補(bǔ)陽還五湯治療缺血性中風(fēng)后遺癥的臨床療效分析

劉民勝，朱寶慶，李苑紅

(梅州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514500)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2019年6月我院收治的44例缺血性中風(fēng)后遺癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組22例。對照組男性15例，女性7例；年齡57～78歲，平均年齡(66.55±3.41)歲；病程0.2～1.2年，平均病程(0.75±0.27)年。試驗(yàn)組男性14例，女性8例；年齡56～77歲，平均年齡(67.01±3.59)歲；病程0.3～1.1年，平均病程(0.72±0.24)年。統(tǒng)計(jì)兩組一般資料，無差異(P>0.05)。醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)本次研究。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：CT、MRI檢查確診，結(jié)合全國腦血管病會議中關(guān)于腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)[3]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；發(fā)病2周以上者；研究前已簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腦外傷、腦腫瘤引起的腦栓塞者；藥物禁忌證者；合并心肝腎功能障礙者；精神疾病者。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)療法治療，用抗血小板聚集、改善循環(huán)、抗凝藥物治療，結(jié)合降血壓藥物治療，連續(xù)治療12周圍。基于此，試驗(yàn)組采用補(bǔ)陽還五湯治療，藥方：全蝎5g，紅花8g，膽南星、桃仁、天麻各10g，當(dāng)歸尾及赤芍各12g，川芎、丹參各20g，地龍25g，黃芪60g。以上藥物，每天一劑，早晚分服，連續(xù)用藥12周。

1.3 分析指標(biāo)

改進(jìn)后，安裝整體式托輥支架時(shí)，只需沿限位塊推行至固定螺栓孔位置，再安裝托輥支架固定螺栓，便于整體式托輥支架安裝定位。同時(shí)，整體式電纜托輥支架受下限位塊的支撐，減小了托輥支架固定螺栓的支撐作用力。另外，在更換任一托輥時(shí)，無需再拆卸托輥支架，有效的避免了托輥支架固定螺栓出現(xiàn)滑絲現(xiàn)象。因整體式支架受上、下限位塊的限位作用力，避免了電纜托輥支架的傾斜，解決了垂直托輥與支架底板摩擦問題。

對比血液指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損情況、治療總有效率。

血液指標(biāo)：膽固醇、甘油三酯、血漿黏度，用全自動生化分析儀(貝克曼庫利)，對膽固醇、甘油三酯進(jìn)行測量。應(yīng)用自清洗旋式黏度計(jì)對血漿黏度進(jìn)行計(jì)測[4]。

神經(jīng)功能缺損情況應(yīng)用NIHSS量表評價(jià)，包括意識、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動、下肢運(yùn)動等11個(gè)維度，總分0～42分；分值越低神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

治療總有效率評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：所有癥狀等后遺癥全部消失，生活可以自理，CT檢查出血情況全部被消失為顯效；肢體功能、語言功能部分恢復(fù)，生活能力有所提高，CT檢查腦出血被吸疏在60%以上，梗死灶縮小為有效；缺血性中風(fēng)后遺癥與治療前相比無變化，生活不能自理，CT檢查沒有變化為無效[5]。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血液指標(biāo)比較

試驗(yàn)組血液指標(biāo)優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

表1 血液指標(biāo)比較

2.2 神經(jīng)功能缺損情況比較

試驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，P<0.05，見表2。

表2 神經(jīng)功能缺損情況比較

2.3 治療總有效率比較

試驗(yàn)組：14例顯效、7例有效、1例無效；對照組：8例顯效、7例有效、7例無效，組間對比試驗(yàn)組高于對照組，P<0.05。

3 討論

缺血性中風(fēng)后遺癥是常見病，中醫(yī)認(rèn)為其主要為標(biāo)實(shí)本虛之證，本虛主要是氣虛，標(biāo)實(shí)主要為血瘀，故在治療中，以扶正祛邪，攻補(bǔ)兼治、通經(jīng)絡(luò)、清痰、補(bǔ)氣血為主要治療原則。

目前，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在缺血性中風(fēng)后遺癥治療中，采用補(bǔ)陽還五湯治療，療效著。補(bǔ)陽還五湯中的黃芪可以降血壓、擴(kuò)張血管的作用，以此來改善微循環(huán)，提高營養(yǎng)供給；當(dāng)歸可以化瘀、活血，降低纖維蛋白原，促使細(xì)胞快速解聚，從而改善惡心、眩暈等癥狀；紅花、桃仁、赤芍、川芎可祛瘀、活血，抑制血小板聚集，特別是紅花，具有化瘀、活短暫的作用，從而改善腦組織缺血癥狀，川芎能活血、行氣、開郁，減輕腦水腫現(xiàn)象；地龍可除痹、通絡(luò)，預(yù)對血管痙攣起到良好的預(yù)防作用，實(shí)現(xiàn)保護(hù)血管壁的作用。此外，缺血性中風(fēng)后遺癥出現(xiàn)后，會增加細(xì)胞聚集現(xiàn)象，降低變形能力，使血液流變學(xué)出現(xiàn)異常，采用補(bǔ)陽還五湯治療后，可以改善血漿黏膜，抑制血小板的黏附與聚集，降低血液黏膜與血管的阻力，提高腦血流量，有效減輕神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象。本次研究示：試驗(yàn)組血液指標(biāo)優(yōu)于對照組，神經(jīng)缺損情況評分試驗(yàn)組低于對照組，治療總有效率試驗(yàn)組高于對照組，P<0.05。

綜上所述，缺血性中風(fēng)后遺癥采用補(bǔ)陽還五湯治療，臨床療效顯著，對促使患者病情盡快康復(fù)具有積極作用，值得臨床推廣。