心寶丸輔以護理干預對緩慢型心律失常患者24h平均心率與安全性的影響

陳淑玲，冼獻潔，楊康泉，梁偉清，袁 丹

(湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524000)

緩慢型心律失常是以心律減慢為特征疾病，臨床主要表現為心率<50次/min、頭暈等對患者的生活質量會產生嚴重影響，且危險性高，常誘發心臟性猝死需積極予以治療[1-2]。本次研究，對我院部分患者應用到心寶丸治療，其為中成藥，在改善患者心功能同時，還能增加冠狀動脈血流量，達到溫補心腎、益氣助陽、活血通脈等功效，再進行護理輔助，能顯著提升治療效果，為進一步探討其對緩慢型心律失常患者24h平均心率與安全性的影響，對我院實驗組應用這一藥物治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年12月-2020年1月我院92例緩慢型心律失常患者，研究經我院倫理委員會批準，隨機分為實驗組47例、對照組45例。實驗組，男27例，女20例，年齡34～78歲，平均(56.09±3.07)歲，病程3個月～6年，平均(3.06±0.66)年；對照組，男25例，女20例，年齡35～78歲，平均(56.50±3.01)歲，病程5個月～6年，平均(3.17±0.65)年。兩組基本資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2治療方法

兩組入組后均予以吸氧、利尿、血管擴張劑等基礎藥物治療，在此基礎上對照組選取異丙腎上腺素(生產廠家：上海千豐制藥有限公司；批準文號：國藥準字H31021344；規格：2ml:1mg)1mg加5%葡萄糖注射液48ml靜脈泵入1ml/h,進行治療,并給予一般護理干預。

實驗組予以心寶丸治療和特定護理措施干預。選取心寶丸(生產廠家：廣太安堂藥業有限公司；批準文號：國藥準字Z44022728；規格：60mg*100丸)依據患者心功能分級情況，個性化用藥。如心功能1級者2丸/次，3次/d，心功能2級者4丸/次，3次/d，心功能3級者6丸/次，均為3次/d，服藥2個月后，遂改為2丸/d，持續治療3個月。

1.3護理方法

兩組均給予綜合護理干預，護理內容如下。(1)心理護理。緩慢型心律失常患者因心率減慢、心輸出量減少，多表現出胸悶、頭昏等癥狀，給患者身體帶去諸多不適，患者內心較為憂慮，擔心疾病預后，且經濟條件較差患者心理負面情緒更為嚴重。因此加強對患者心理干預意義中的那。護理人員可通過列舉治療成功案例，增強患者治療信心，傳授患者平復心情方法，如深呼吸等，穩定患者情緒，鼓勵患者多參與感興趣事物，改善負面情緒，積極配合治療，穩定患者病情。(2)健康宣教。應用口頭宣教、播放視頻等為患者講解緩慢型心律失常發病原因、治療手段、優勢等，使患者掌握疾病治療常識，積極配合治療，有助于提升治療效果，穩定患者心率。(3)用藥指導。告知患者謹遵醫囑服藥對疾病治療優勢，并囑咐患者切忌私自增減劑量，避免病情反復，針對記憶力較差者，可指導其設置鬧鐘等，促使其按時按量服藥，穩定病情。(4)運動護理。依據患者體質及心功能分級，指導患者進行適量運動，鼓勵患者采取“八段錦”運動，強身健體的同時，穩定病情，促使患者更快康健。(5)飲食指導。除給予患者高蛋白食物外，鼓勵患者多攝入蔬菜水果，如多攝入西蘭花、芹菜、獼猴桃等蔬菜水果，提升治療效果，促使其盡快恢復出院。(6)不良反應預防護理。治療期間，護理人員加強患者面色、體征觀察，鼓勵患者身體出現不適及時訴說，便于即刻干預，最大程度阻止不良反應發生，提升患者生存質量。

1.4 觀察指標

(1)觀察24h動態心電圖。包括24h平均心率、最慢心率。

(2)觀察不良反應發生情況。

1.5 統計學分析

2 結果

2.124h動態心電圖比較

治療前，兩組24h平均心率、最慢心率組間比較差異不顯著(P>0.05)，治療后，實驗組24h平均心率、最慢心率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 24h動態心電圖比較次/min)

2.2 不良反應發生情況比較

實驗組不良反應發生率為2.13%、對照組為13.33%，較之對照組，實驗組更低(P<0.05)，見表2。

表2 不良反應發生情況比較(n，%)

3 討論

中醫認為緩慢型心律失常屬“脈結、心悸、遲脈證”范疇內，主要病機為氣血虧虛、心陽不振所致，因此，針對其治療，主要以滋補氣血、補益宗氣、振奮心陽為主。心寶丸為中成藥物，其主要功效為溫補心腎，益氣助陽，活血通脈，對其成分進行分析，其主要由洋金花、人參、肉桂、附子、鹿茸、冰片、人工麝香、三七、蟾酥等中藥材組成[3]。值得注意的為，在緩慢型心律失常患者治療期間予以必要護理干預，對提升治療效果，改善24h平均心率、最慢心率均具有積極作用，如本次研究即對患者進行了心理、健康宣教、運動、飲食、預防不良反應等方面護理，觀察研究結果即可得知，其確能促使治療效果提升，改善患者臨床癥狀。

本次研究，即對我院實驗組應用心寶丸治療和護理措施干預，對照組應用常規藥物治療與一般常規護理，觀察研究結果，實驗組治療有效率、24h動態心電圖改善情況及不良反應發生情況均優于對照組(P<0.05)，可知治療效果顯著。

綜上，對緩慢型心律失常患者予以心寶丸治療同時，輔以綜合護理措施干預，能顯著改善患者心功能，不良反應少，用藥安全，值得推廣。