同質化管理對醫院感染控制率的影響研究

杜秋霞 劉曉敏

（信陽市第五人民醫院醫院感染管理科，河南信陽464000）

肺結核是由于結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，以發熱、咳嗽咳痰、胸痛、咯血等為主要臨床表現，是危害人類健康的公共衛生問題之一[1]。同質化管理是指醫院結合實際情況，優化護理質量，縮小醫療服務差距的一種管理模式，現已在臨床得到廣泛應用[3]。為探討同質化管理對肺結核感染的防控效果，本研究就肺結核患者分組進行對照試驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院呼吸內科2016年5月至2018年5月收治的156例肺結核患者作為研究對象。所有患者均為首次在我院就診，經肺部X線和痰液涂片檢查，符合肺結核的診斷標準，心腎功能良好，并簽署知情同意書。排除嚴重精神疾病、認知障礙及合并其他自身免疫性疾病的患者。隨機數表法將患者分為觀察組78例和對照組78例，其中，觀察組男 41例，女 37例，平均年齡（47.37±4.89）歲，主要癥狀：發熱26例，胸悶27例，咳嗽咳痰15例，其他10例；對照組男45例，女33例，平均年齡（46.71±4.73）歲，主要癥狀：發熱 28 例，胸悶 24例，咳嗽咳痰18例，其他8例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規護理。觀察組在此基礎上采用同質化管理，具體措施如下：①挑選經驗豐富的護理人員成立同質化管理小組，由我院醫院感染管理委員會負責人擔任小組組長，小組成員通過收集和資料分析，找出肺結核感染的相關危險因素；②根據《醫院感染預防與控制》中的標準制定管理目標及相關防控措施；③每月集中對護理人員進行教育培訓，學習同質化管理和《醫療機構隔離預防技術規范》的相關內容，使其清晰認識到到肺結核感染的嚴重性，提高質控和自我防護觀念，督促所有護理人員嚴格按照無菌原則操作，加強手衛生和病房環境管理，規范消毒隔離措施以及醫療廢棄物的處理等；④對結核病患者及家屬進行健康宣教，指導患者注意個人衛生和咳嗽禮儀；⑤醫護人員定期體檢；⑥總結臨床護理過程中的缺陷與不足，發現問題及時糾正；⑦建立院感考核標準，醫院感染質控小組不定期對病房、治療室和庫房進行質檢，檢查感染防控措施的執行效果，發現問題及時反饋給護士長。

1.3 觀察指標：①質控結果：采用醫院自制的院感質控評價量表分別對兩組的質控效果進行綜合評分，量表包括各種防控措施的落實、病房環境管理、手衛生管理、無菌操作管理、醫療廢棄物管理共5個維度和15個條目，個維度滿分100分，分數越高表示護理質量越好；②感染發生率：比較兩組患者住院期間發生感染的情況，由2名經驗豐富的醫生根據相關資料共同診斷[4]；③患者滿意度：比較兩組患者對住院期間各方面護理的滿意情況，評價分為滿意、一般、不滿意。滿意度=[（滿意+一般）/總病例數]×100%。

1.4 統計學處理：運用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 質控結果：觀察組的各項質控評分均顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 感染發生率：觀察組有2例患者發生感染，發生率為2.56%，對照組共有9例患者發生感染，發生率為11.53%。兩組感染發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 患者滿意度：觀察組的患者滿意度為94.87%，顯著高于對照組的 80.77%（χ2值=7.212，P=0.007），詳見表2。

表1 兩組質控結果比較 （±s）

表1 兩組質控結果比較 （±s）

組別 防控措施的落實 病房環境管理 手衛生管理 無菌操作管理 醫療廢棄物管理觀察組 84.87±13.24 80.33±14.50 85.19±14.27 84.26±14.64 82.16±14.22對照組 78.06±12.13 73.10±14.64 76.22±15.22 77.65±16.31 75.21±14.31 t值 3.349 3.099 3.797 2.664 3.043 P值 0.001 0.002 0.000 0.009 0.003

表2 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討論

肺結核的并發癥多，傳染性強，若不及時采取有效的防控措施極易引發感染，加重患者的痛苦和經濟負擔，影響臨床治療效果，危害患者的生命安全[2]。因此，加強醫院的管理控制，對提升護理質量、降低感染發生率顯得十分重要[3]。

同質化最早由企業管理提出，指通過相同的管理模式和管理內容，使不同特征的事物在發展過程中逐漸趨同的過程，目前在醫療服務行業也取得了較好的成效[4]。本研究結果顯示，觀察組的各項質控評分顯著高于對照組，感染發生率明顯低于對照組。提示采用同質化管理模式的效果要優于常規管理模式，可明顯提升質控效果，降低肺結核的感染率，與戴真煜等[5]研究結果一致。

另外，患者滿意度方面，觀察組的患者滿意度為94.87%，對照組為80.77%，兩組比較差異有統計學意義。提示在常規護理的基礎上采用同質化管理，患者的滿意度更高。分析原因為同質化管理重視護理人員的培訓工作，通過每周對護理人員進行同質化管理和疾病相關理論知識的培訓，有效增強了護理人員的理論、實踐水平和感染的防控意識，并在實施過程中找出缺陷和不足，不斷改善工作流程，加強團隊合作，提高工作效率和護理質量，提高患者滿意度。

綜上所述，采用同質化管理模式，科學地制定相關防控措施，可明顯降低肺結核的感染率，提高護理質量及患者滿意度，值得臨床推廣使用。