臨床合理用藥指導對2型糖尿病患者用藥依從性的效果評價

索 娟，陳 軍，梁慧超

(深圳市中醫院，廣東深圳 518033)

2型糖尿病是一種慢性疾病，需要終身服藥，已經成為世界公認的公共衛生問題，我國患有糖尿病者已經超過4000萬。糖尿病患者過于依賴治療藥物，主要治療方式為控制病情發展。若在用藥過程中，存在較差的用藥依從性，經常表現出換藥、擅自停藥、漏服，不僅會促使病情發生、發展加重，還會直接影響預后恢復情況[1]。因此，采取臨床用藥指導措施，科學、合理服用降糖藥物，能夠有效提升用藥依從性[2]。我院圍繞2型糖尿病實施臨床合理用藥指導對用藥依從性的影響進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6-9月在本院治療的100例2型糖尿病患者作為研究對象，以隨機數表法分為兩組，各50例。觀察組女性23例，男性27例；年齡32～74歲，平均年齡(54.68±2.62)歲；病程1～8年，平均病程(4.46±0.25)年。對照組女性24例，男性26例；年齡31～73歲，平均年齡(53.25±2.18)歲；病程1～10年，平均病程(5.20±0.44)年。比較兩組的一般資料，差異沒有統計學意義(P>0.05)，有可比性。

納入標準：①經檢查符合2型糖尿病診斷標準；②具備正常的理解能力、人格行為、能進行正常交流；③在本研究期間均未服用影響研究結果的藥物。

排除標準：①合并肝性腦病；②合并重大感染性疾病、免疫系統疾病；③無法定期復診；④精神障礙無法正常溝通；⑤對本試驗藥物過敏。

1.2 方法

①常規用藥指導應用于對照組。對服用的降糖藥物與使用的胰島素劑量和給藥時間用藥標簽和處方等方式標識，依此用藥。②臨床合理用藥指導應用于觀察組。首先，為糖尿病患者創建健康電子檔案，對基礎資料、應用降糖藥物情況、控制血糖情況進行詳細記錄，與此同時，依據病情特征及經濟情況，指導合理用藥和護理。其次，實施健康教育。為患者定期開展疾病知識講座，由藥師告知患者使用降糖藥物的方法及注意事項，并為其詳細講解合理用藥的重要性，讓患者能夠明確不同類型藥物的服藥方法及時間。藥師還應組織患者定期開展交流，提升自我控制能力和保健意識。第三，防止漏服藥物。醫師在患者服藥期間應推薦使用藥物治療盒，按照藥物類型、服藥時間在藥盒的4個小格中放入藥物，小盒指示燈在規定時間內發出提示音，提示需要服藥。第四，給予用藥指導。若需要回家休養，藥師應利用電話隨訪的方式定期回訪，掌握用藥情況，給予有效的用藥指導，及時解決存在的問題，并叮囑患者在服藥時謹遵醫囑。

1.3 觀察指標

①于干預前后，觀察并記錄血糖控制情況，相關指標包括空腹血糖、餐后2h血糖[3]。②觀察并記錄用藥依從性，不依從性指標包括偶爾忘記服藥、自行停藥、自主更改藥量，按醫囑用藥與臨床指標呈正比[4]。③觀察并記錄不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件分析處理數據，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，行t檢驗；計數資料用百分率(%)表示，行X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組血糖控制情況

對比兩組干預前空腹血糖、餐后2h血糖情況，無顯著差異(P>0.05)；觀察組比對照組干預后空腹血糖、餐后2h血糖水平更優，數據對比，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組血糖控制情況(x±s，mmol/L)

2.2 對比兩組用藥依從性

觀察組(96.00%)比對照組(82.00%)用藥依從性更高，數據對比，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組用藥依從性[n(%)]

2.3 對比兩組不良反應發生率

觀察組(10.00%)比對照組(26.00%)不良反應發生率更低，數據對比，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組不良反應發生率[n(%)]

3 討論

嚴重糖尿病很容易引發心血管疾病、神經疾病及視網膜病變，導致降低腎臟功能，與此同時，還會增加感染率，降低抗感染能力[5]。由于糖尿病癥狀比較特殊，需接受長時間治療，會接觸較多降壓藥物，合理用藥是治療的關鍵[6]。雙胍類藥物、格列酮類藥物及α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列本脲等磺酰脲類藥物均為糖尿病常見治療藥物，合理使用這些藥物能夠穩定血糖水平，延緩病情。以上降糖藥物均可聯合使用，但部分患者并沒有明確認知長期用藥及合理用藥情況，因此，在后期使用藥物時，可能隨意更改聯合使用同類藥物的劑量，若用藥不當，很難完全發揮藥物使用效果，嚴重情況下，會加重疾病[7-8]。臨床合理用藥指導對提升治療依從性能夠起到關鍵作用，是抑制病情、控制血糖的基本前提，該指導方式具有合理化、人性化的特征，通過給予知識宣教、明確如何使用降糖藥物，強調合理用藥的關鍵，促使開始重視藥物引發的不良反應及注意事項，有效控制病情[9]。同時，對于回家后的用藥情況，醫師應定期進行電話隨訪，始終堅持“以患者為中心”的用藥原則，提升用藥依從性[10]。本次試驗主要對2型糖尿病患者實施常規用藥指導和臨床合理用藥指導的效果進行比較，研究結果顯示，觀察組干預后(6.05±1.29)mmol/L的空腹血糖、(8.16±1.28)mmol/L的餐后2h血糖水平均優于對照組，數據對比，差異顯著(P<0.05)；比較對照組，觀察組96.00%的用藥依從性更高，數據對比，差異顯著(P<0.05)；比較對照組，觀察組10.00%的不良反應發生率更低，數據對比，差異顯著(P<0.05)。由此說明，臨床合理用藥指導，有利于降低不合理用藥發生率，預防不良反應。

總而言之，對2型糖尿病患者實施臨床合理用藥指導，能夠改善病情，有效控制血糖水平，提升用藥依從性。