心力衰竭患者臨床治療中依那普利聯合比索洛爾的應用及干預措施探討

溫雨晴

(齊魯醫藥學院，山東省淄博市 255300)

近年來，隨著我國老齡化現象的加劇、社會壓力的加大、人們生活習慣及飲食習慣的改變，各種心臟病的發病率逐年升高[1]。心臟病發展到一定階段后，則會誘發心力衰竭。心力衰竭患者的病情比較危急，對臨床治療、護理具有較高的要求[2]。臨床有研究[3]明確指出，單一應用西藥治療心力衰竭，療效并不理想，聯合應用依那普利、比索洛爾治療心力衰竭患者，可獲得理想療效的同時，還可進一步改善患者的心室功能，還可有效緩解患者的心力衰竭癥狀。但也有研究[4]指出，心力衰竭患者積極治療的同時，需輔以高質量護理，才能保證甚至是提高治療效果。本研究主要對比心力衰竭患者治療期間采用不同干預措施的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月至2020年1月，選取本院收治的部分心力衰竭患者(104例)為本次研究對象，遵循隨機數字法將患者分為兩組。觀察組男30例、女22例；年齡44-78歲(61.43±5.14)歲。對照組男29例、女23例；年齡45-78歲(61.65±5.19)歲。兩組基礎數據對比，P>0.05，但有可比性。

納入標準：患者均符合風濕性心臟病慢性心力衰竭診斷標準[5]；經本院醫學倫理委員會批準；患者對研究知情并自愿參與。

排出標準：藥物過敏患者；臨床資料不完整患者；合并惡性腫瘤以及其他器官重要障礙患者。

1.2 方法

1.2.1治療方法

兩組均給予依那普利、比索洛爾治療，藥物口服，依那普利一次5mg，一天1次；比索洛爾一次1.25mg，一天1次，連續用藥2月。然后根據患者的病情變化，酌情調整治療方案。

1.2.2干預措施

對照組治療期間輔以用藥指導、入院教育、出院指導等基礎干預措施。

觀察組治療期間給予整體干預措施，①調節患者心理狀態：護士需詳細了解患者的情緒變化，積極分析負面情緒的產生原因，針對負面情緒，主動與患者溝通交談，鼓勵患者說出自己的想法，宣泄內心痛苦與壓力，促使身心放松。同時，告知患者負面情緒對心臟、疾病、治療的不良情緒，促使患者主動轉移注意力，調節情緒。②指導患者充分休息：在患者確診后，指導患者絕對臥床，并做好病房管理，盡可能減少病房內與病房外噪音，為患者塑造優良的休息場所，促使患者可維持充足睡眠。必要時，還可建議醫師開出小劑量助眠藥物，幫助患者入睡。同時，結合患者的心功能實際情況，限制患者活動。心功能較好患者可擁有短時間(30min-1h)的下地活動時間，心功能較差患者需維持絕對臥床休息，在病情好轉后才能下床活動。③嚴格控制攝入量：為減輕心臟負擔，護士需嚴格控制患者的攝入量，首先計算患者每日藥物輸注量，然后計算患者的飲食含水量，建議患者使用帶有刻度的水杯與餐具，盡可能減少水的攝入量，但又需預防口渴。指導患者小口飲水緩解口干，教導患者、家屬計算攝入量，盡量將液體攝入量控制在一定范圍(1500ml左右)。④運動指導：在患者病情穩定后，為促進患者康復，應結合患者的病情實際情況、患者的運動喜好，為患者制定最佳運動方案。以患者耐受為主，要求患者每天進行一定的有氧訓練、肢體運動，增強心肺功能、胃腸功能與肢體功能，預防并發癥。一旦出現氣促、心跳加速等癥狀，立刻停止運動。

1.3 觀察指標

(1)心功能指標(左室射血分數、左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑、6min步行距離)。

(2)生活質量評分，采用明尼蘇達生活質量調查表[6]獲取，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結果

2.1兩組心功能指標比較

觀察組干預后的心功能指標明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心功能指標比較

2.2 兩組生活質量評分比較

觀察組干預后的生活質量評分(軀體功能、心理功能、精神功能、社會功能)明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

3 討論

臨床有研究[7]指出，年齡在65歲以上的心力衰竭患者的死亡率在1.3%至2.1%。為有效提高臨床治療效果，臨床不僅要積極探究用藥方法，還需不斷改良臨床干預措施，提高臨床醫療服務的整體質量。

整體干預措施屬于護理領域的新型干預模式，也是臨床現今比較青睞的一種干預措施。整體干預措施要求醫護人員站在患者的角度上思考，理解患者患病后的不安情緒，理解患者在不良情緒影響下的一系列“不可思議”行為，對臨床治療的不配合行為。并要求醫護人員從患者角度理解，安撫、寬慰患者，讓患者產生同類感，讓患者信賴醫護人員，建立相對和諧友好的護患關系，促使臨床醫療、護理工作順利開展。整體干預措施本身重視服務的整體性與連貫性[8]。因此，在實際干預過程中，醫護人員不僅要積極結合患者的臨床癥狀，遵醫囑給藥對癥緩解患者的癥狀，緩解患者的不適感受。還需掌握患者的情緒變化，探究患者的情緒異常原因，鼓勵患者通過溝通、交談宣泄內心痛苦，釋放身心壓力，緩解心臟負荷。并且要求醫護人員能夠從水攝入量、運動等領域進行干預，促使患者治療期間，心臟負荷持續下降，機體功能持續升高，從而提高臨床治療效果，改良患者預后，改善患者的生活質量。本研究結果顯示，實施整體干預措施后，觀察組患者的心功能指標以及生活質量評分均優于對照組。

由上可知，依那普利、比索洛爾治療心力衰竭時輔以整體干預措施，效果顯著。