指標 包括：①對兩組患者護理前后Child-Pugh評分進行比較。Child-Pugh分級量表主要評價指標包括：凝血酶原時間、白蛋白、膽紅素以及腹水、肝性腦病等5個項目，每項總分為3分，分值越高，表明患者病情越輕。②生存質量。兩組患者干預前后生存質量采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）進行評價。根據相關計分標準公式，將各個維度的評分換算成為百分制，生存質量與得分成反比。③對兩組患者護理后的不良反應發生情況及護理滿意度進行評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件對本研究數據加以統計分析，結果采用±s的形式表示；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后Child-Pugh評分對比 觀察組與對照組護理前Child-Pugh評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組與對照組Child-Pugh評分比較，（12.45±2.25）VS（9.95±1.78），均顯著高于護理前，且觀察組優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后生存質量評分對比 根據WHOQOL-BREF量表評分，觀察組患者護理后量表生理領域、心理領域、社會領域、環境領域以及總分均分別顯著低于護理前及對照組患者護理后，具有統計學意義（P均＜0.05），見附表。

2.3 兩組患者不良反應發生情況及護理滿意度對比 觀察組護理滿意度評分為（95.65±6.69），不良反應發生率為17.14%，均顯著優于對照組的（79.98±5.56）、28.57%，組間數據比較，差異顯著，具有統計學意義（P均＜0.05）。

附表 兩組患者護理前后生存質量評分比較(±s,分)

附表 兩組患者護理前后生存質量評分比較(±s,分)

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組護理后比較，#P＜0.05。

組別 時間 生理領域 心理領域 社會領域 環境領域 總分對照組（n=35）護理前 69.32±10.23 71.98±11.33 68.43±10.15 67.30±9.88 277.45±35.22護理后 58.19±7.95* 60.27±8.19* 58.63±8.14* 61.05±8.79* 239.37±30.11*觀察組（n=35）護理前 70.19±10.82 72.02±11.12 69.03±10.35 67.26±9.90 273.62±32.13護理后 48.43±5.75*# 49.50±5.62*# 46.60±5.52*# 54.22±6.21*# 195.54±24.20*#

3 討論

將護理干預作為肝移植手術的一個重要組成部分，這對肝移植手術患者術后生活質量的改善具有積極的意義[1][2]。本次研究中，觀察組患者護理后Child-Pugh評分均分別顯著高于護理前及對照組護理后（P＜0.05）；觀察組患者護理后量表生理領域、心理領域、社會領域、環境領域以及總分均分別顯著低于護理前及對照組患者護理后（P均＜0.05）；觀察組護理滿意度及不良反應均顯著優于對照組（P均＜0.05)。

綜上所述，共情護理在乙肝失代償肝硬化肝移植患者護理中的應用效果顯著，應加以推廣及應用。