基于數據挖掘的芡實方劑配伍規律研究

姜雨微，王思璀，程 偉*

（1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱150040；2.哈爾濱商業大學，黑龍江 哈爾濱150076）

芡實，藥用歷史悠久，首見于《神農本草經·上經·雞頭實》[1]，味苦、平，主濕痹，腰脊膝痛，補中，除暴疾，益精氣，強志，令耳目聰明。

中藥的功能各有所長，配伍使用不但能夠發揮藥性長處，更能制其偏性、毒性，以達到增效減毒的目的[2]。藥對是中醫臨床常用的相對固定的兩味藥的配伍組合，是中藥配伍應用的基本形式，藥對的研究能夠為方劑整體研究提供方法和依據。本研究以歷代中醫方劑典籍為數據來源，運用相關數據挖掘技術對芡實相關方劑用藥配伍規律進行分析，以期為臨床應用和藥理實驗提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 數據來源

數據來源于湖南電子音像出版社的《中華醫典》，并以《中醫方劑大辭典》[3]《普濟方》[4]所載的芡實組方用藥內容作為補充。

1.2 數據規范、處理與錄入

以《中藥學》[5]《中國中醫藥學主題詞表》[6]為數據規范樣本，對中藥的藥名、功效和主治進行標準化處理。 如“生甘草”規范為“甘草”，部分方劑所載“半夏”炮制方法多樣，故統一為“半夏”。 基于Excel 建立芡實配伍用藥數據庫，雙人核對錄入方劑編號、名稱、劑型、處方來源、藥物組成、功效、主治、用法用量和備注。在統計芡實與其他中藥方劑配伍用量比時，將古籍質量單位進行現代換算，1 分=0.312 5 g，1錢=3.125 g，1 兩=31.25 g。

1.3 數據分析

古今醫案云平臺（V1.6.3）由中國中醫科學院中醫藥信息研究所研制，集成了頻次統計、關聯分析、互信息分析、復雜網絡分析等數據分析方法，采用基于國家標準、行業標準的中醫藥數據標準化處理方法。 利用古今醫案云平臺的批量導入功能將芡實配伍用藥數據庫導入，對其頻次、藥性、歸經等進行相關分析。

2 結果

2.1 用藥頻次

根據統計，錄入數據庫古方1 103 首，包含藥物681 種，藥物頻次共11 633 次，平均每方用藥10.55味。將藥物按照使用頻次從高到低進行排序，頻次大于100 的藥物共23 味。 這23 味中藥用藥總頻次5 681 次，占總數的48.84%，見表1。芡實古方，方劑藥物組成最少2 味，最多67 味，其中6 至13 味中藥較為常見，出現頻次均在50 次以上，出現頻次分別為110、80、133、133、111、106、65、52，合計占比71.24%。

表1 芡實古方常用藥物頻次（頻次＞100）

2.2 常用配伍中藥

與芡實常用配伍中藥分析（見表2），序號前10位是與芡實配伍頻次在200 次以上的中藥，序號后6 位為與芡實配伍的藥食兩用的藥物。分析可知，芡實與其他中藥配伍比例多為1∶1、2∶1、1∶2、3∶2，最常用配比為1∶1。

表2 芡實常用配伍中藥

2.3 性味、歸經統計

芡實古方中平性藥物占42.33%，溫性（溫性+微溫）藥物占36.23%，寒性藥物（微寒+寒性）占16.93%，涼性藥物占3.04%，熱性（大熱+熱性）藥物占1.47%。甘味藥物占45.55%，澀味藥物占12.87%，苦味藥物占11.49%，辛味藥物占10.86%。 芡實相關方劑以歸腎、脾、肺、心、肝經的藥物較多，其中以歸腎經、脾經藥物使用最多，分別為7 436 次（25.84%）、6 068 次（21.09%）。

表3 四氣、五味、歸經頻數表

2.4 藥物功效統計

對芡實古方功效分析，排名前4 位的功效分別為補脾止瀉、益腎固精、除濕止帶、利水滲濕，具體情況見表4。

2.5 基于關聯規則的用藥分析

挖掘出含芡實的常用藥物組合6 個，其中2 味藥藥物組合2 個，3 味藥藥物組合4 個，具體情況見表5。主要呈現出芡實與山藥、茯苓、蓮子、白術的藥對配伍，體現了健脾利濕、健脾止瀉的功效。

表5 含芡實方劑中核心用藥組合分析（支持度20%，置信度50%）

3 討論

根據表2 可知，與芡實配伍頻次最高的中藥是茯苓，其次是山藥。芡實與茯苓的配伍頻次達到701次，配伍比例多為1∶1，2∶1，5∶3。山藥與芡實的配伍頻次達到623 次，其配伍比例多為1∶2，1∶1，3∶2。山藥與芡實是中醫臨床常用的藥對，在易黃湯、膏淋湯、收澀止帶湯等方劑中合為君藥，共同發揮補脾益腎、固攝止帶的功效[7]。 且有現代研究表明，山藥、芡實藥對可以通過影響免疫功能來改善小鼠脾虛狀態，在芡實山藥為1∶2 時，小鼠的免疫功能改善效果最佳[8]。

查詢相關文獻可知，現代臨床研究中多有應用芡實治療腎臟疾病，如慢性腎炎、狼瘡性腎炎[9]、腎性蛋白尿[10]、原發腎病綜合征、慢性腎功能不全[11]、慢性腸炎[12]、急性胃黏膜損傷、遺精等，還有將芡實應用于中風后遺癥、糖尿病等。但芡實有效成分的研究、基于確切成分的作用機制的研究還不夠深入，且其質量標準控制方面的研究較少，應用芡實治療相關疾病多為中藥湯劑或藥膳食療，芡實相關制劑研究相對滯后[13-14]，望在日后的研究中逐漸增加芡實的有效成分確切作用機制研究，為相關臨床應用制劑研究提供更多的理論基礎。

藥食兩用中藥一直為中醫藥研究熱點，現代藥理研究表明芡實具有降血糖、抗氧化、抗疲勞、抗神經細胞毒性、抗心肌缺血的功效[15]。將芡實相關產品開發成食品一直是熱門研究方向，芡實制品包括粉條、蛋卷、餅干、月餅、乳制品、香腸、罐頭、八寶粥、酸奶等等[16-17]。 芡實相關食品在開發過程之中，多輔助藥食兩用中藥材共同發揮功效，并以此為熱點進行營銷宣傳。芡實本身也作為藥食兩用的中藥材，與芡實常用配伍中藥中，茯苓、山藥、蓮子、人參、甘草、薏苡仁、當歸、枸杞子、陳皮、酸棗仁、白扁豆、砂仁均是藥食兩用中藥材。但是在參考相關食品開發研究文獻中，多數未清晰探討出其選擇芡實與其他相關藥物比例的緣由，多數均表明其參考來源于古方。古方源遠流長，必在相傳過程驗證其功效價值。 但通過現代科技數據挖掘更好的總結古方配伍比例，有利于對其現代食品的開發提供參考依據，也利于對相關藥理研究提供配伍參考。表2 中所列當歸、枸杞子、陳皮、酸棗仁、白扁豆、砂仁均為配伍頻次在90 以上的藥食兩用中藥材，其與芡實的配伍比例為1∶1 比例較高，希望可以為相關研究提供參考理論依據，同時針對不同疾病運用相關中藥配伍，也建議進一步做藥理藥效分析，通過現代儀器進一步分析其配伍的合理性。