中藥消炎利膽片用于膽囊結石腹腔手術術后恢復的效果分析

柳力夫，張文興

(湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007)

膽囊結石是一種膽道系統常見病，患者需要接受及時有效的手術治療，否則會導致病情的惡變，嚴重威脅患者的生命安全。隨著微創手術的發展，腹腔鏡保膽取石術在臨床中逐漸推廣開來，腹腔鏡手術的安全性高，與傳統術式相比對患者的創傷小，患者的接受程度較高，減少了對患者的損傷，但是其療效容易受到各種因素的影響，常有復發的情況，因此術前術后科學的干預是非常必要的，需要配合藥物治療[1]。提供中藥消炎利膽片治療，臨床療效有了較為明顯的改善，且有著較高的安全性。本次研究對象為膽囊結石患者，通過臨床對比來證實中藥消炎利膽片在膽囊結石腹腔手術術后的應用價值，如下所述：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究對象為膽囊結石患者，從我院所收治的病例中選擇40例對照組病例和40例觀察組病例，兩組病例納入時間均在2019年1月至2020年1月之間，進行分組研究。對照組40例患者中，男性與女性患者的例數分別為24和16，年齡在60～81歲之間，年齡均值為(70.90±2.18)歲，病程在2個月-5年之間，病程均值為(2.78±0.86)年，結石直徑在5-24mm之間，平均結石直徑為(14.7±1.6)mm，其中有31例單枚結石、6例7枚結石、3例多發性結石；觀察組40例患者中，男性與女性患者的例數分別為25和15，年齡在60～83歲之間，年齡均值為(71.29±1.89)歲，病程在3個月-4年之間，病程均值為(2.69±0.91)年，結石直徑在5-25mm之間，平均結石直徑為(14.8±1.8)mm，其中有31例單枚結石、例7枚結石、2例多發性結石。兩組患者的相關臨床資料與數據比較，無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組與對照組接受相同的術式治療，即膽囊結石腹腔鏡術，第一步要患者保持正確的體位，采取仰臥位，常規術野皮膚消毒，實施全身麻醉處理后，選取肚臍下方行1.0cm的切口，將戳卡置入切口中，建立氣腹通道，將氣腹內壓設定在合理的范圍內，臨床中一般采取12mmHg的參數，之后要檢查切口無異常，確定穿刺孔，進行手術切口之后，植入腹腔鏡，植入完成后切開膽囊漿肌層，手術切口控制在0.5～2cm范圍內，從操作孔探查膽囊情況，將內部的黏連進行充分的分離后，將膽囊三角清晰的顯露出來，使用生物夾鉗夾切斷動脈，探查腹腔內臟器無異常后，生理鹽水沖洗膽囊腔，取石，取出手術設備，縫合切口[2]。

觀察組患者同時應用中藥消炎利膽片治療，給予患者口服藥物(生產批號：國藥準字Z44021685；生產單位：白云山和記黃埔萊達制藥(汕頭)有限公司)，每次用藥六片，每天用藥三次，連續用藥1年。

1.3 觀察指標

①對兩組患者的療效進行評價：彩超檢查結果顯示膽囊內無結石殘留，且患者的畏寒、發熱、膽絞痛等臨床反應完全消失為顯效；彩超檢查結果顯示膽囊內有少量小粒結石殘留，且患者的畏寒、發熱、膽絞痛等臨床反應有了明顯的改善為有效；彩超檢查結果顯示膽囊內仍有明顯的結石殘留，且患者的畏寒、發熱、膽絞痛等臨床反應沒有任何的改善甚至加重為無效。②觀察記錄兩組患者的各項臨床指標，包括術中出血量、手術時間、術后肛門排期時間、消化不良癥狀消失時間、右上腹部脹痛癥狀消失時間。③對兩組患者進行為期1-2年的隨訪，術后1、3、6、12、18、24月復查，統計記錄其復發情況[3]。

1.4 統計學處理

本研究的相關統計數據應用SPSS22.0軟件進行計算，統計學處理數據均符合正態分布，用均數±標準差表達分析結果，計數資料用卡方檢驗，相關研究數據的對比用t檢驗。P<0.05時，表明兩組膽囊結石患者的相關研究數據對比，存在明顯的不同。

2 結果

2.1 分析比較兩組的療效

經過療效評價后得出，觀察組與對照組的治療總有效率分別為95.00%、80.00%，前者明顯較好(P<0.05)，如表1。

表1 兩組的療效比較[n,(%)]

2.2 分析比較兩組的臨床指標

兩組的臨床指標比較，觀察組術中出血量相對較少，且術后肛門排氣時間、手術時間、住院時間以及臨床癥狀消失時間均明顯較短，兩組數據比較明顯不同(P<0.05)，如表2。

表2 兩組的臨床指標比較

2.3 分析比較兩組的復發率

患者出院后進行1-2年的隨訪，觀察組患者中有1例復發、復發率為2.50%，對照組患者中有4例復發、復發率為10.00%，兩組患者的肝腎功能均正常，相比之下觀察組患者的復發率明顯較低(P<0.05)。

3 討論

膽囊結石是臨床中常見的消化系統疾病，近年來其發病率有了升高的趨勢，其發病位置在膽囊內或膽囊頸部，多發于60歲以上的老年群體，其主要的癥狀表現有畏寒、發熱、絞痛等，患者遭受疼痛的折磨。隨著醫療技術水平的發展，人們對于外科手術治療的療效與安全性越來越高，微創外科手術得到了人們廣泛的關注。臨床中治療膽囊結石的主要方法為膽囊結石腹腔手術，臨床效果確切，但由于老年患者往往存在較多合并癥，對手術的耐受性較差，術后恢復不理想。腹腔鏡保膽取石術與常規術式相比，具有手術創傷小、術后恢復快、治愈率高等優勢，但是也存在一些不可忽視的問題，例如術后易結石復發、會破壞某些免疫功能及代謝功能等。相關研究指出，在腹腔鏡保膽取石術前后配合中藥消炎利膽片治療，可以更好的改善手術治療，能提高其手術的成功率，可促進結石的排出，大大減少了術后復發的情況。消炎利膽片是一種中藥制劑，其中藥成分有溪黃草、苦木、穿心蓮等，穿心蓮可以保肝利膽、清熱瀉火，苦木具有利膽消炎的功效，溪黃草能夠發揮促進膽汁排泄、清熱解毒、活血化淤的作用，諸藥合用具有清熱涼血、祛濕利膽、補氣、理氣的功效，有利膽溶石、排石的作用，能增加其膽汁量，減輕其炎癥反應，有效降低術后膽囊結石的復發率。

本文研究結果顯示，對兩組的治療總有效率進行評價，觀察組為95.00%，對照組為80.00%相對較低，兩組數據比較明顯不同(P<0.05)；觀察組與對照組患者的術中的出血量分別為(56.85±8.12)ml、(78.36±10.80)ml，術畢至肛門排氣時間分別為(21.25±1.33)h、(35.46±2.08)h，手術持續時間分別為(68.53±14.78)min、(72.40±12.51)min，術后住院時間分別為(5.66±2.25)d、(8.67±3.14)d，消化不良消失時間分別為(5.19±0.77)d、(7.65±1.30)d，右上腹部脹痛消失時間分別為(4.31±0.75)d、(5.76±0.95)d，觀察組的各項臨床指標均明顯優于對照組，兩組數據比較明顯不同(P<0.05)。說明常規膽囊結石腹腔鏡手術治療與聯合應用中藥消炎利膽片治療的臨床結果存在不同，后者的手術時間、住院時間、肛門排氣時間都顯著縮短，且臨床癥狀以及治療總有效率均得到了明顯的改善,有效提高了治療效果，能夠減輕其膽囊內的炎癥反應，加快了患者的恢復。后期對患者進行B超隨訪1-2年，隨訪結果顯示觀察組患者的復發率為2.50%，對照組患者的復發率為10.00%，觀察組明顯較低，兩組數據比較明顯不同(P<0.05)。說明對膽囊結石患者聯用腹腔鏡手術與消炎利膽片治療，有利于改善患者肝功能，發揮了更好的藥物護理作用，對患者消化功能進行一定的調節，有利于降低術后復發率。消炎利膽片可以促進膽汁排泄，改善了患者膽汁分泌功能，同時對消化功能也有著一定的調節作用，可以有效減輕膽囊內的炎癥反應，患者的臨床復發率有了明顯的降低，治療效果較為顯著。

綜上所述，中藥消炎利膽片用于膽囊結石腹腔手術術后恢復的效果顯著，能夠較好的改善患者肝功能，縮短手術時間與治療時間，加速體征的消失，降低其術后并發癥的發生率，值得推廣。