左氧氟沙星與阿奇霉素治療宮頸炎患者的價值和安全性分析

王文霞

(監利縣中醫院婦產科，湖北 監利 433300)

前言

宮頸炎是臨床常見的婦科疾病，主要是由于宮頸損傷及病原體侵襲感染所致，多表現為膿性白帶、宮頸水腫、出血、濾泡等癥狀[1]，且通常具有病程長、易復發、難以根治等特點，嚴重情況下甚至誘發盆腔炎、不孕不育等不良后果，大大影響著患者的身心健康及生活質量。目前，針對宮頸炎的臨床治療大多以阿奇霉素等抗菌藥物為主，但據以往的研究結果顯示，單一使用抗菌藥物的治療效果并不理想，且長期大量的用藥方式極易導致多種不良反應的發生[2]。對此，本文將左氧氟沙星應用到了宮頸炎患者的治療過程中，對左氧氟沙星與阿奇霉素在宮頸炎患者中的應用價值進行了探討與總結，報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2017年5月-2020年5月收治的86例宮頸炎患者，按照治療方案的不同分為對照組(阿奇霉素治療；43例)與觀察組(左氧氟沙星+阿奇霉素治療；43例)。對照組患者中，年齡在23-58歲，平均(38.6±4.7)歲，病程為(9.2±2.7)個月，其中已婚24例、未婚19例，已育23例、未育20例；觀察組患者中，年齡在22-59歲，平均(38.3±4.9)歲，病程為(9.5±2.6)個月，其中已婚25例、未婚18例，已育24例、未育19例。兩組患者的各項臨床資料對比均無較大差異，p值>0.05，且本次研究已通過我院醫學倫理委員會的批準。

納入標準：(1)均經過臨床確診，符合衛生部《婦產科學》中的相關診斷標準[3]；(2)有性生活史、月經規律或絕經的患者；(3)患者均知情且自愿參與。

排除標準：(1)處于妊娠期或哺乳期的患者；(2)存在嚴重原發性疾病的患者；(3)對本次藥物存在禁忌癥的患者；(4)存在宮頸創傷史的患者。

1.2 方法

對照組：采用單一阿奇霉素進行治療，給予阿奇霉素分散片(國藥準字H20123077；深圳致君制藥有限公司)進行口服治療，首次用藥0.5g/次，1次/d，于餐前1 h服用，2 d后可視情況將劑量改為0.25g/次，1次/d，連續治療1周。

觀察組：在對照組的治療基礎上加用左氧氟沙星片[國藥準字H20040091；第一三共制藥(北京)有限公司]，口服，一次0.5g(1片)，一日1次，連續治療1周。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效

顯效：癥狀基本消失，病原體檢查結果均顯示陰性。

有效：癥狀具有明顯改善，病原體檢查結果顯示為陰性或陽性。

無效：癥狀無改善，病原體檢查結果顯示為陽性。

(2)實驗室指標

對比患者治療后的血管內皮生長因子(VEGF)與自然殺傷T細胞(NKTs)水平。其中VEGF采用酶聯免疫吸附法進行檢測，NKTs則采用流式細胞術檢測法進行檢測。

(3)癥狀緩解情況

(4)不良反應情況

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件進行本文的統計學處理，文中計數(卡方檢驗)、計量(t檢驗)，P<0.05表示對比數據差異顯著。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組患者的治療有效率達97.7%(42/43)，明顯高于對照組患者的治療有效率83.7%(36/43)，差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

2.2 實驗室指標

經過治療后，觀察組患者的VEGF及NKTs水平均明顯高于對照組患者，差異顯著(P<0.05)。

表2 實驗室指標對比

2.3 癥狀改善情況

經過治療后，觀察組患者各項癥狀的改善時間(白帶異常恢復時間、外陰瘙癢緩解時間、宮頸水腫緩解時間)均明顯短于對照組患者，差異顯著(P<0.05)。

表3 癥狀改善情況對比

2.4 不良反應

在治療過程中，觀察組患者的不良反應發生率為4.7%(2/43)，明顯低于對照組的不良反應發生率18.6%(8/43)，其組間差異顯著(P<0.05)。

表4 兩組患者不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

宮頸炎是育齡女性中較為常見的慢性炎癥疾病，主要由沙眼衣原體及支原體等病原物感染所致，是影響女性生殖系統健康的常見疾病。據研究報道，病原體可沿患者宮頸向上蔓延，引起輸卵管炎、卵巢炎以及子宮內膜炎等局部炎癥的出現，且反復性強，嚴重影響著女性的正常生活。此外，以上病原體的反復感染可導致局部組織細胞的壞死，且病原體的定植、感染可在以在一定程度上抑制并殺滅精子，從而引起不孕不育等后果的發生[4]，對女性的生殖健康及家庭和諧均具有直接的影響。

目前，臨床主要以抗生素作為宮頸炎的主要治療方式，其首選通常為大環內酯類及喹諾酮類抗菌藥，而阿奇霉素則屬于新一代大環內酯類抗菌藥，可通過抑制病原體蛋白質的合成，降低細菌黏液成分，從而達到抑制病原體的效果，可有效控制病情的進展[5]。且在宮頸炎患者的治療過程中，由于該藥物的吸收性較好，患者在用藥后的局部藥物濃度往往較高，且半衰期長，可迅速緩解其臨床癥狀，具有顯著的殺菌效果[6]。但據以往報道顯示，在宮頸炎患者的治療中，單一使用抗菌藥物治療的效果往往不夠理想，且所需療程較長，隨著抗生素的長期使用，極易造成病原菌耐藥性的增加，從而影響到治療效果，且易引起多種不良反應的出現[7]。

左氧氟沙星是一種臨床常用的喹諾酮類抗菌藥，可有效抑制病原物的增殖及生長，具有較好的抗菌效果，在宮頸炎患者的治療應用中，具有吸收好、半衰期長等優勢[8]，可依據患者的病情變化進行適度是調整，已成為現階段治療宮頸炎疾病的常用藥物。將左氧氟沙星與阿奇霉素聯合應用于宮頸炎患者的臨床治療中，可有效彌補單一用藥帶來的不足，發揮其協同作用，具有更為顯著的應用效果。在本次的研究結果中，兩種藥物聯合使用的患者，其臨床療效明顯高于單一用藥的患者(P<0.05)；且實驗室指標(VEGF、NKTs)及癥狀改善時間也明顯優于單一用藥的患者(P<0.05)；此外，聯合用藥患者的不良反應發生風險也顯著更低(P<0.05)。由此可見，左氧氟沙星與阿奇霉素聯合用藥在宮頸炎患者的治療中具有較高的可行性及安全性。

綜上所述，將左氧氟沙星與阿奇霉素聯合應用于宮頸炎患者的臨床治療中具有顯著的應用效果，對其癥狀及實驗室指標的改善具有重要的意義，且安全性也較為理想，值得推廣。