探究來氟米特在風濕免疫性疾病及腎臟疾病中的應用價值

肖彩霞

(湖南省石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300)

前言

風濕免疫病是以自身免疫性疾病為主，累積全身多器官的慢性疾病，主要表現(xiàn)為白細胞反應性增多、而靜脈血血紅蛋白、血小板指標下降[1]。風濕免疫病常見的癥狀會出現(xiàn)各系統(tǒng)、各臟器受累的表現(xiàn)，比如患者若皮膚、黏膜受累，那么其可能會出現(xiàn)各種皮疹，例如皮膚黏膜潰瘍、斑疹、皰疹或者出現(xiàn)色素沉著等，除此之外，部分患者也可能會表現(xiàn)出不同程度的關節(jié)腫脹疼痛或者是肌無力以及肌壓痛等癥狀[2]。若患者是腎臟受累，那么其可能就會表現(xiàn)出水腫、腎衰竭、血尿以及蛋白尿等癥狀；若患者是心臟受累，那么患者則可能會表現(xiàn)出胸悶、心慌不適以及氣喘等癥狀等，個別患者也可能會發(fā)生心力衰竭或者是心肌梗死等情況。若患者是神經(jīng)系統(tǒng)受累，那么其可能會發(fā)生性格障礙以及癲癇發(fā)作等情況，嚴重甚至可能導致其昏迷或者是發(fā)生淋巴結腫大等多種癥狀，會進一步增加臨床治療難度[3]。來氟米特是一種異噁唑類化合物，為臨床新型免疫性調(diào)節(jié)劑之一，特點包括抗增殖活性、免疫抑制等，廣泛應用于風濕性關節(jié)炎的恢復過程，抑制與發(fā)病有關的抗原呈遞細胞表達，有效改善免疫系統(tǒng)，治療效果顯著。近年來，隨著臨床研究的深入，來氟米特在腎臟疾病的治療中也取得顯著效果。具體案例分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以風濕免疫性疾病50例、腎臟疾病患者50例為對象，于2018年9月-2019年9月納入研究對象，免疫風濕性疾病患者分為參照組(25例)與研究組(25例)，腎臟疾病患者分為對照組(25例)、觀察組(25例)。參照組患者中，男性患者共12例，女性患者共13例；年齡區(qū)間42-71歲，年齡平均值是(59.71±5.68)歲。研究組患者中，男性患者共11例，女性患者共14例；年齡區(qū)間41-73歲，年齡平均值是(59.98±5.75)歲。對照組患者中，男性患者共10例，女性患者共15例；年齡區(qū)間40-74，年齡平均值是(59.95±5.82)歲。觀察組患者中，男性患者共15例，女性患者共10例；最小年齡是41歲，最大年齡是73歲，年齡平均值是(58.94±6.74)歲。納入標準：患者既往病歷完善；所有患者均經(jīng)實驗室診斷確診疾??；謹遵醫(yī)囑；知情且自愿配合實驗研究。排除標準：重要臟器檢查可見功能障礙；妊娠期，哺乳期；肝功能損傷，感染；資料不全；不知情或不配合實驗研究。參照組、研究組患者一般資料對比分析，P>0.05。對照組、觀察組患者一般資料對比分析，P>0.05。

1.2 方法

參照組實施甲氨蝶呤治療：使用甲氨蝶呤(吉林精優(yōu)長白山藥業(yè)有限公司；H22024562)口服治療，75mg/次，每周2次，持續(xù)用藥6個月。

研究組實施來氟米特治療：使用來氟米特(河北萬歲醫(yī)藥集團：H20080054)口服，每添1次，20mg/次。持續(xù)用藥6個月。

對照組實施潑尼龍治療：使用潑尼龍(：PfizerItaliaS.r.l.；H20110064)口服，50mg/天，1次/天，結合患者的康復狀況調(diào)整藥物劑量，每天1次，20mg/次。

觀察組添加來氟米特治療：在參照組治療基礎上，使用來氟米特(河北萬歲醫(yī)藥集團；H20080054)口服，每添1次，20mg/次。持續(xù)用藥6個月。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者藥物使用有效率，并進行對比：使用DAS28量表評估癥狀評分，癥狀改善，且分數(shù)降低超過60%，即為顯效；癥狀好轉，分數(shù)降低為20-60%，為有效；不滿足以上情況，即為無效。

統(tǒng)計兩組患者藥物使用有效率，并進行對比：癥狀改善，機體多項指標恢復正常，即為顯效；癥狀好轉，指標改善，即為有效；不滿足以上情況，即為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件進行分析，其中以(x±s)表示統(tǒng)計學數(shù)據(jù)，采取t檢驗對調(diào)查資料進行計算。研究資料以率或組成比表示，實驗組和常規(guī)組之間比較采用卡方檢驗，用%表示組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結果

2.1 風濕免疫性疾病患者的治療有效率比較

研究組治療有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 風濕免疫性疾病患者的治療效果對比以及有效率比較(n/%)

2.2 腎臟疾病患者的治療有效率比較

觀察組治療效果以及風濕免疫性疾病患者治愈有效率明顯高于參照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表2所示。

表2 腎臟疾病患者的治療有效率比較(n/%)

3 討論

來氟米特能夠于根源對嘧啶核苷酸合成產(chǎn)生阻止作用，并對核苷酸代謝有效抑制。來氟米特的活性代謝產(chǎn)物對嘧啶核苷酸的合成途徑產(chǎn)生可逆性限制作用，進而對RNA合成、DNA合成有效控制。來氟米特作用于活化狀態(tài)下淋巴細胞，確保細胞在S期停止，對抗體與淋巴因子的合成產(chǎn)生拮抗作用，組織淋巴細胞的細胞免疫與體液免疫。來氟米特的主要作用機理與多種細胞介質(zhì)轉導有關，蛋白酶是介質(zhì)轉導中的主要活性酶[4]。來氟米特能有效抑制蛋白酪氨酸酶ptk活性的激活、組織t細胞激活信號轉導，進而激活組織信號肽前體物質(zhì)下游傳遞。

骨骼、關節(jié)以及肌肉等是風濕免疫性疾病主要侵犯的部位,患者一般患有風濕等自身性免疫疾病，其大多會伴有不同程度的疼痛以及發(fā)熱等癥狀，其病情主要特性多表現(xiàn)為延慢性以及持續(xù)侵蝕等，必須及時治療，否則患者病情會不斷呈現(xiàn)持續(xù)性加重。大量臨床實踐表明[5]，來氟米特在治療風濕免疫性疾病中具有顯著治療效果，可延緩或者阻止骨關節(jié)破壞，改善日常生活能力，緩解關節(jié)炎癥狀。有學者選取風濕免疫性疾病患者進行研究，分別實施甲氨蝶呤治療、來氟米特治療，研究結果可見，來氟米特組患者治療有效率明顯更優(yōu)，與本次研究結果保持一致。本次研究中，參照組采用甲氨蝶呤治療，研究組采用來氟米特治療，結果可見，研究組治療后恢復效果顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

來氟米特還可用于腎臟疾病的治療，如腎臟綜合征、紫癜性腎炎。腎臟綜合征以腎小球較為常見，由多種疾病組成的癥候群，腎功能保護作用降低，有關蛋白尿隨之降低[6]。對于腎臟疾病患者，其大多是因細菌感染、腎臟病變或者是免疫傷害等而誘發(fā)的疾病,不僅病程較長，且還病情還具有反復發(fā)作等特點，在實際臨床治療中，治療進程會相對緩慢，患者多表現(xiàn)為食欲減退、乏力疲勞以及排尿異常等，嚴重影響患者生活質(zhì)量。來氟米特與有關藥物聯(lián)合使用可有效提高治療效果，縮短治療過程，不良反應少，安全性高，被視為腎病綜合征有效治療方案。來氟米特作為臨床近幾年應用越來越廣泛的新型貿(mào)易調(diào)節(jié)劑之一，不僅效果明顯，同時還具有高效以及低毒等特點，特別是對于患有腎病綜合征的患者，目前臨床已經(jīng)有大量研究指出，來氟米特在其治療中具有良好的治療效果，不僅可以對其相應抗體的產(chǎn)生起到良好的抑制作用，同時還能夠進一步減少抗體分泌物的產(chǎn)生。有學者選取34例原發(fā)性腎病患者進行研究，實施GCS保腎治療，并添加來氟米特治療，34例患者癥狀消失。在該類患者的治療中，來氟米特顯效時間為3-5周，顯效緩解者14例，蛋白尿緩解者共計18例，部分緩解者20例，治療有效率為100%。另外，來氟米特在紫癜性腎炎的治療過程中效果明顯，紫癜性腎炎屬于免疫性復合物疾病。有學者選取紫癜性腎炎患者60例進行研究，分別實施潑尼松治療、來氟米特治療，研究結果可見，來氟米特治療組患者的治療效果及恢復效率明顯更優(yōu)，均證實了來氟米特具有顯著治療效果。本次研究中，對照組患者實施潑尼松治療，觀察組患者實施來氟米特治療，結果可見，觀察組治療有效率明顯高于對照組，P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

綜上所述：風濕免疫性疾病及腎臟疾病患者均可使用來氟米特治療，通過其抗增殖活性、免疫抑制等，廣泛應用于風濕性關節(jié)炎的恢復過程，抑制與發(fā)病有關的抗原呈遞細胞表達，有助于改善風濕免疫以及腎臟疾病癥狀，治療效果顯著，可廣泛應用于臨床。