髖關(guān)節(jié)置換在股骨頭壞死患者中的應(yīng)用

秦芳慶 高振華 李啟暉

（原陽(yáng)縣人民醫(yī)院骨科一病區(qū)，河南新鄉(xiāng)453500）

股骨頭壞死（ONFH）主要表現(xiàn)為股骨頭結(jié)構(gòu)功能發(fā)生病變，其形成原因是股骨頭供血不足或中斷導(dǎo)致的骨髓及骨細(xì)胞死亡[1]。臨床治療股骨頭壞死通常采用人工股骨頭置換術(shù)及人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。因此本研究對(duì)比分析采用這兩種術(shù)式患者的術(shù)后情況，探究髖關(guān)節(jié)置換在股骨頭壞死患者中的應(yīng)用效果，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2016年1月至2018年10月于我院就診且接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的48例ONFH患者（研究組）和接受傳統(tǒng)股骨頭置管術(shù)治療的48例ONFH患者（對(duì)照組）臨床資料。兩組患者性別、年齡、骨壞死原因等一般臨床資料比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床資料比較 [n（%）]

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均參照X線(xiàn)片確定病灶部位及相關(guān)情況，術(shù)前嚴(yán)格控制患者血糖及血壓處于正常水平，手術(shù)中采取硬膜外麻醉，采取健側(cè)側(cè)臥位。對(duì)照組采取傳統(tǒng)股骨頭置換術(shù)，于大粗隆骨頂端5cm處行切口，以截骨法切除壞死股骨頭并取出，對(duì)股骨頸周?chē)鷫乃澜M織進(jìn)行清理，并對(duì)股骨進(jìn)行擴(kuò)髓，將假體放置于股骨近端髓腔內(nèi)，進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位，然后收線(xiàn)逐層縫合。觀(guān)察組采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，于骸關(guān)節(jié)后外側(cè)行8cm切口，使闊筋膜及股外側(cè)肌充分暴露于術(shù)野范圍內(nèi)，切除病灶部位關(guān)節(jié)囊，固定股骨頭頸，在股骨頭遠(yuǎn)端鉆入中心定位針，采用塑骨器對(duì)股骨頭進(jìn)行塑形，削除多余股骨頭，安裝合適大小的罩杯，調(diào)整位置使其穩(wěn)定，植入顆粒骨，然后收線(xiàn)逐層縫合。……