心力衰竭伴心房顫動(dòng)患者聯(lián)用芪藶強(qiáng)心膠囊和螺內(nèi)酯的治療作用分析

肖代飛

(大邑望縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610000)

心力衰竭作為心臟疾病終末期階段的典型特征，嚴(yán)重影響患者心功能，患者在心臟收縮和舒張功能存在障礙的情況下，靜脈回心血量會(huì)出現(xiàn)異常現(xiàn)象，如果患者的病情不能得到及時(shí)診治，大量的血液就會(huì)嚴(yán)重堵塞在患者的靜脈系統(tǒng)，同時(shí)，受其影響動(dòng)脈系統(tǒng)的血液也會(huì)隨之減少，不利于血液的正常循環(huán)[1]。若患者還存在心房顫動(dòng)癥狀，更會(huì)影響最終的治療效果，為治療活動(dòng)增加難度。時(shí)至今日，心力衰竭伴心房顫動(dòng)已經(jīng)成為一項(xiàng)嚴(yán)重威脅人們正常生活和生命健康的危險(xiǎn)因素。在臨床治療活動(dòng)中，往往應(yīng)用螺內(nèi)酯、芪藶強(qiáng)心膠囊等藥物，以期達(dá)到抑制患者病情的目標(biāo)，且兩種藥物不易出現(xiàn)不良反應(yīng)，用藥安全性更高，因此在治療心力衰竭伴心房顫動(dòng)中的應(yīng)用日益廣泛，因而本文對(duì)二者聯(lián)合用藥方案對(duì)心力衰竭伴心房顫動(dòng)患者的價(jià)值進(jìn)行分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以我院心內(nèi)科門診在2019年1-12月期間收治的96例心力衰竭伴心房顫動(dòng)患者作研究對(duì)象，隨機(jī)分參照和聯(lián)合兩組，患者比例48∶48。參照組中男女患者比例為25∶23，年齡45-80歲，平均(68.2±5.8)歲，病程4-48月，平均(24.5±5.2)月，聯(lián)合組中男女患者比例為27∶21，年齡46-78歲，平均(67.3±5.5)歲，病程6-45月，平均(25.5±4.8)月，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均同意研究；治療依從性均較好；均為心力衰竭伴心房顫動(dòng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：資料數(shù)據(jù)不完整、認(rèn)知異常、不簽署知情同意書的資料數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

1.2.1參照組

應(yīng)用常規(guī)西藥和螺內(nèi)酯。基于患者病情實(shí)際，有選擇的對(duì)患者進(jìn)行降壓、降糖、利尿、ACEI類等藥物治療，若患者身體情況無法吸收液體藥物的藥效，則可指導(dǎo)患者口服呋塞米片；以4周為治療周期，每日指導(dǎo)患者口服世貿(mào)天階制藥有限公司生產(chǎn)的螺內(nèi)酯，規(guī)格為20mg，用藥量為25mg/次[2]。

1.2.2聯(lián)合組

應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊和螺內(nèi)酯。

在參照組用藥方案基礎(chǔ)上，給予患者石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的芪藶強(qiáng)心膠囊，規(guī)格為0.3g×36粒，治療周期同樣為4周，服藥方式同樣為口服，每日3次。每次服用5顆[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者心輸出量、心臟指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)。②觀察兩組患者治療有效率：選擇型號(hào)合適的彩色超聲心動(dòng)圖儀檢測(cè)患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)；在治療效果的評(píng)價(jià)方面，以治療有效率為評(píng)判依據(jù)，將藥物治療后，心功能更好、心房顫動(dòng)更小情況作為顯效，有效則為患者心房顫動(dòng)以及心功能有所緩解，其余情況記為無效，臨床治療有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%。③觀察兩組用藥安全性：以患者用藥后是否出現(xiàn)并發(fā)癥作為判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別行t、x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)變化對(duì)比

研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療前后心功能指標(biāo)改善情況更顯著，相比參照組來說，水平更高，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能各項(xiàng)指標(biāo)變化對(duì)比

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比

研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療有效率相比參照組來說，更高，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比(n,%)

2.3 兩組患者治療安全性對(duì)比

研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療安全性相比參照組來說，更高，P<0.05，見表3。

表3 兩組患者治療安全性對(duì)比(n,%)

3 討論

心力衰竭的主要癥狀起因可分為三方面，即：心肌舒張、收縮功能出現(xiàn)異常，臨床表現(xiàn)為心肌代謝障礙、心肌病變等；心臟負(fù)荷過重，以壓力、容量負(fù)荷過重為特征；心臟舒張受限。作為心臟疾病終末期階段的典型特征，心力衰竭對(duì)患者的影響頗深。首先，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)各個(gè)器官供血不足，對(duì)機(jī)體血液流通、循環(huán)以及新陳代謝造成阻礙，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命；其次，心力衰竭的患者在飲食等方面不宜過飽、過精、過咸，影響著患者的正常生活；最后，嚴(yán)重心力衰竭患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、精力不足等現(xiàn)象，甚至部位患者無法開展基本的生活自理活動(dòng)，使患者身心遭受強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，若未及時(shí)采取有效措施抑制患者病情，很可能使患者并發(fā)心房顫動(dòng)現(xiàn)象，加重患者病情[4]。

所謂心房顫動(dòng)現(xiàn)象，是心律失常之一，表現(xiàn)為患者心房無效收縮和無序激動(dòng)，患者不規(guī)律的心室收縮，不僅會(huì)影響正常生活，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)血栓栓塞現(xiàn)象，為患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。臨床領(lǐng)域常用血鉀、血鈣測(cè)定和心電圖等方式實(shí)現(xiàn)對(duì)心房顫動(dòng)現(xiàn)象的檢查和診斷。心房顫動(dòng)患者需在飲食上格外注意，多食用低脂、低糖、少鹽的食物，經(jīng)手術(shù)或藥物治療后，癥狀可獲得顯著改善[5]。

心力衰竭伴心房顫動(dòng)患者受疾病影響，患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)會(huì)顯著下降，因此，在具體的治療活動(dòng)中，要以改善患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)為核心，構(gòu)建有效方案，實(shí)現(xiàn)理想的治療效果。同時(shí)，在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，普遍將心力衰竭伴心房顫動(dòng)疾病歸結(jié)于“胸痹”和“心痛”領(lǐng)域，認(rèn)為患者在先天稟賦不足的情況下，會(huì)出現(xiàn)氣滯血瘀現(xiàn)象，進(jìn)而使脈絡(luò)受阻，長(zhǎng)此以往，心脈受損，威脅生命安全[6]。

臨床實(shí)踐表明，芪藶強(qiáng)心膠囊含有人參、附子、澤瀉、紅花、桂枝等中藥材，有活血通絡(luò)、益氣溫陽功能，可以疏通患者的經(jīng)絡(luò)，改善血液循環(huán)，不僅可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心房顫動(dòng)的控制，還可保護(hù)患者的心肌免受損傷，提高患者心功能等級(jí)，在臨床領(lǐng)域針對(duì)心力衰竭疾病的治療中頗有成效，但應(yīng)用于心力衰竭伴心房顫動(dòng)疾病中的價(jià)值有待商榷[7]。另外，在心力衰竭患者的治療活動(dòng)中，螺內(nèi)酯的應(yīng)用也比較活躍，作為一種人工合成的化合物，螺內(nèi)酯也是低效利尿劑，從其結(jié)構(gòu)來看，類似于醛固酮。應(yīng)用螺內(nèi)酯，可防止鉀離子、鈉離子、氫離子進(jìn)行交換，抑制水排泄中的氯離子和鈉離子。但從螺內(nèi)酯的作用范圍來看，在遠(yuǎn)曲小管和集合管方面效果優(yōu)良，在腎小管區(qū)域作用微弱，由此也可知悉，螺內(nèi)酯利尿作用微弱。此外，螺內(nèi)酯起效時(shí)間慢、治療效果好、維持時(shí)間長(zhǎng)，在治療慢性充血性心力衰竭患者時(shí)，效果十分理想，總之，螺內(nèi)酯藥物的應(yīng)用，可以將心血管纖維化改善，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)心功能的提升和恢復(fù)。基于兩種藥物均帶有顯著的優(yōu)勢(shì)和一定的應(yīng)用局限，因而本文嘗試兩種藥物聯(lián)合，構(gòu)成新的用藥方案，對(duì)其應(yīng)用于心力衰竭伴心房顫動(dòng)疾病中的價(jià)值進(jìn)行探析[8]。基于本項(xiàng)研究可以知悉，應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊和螺內(nèi)酯的聯(lián)合組在心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善方面，效果要優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)西藥和螺內(nèi)酯的參照組；在治療有效率方面，也是聯(lián)合組效果更好一些，在治療安全性方面，聯(lián)合組也是優(yōu)勢(shì)顯著，P<0.05，由此可知，芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合螺內(nèi)酯，可強(qiáng)化治療效果，保障患者用藥安全，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)用螺內(nèi)酯用藥方案作用理想，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的抑制，緩解患者機(jī)體痛苦，改善患者心功能，控制患者心房顫動(dòng)，強(qiáng)化治療效果，值得普遍推廣。