拔云散聯合貝復舒滴眼液治療角膜炎的價值分析

姚 琨

(運城護理職業學院醫學技術系眼視光教研組，山西 運城 044000)

角膜炎是一種常見的眼科疾病，近年來該疾病的發生率明顯呈現上升趨勢。祖國醫學將角膜炎稱為黑眼，其對應五臟中的肝膽部位，病因主要為外感六淫，肝膽風熱[1]。角膜炎臨床表現為疼痛、畏光、流淚、視力下降等。臨床對于角膜炎一般采取滴眼液治療，但效果不理想，患者恢復慢。筆者在臨床治療中發現采取拔云散聯合貝復舒滴眼液治療可獲得理想的效果，因此將資料整理做如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 基礎資料來源

本次研究對象為2017年1月-2019年9月期間在我院接受治療的50例角膜炎患者，其中合并高血壓患者12例，合并糖尿病患者7例，按照隨機數據原則平均分為對照組及觀察組，對照組男女比為12/13，年齡范圍(55.2±3.7)歲，觀察組男女比為14/11，年齡范圍(55.0±2.1)歲，對比分析兩組患者基礎資料差異無統計學意義(P>0.05)，說明結果均衡可比。

樣本納入標準：臨床檢查確診為角膜炎；同意本次治療；治療依從性良好；未使用其他藥物治療者；排除標準：合并其他類型的眼部疾病患者；存在藥物依賴患者；合并嚴重疾病比如惡性腫瘤等患者。

1.2 治療方法

對照組患者采取貝復舒滴眼液治療，每隔2h滴一次貝復舒滴眼液(珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準字S19991022)，并進行靜脈滴注抗炎藥、抗病毒藥物等，以上治療1周為一個療程，共治療2個療程。

觀察組在此基礎上加入拔云散，基本藥方為：蔓荊子、菊花、密蒙花、木賊、當歸、地骨皮、、荊芥、地黃各10g；川芎、蟬蛻、枳殼各6g；甘草3g。以上藥方使用清水煎煮成200mL分為早晚服用，治療1周為一個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察項目

1.3.1臨床療效[2]

治愈：臨床癥狀消失，角膜熒光染色檢測為陰性；有效：臨床癥狀緩解，角膜熒光染色檢測范圍縮小；無效：相關癥狀無明顯緩解，角膜熒光染色消失無明顯改善。治愈率+顯效率=總有效率。

1.3.2康復情況

治療兩組康復所需時間以及視力恢復值。

1.3.3不良反應

記錄兩組不良反應，比如口干、皮膚瘙癢等。

1.4 數據分析

相關數據納入統計學分析軟件SPSS20.0中分析，(均數±標準差)表示計量資料，采取t檢驗分析；百分率(%)表示計數資料，采取X2檢驗分析，組間數據對比后P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組及對照組總有效率分別為92.0%及80.0%，具體結果見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 康復情況對比

觀察組患者的康復效果顯著優于對照組，結果見表2。

表2 兩組康復情況對比

2.3 不良反應

對照組皮膚瘙癢1例，便秘1例，不良反應發生率為8.0%(2/25)；觀察組口干1例，便秘2例，不良反應發生率為12.0%(3/25)，兩組差異不顯著(X2=0.095，P=0.067)。

3 討論

角膜炎主要是因為病原體入侵或者全身性疾病導致，主要臨床癥狀為流淚、疼痛以及虹膜充血，嚴重可出現眼瞼水腫。角膜炎會對患者的生活質量造成嚴重影響，需要及時采取對應治療措施。此外角膜炎還具有反復性和頑固性，臨床治療中需要根據具體病情開展治療，才能獲得理想的治療效果。

貝復舒滴眼液主要成分為人工淚液以及重組牛堿性成纖維細胞生長因子，人工淚液為水溶性高分子聚丙烯酸類物質，能夠穩定完整的淚膜和正常的角膜基質，保證干細胞正常增殖和分化形成角膜上皮細胞。重組牛堿性成纖維細胞生長因子中胚層和外胚層的細胞具有促進修復和再生作用，可促進角膜上皮細胞的創傷修復[3]。貝復舒可通過人工淚液穩定完整淚膜，保證干細胞正常增殖和分化成角膜上皮細胞，此外人工淚液可黏著在角膜上，在角膜表面形成液體儲庫，其聚合物骨架與淚液中的電解質作用后可稀釋水分，從而起到潤滑角膜的作用，提升患者舒適度。

拔云散是一種中藥制劑，具有解毒、益氣、通絡以及明目的作用效果，此外還能夠改善人體微循環，補充人體所需的營養物質。中醫認為角膜炎是因為外感六淫，肝膽風熱所致，臟腑內損則多為肝膽實火，肝膽濕熱，肝陰不足[4]。因此臨床治療原則為清熱瀉火、補肝益氣。拔云散的甘草等藥物具有清肝解毒效果，密蒙花可清除肝火，地黃等同樣具有清火瀉毒效果，以上藥物聯合應用后可有效將患者的肝火清除，從而達到明目效果；地骨皮、荊芥還具有涼血效果，可有效改善患者的機體微循環，蟬蛻能起到明目退翳的作用，當歸可以驅邪散熱，對于明目瀉肝火作用效果明顯[5]。根據以上情況拔云散可以清除患者的肝火，保護患者視力。本次臨床研究中，對照組患者單純使用貝復舒滴眼液治療，觀察組患者加入拔云散治療，結果觀察組的臨床治療總有效率為92.0%，明顯高于對照組的82.0%，從而說明該種治療模式可明顯緩解患者臨床癥狀，改善患者生活治療；臨床治療中，觀察組患者的治愈時間以及視力恢復狀況均顯著優于對照組，從而說明該種藥物治療可快速使得患者獲得健康；此外兩組患者臨床治療中不良反應不明顯，且差異無統計學意義(P>0.05)，說明聯合用藥安全性，未明顯增加患者治療負擔。錢麗平[6]將40例角膜炎患者分為對照組及觀察組，對照組患者采取貝復舒治療，觀察組患者加入拔云散聯合治療，經過1個月的臨床治療后觀察組的視力恢復值高于對照組，且兩組患者臨床治療中未見明顯不良反應，以上結果進一步說明拔云散聯合貝復舒滴眼液治療角膜炎的價值。

角膜炎的外部表現為眼膜淺層有小塊云翳或散亂的斑點，其會出現視力下降以及容易流淚等臨床癥狀，嚴重影響患者的日常生活情況。傳統對于角膜炎治療采取西藥治療，但西藥治療僅是治療“標”，而忽視“本”的治療；本次筆者采取拔云散聯合貝復舒滴眼液治療的模式，因此中醫治療可從患者的機體情況出現，采取治療“本”的原則，經以上的治療后觀察組患者的臨床療效、視力恢復等指標均顯著優于對照組，從而有力說明拔云散聯合貝復舒滴眼液治角膜炎的良好作用價值。

綜上所述，拔云散聯合貝復舒滴眼液治療角膜炎可快遞達到治療效果，且安全性高，值得臨床推薦使用。