腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)對膀胱癌患者預(yù)后的影響

耿聞凱 張軍杰 張 明

（安鋼總醫(yī)院泌尿外科，河南安陽455004）

前列腺增生等慢性炎癥的刺激會增加膀胱癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故在其發(fā)病人群中，男性比例較高[1]。根治性膀胱切除術(shù)（RC）是目前臨床上治療膀胱癌最有效的方法，即切除生長在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，可有效清除癌癥病灶[2]。腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)（LRC）與傳統(tǒng)的開放式根治性膀胱切除術(shù)（ORC）相比，具有視野清晰、住院時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用[3]。本研究對LRC與ORC兩種手術(shù)方式的治療結(jié)果、術(shù)后并發(fā)癥及性功能進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2019年1月于我院就診的膀胱癌男性患者84例為研究對象，按照手術(shù)方式不同分為腹腔鏡組和開放式組，每組各42例。對兩組患者的年齡、腫瘤直徑、TNM分期進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)手術(shù)病理檢查確診的膀胱癌患者；②符合《惡性腫瘤規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化診治叢書·膀胱癌與前列腺癌分冊》[4]中根治性膀胱切除術(shù)適應(yīng)癥患者；③初發(fā)腫瘤者；④經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)計(jì)生存期小于3個(gè)月患者；②合并嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾病患者；③尿道狹窄患者；④腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者。

1.4 方法：腹腔鏡組行LRC治療：對患者行全身麻醉，采用頭底腳高體位，且保持仰臥位，留置導(dǎo)尿管。①全膀胱切除：在患者臍上緣2cm穿刺建立CO2氣腹，控制腹腔充氣壓力（12～15mmHg），置入腹腔鏡，切開腹膜后雙側(cè)髂血管，尋找輸尿管，并游離至其中下段，分離雙側(cè)輸精管、精囊、前列腺，保留神經(jīng)血管束，游離膀胱壁，暴露雙側(cè)趾骨前列腺韌帶，牽引膀胱并切斷側(cè)韌帶，切斷陰莖背深靜脈復(fù)合體，游離至前列腺尖端，離斷尿道前后壁，完整切除膀胱；……