基于微信平臺的延續護理模式對青年腦梗死患者自護能力、生活質量的影響

張立軍 劉素娟

（安陽市第二人民醫院神經內科，河南安陽455000）

腦梗死早期對患者進行康復訓練能有效的改變患者預后，提高生活質量[1]。常規出院宣教，在一定程度上能有效指導患者進行自護干預即康復鍛煉，但極易受到時間限制，且需護理人員花費大量時間[2]。近年來，微信已成為人們生活中使用頻率較高的通訊方式之一，微信公眾平臺能以文字、圖片及視頻等方式向患者提供多樣化指導，突破了時間、空間的限制，利于健康宣教。本研究探討基于微信平臺的延續護理模式對青年腦梗死患者的生活質量及自我護理能力的影響，以期為腦梗死患者提高自護能力提供指導，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2019年2月在我院住院治療的青年腦梗死患者124例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為干預組及對照組各62例。兩組患者年齡、性別、文化程度等一般臨床資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 兩組一般資料臨床比較 [n（%）]

1.2 納入標準：①符合《腦梗死和腦出血中西結合診斷標準（試行）》中有關腦梗死診斷標準[4]，且經CT檢測證實；②均為首次發病，發病時間＜24h且意識清醒者；③年齡在18～44歲。

1.3 排除標準：①有嚴重心血管、肝腎等原發性疾病或合并惡性腫瘤者；②無智能手機或不會使用微信者。

1.4 護理方法：對照組行常規出院宣教。干預組在對照組基礎上給予微信平臺延續護理干預，具體如下：①建立延續護理微信公眾平臺及延續護理團隊：團隊由理論基礎扎實及實踐經驗豐富的醫護人員組成，各成員均具有良好的交流協調能力，并對微信公眾平臺的各項功能熟悉；②調查患者需求：住院期間由管床護士調查了解患者常規需求，如：病癥相關知識、日常生活結構、情緒管理、自理情況、康復訓練等，根據調查結果制定微信公眾平臺推送內容；③平臺運行管理模式：患者出院時邀請患者加入延續護理微信公眾平臺，每周一及周三下午6點推送2次腦出血相關知識，每次推送3條內容。收集并整理患者留言信息，于周二、周四及周六晚7點由延續護理團隊醫生進行在線答疑解惑；④推送內容：由該團隊成員編寫推送內容，并由科室主任進行審核，推送內容以文字、圖片、視頻等形式進行。

1.5 評定標準

1.5.1 自護能力評估：采用自我護理能力量表（ESCA）[5]進行評估，該量表包含自我概念、自護知識、自護動機及自護技能4個方面共43條細則，根據患者自護能力由弱到強，采用0～4級評分法，共172分，評分越高說明患者自理能力越強。

1.5.2 生活質量評估：采用世界衛生組織生存質量測評量表（WHOQOL100）[6]進行評估，該量表包晗生理健康、心理狀態、社會功能及環境因素4個維度，每個維度總評分100分，評分越高表明患者生活質量越好。

1.6 觀察指標：觀察干預前、干預后兩組患者自護能力（ESCA）評分及生活質量（WHOQOL100）評分差異。

1.7 統計學方法：運用統計學軟件SPSS18.0進行數據分析，生活質量及自護能力評分以均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料采用 χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自護能力評分比較：干預3月后兩組患者自護能力均高于干預前，且干預組高于對照組（P＜0.05），詳見表 2。

2.2 兩組患者生活質量評分比較：干預3個月后兩組患者生活質量均高于干預前，且研究組高于對照組（P＜0.05），詳見表 3。

3 討論

腦梗死是神經內科常見疾病之一，雖然青年患者腦梗死后總體預后相對較好，但因其年齡較小，也將承擔更大的經濟負擔及復發風險甚至出現終身殘疾[3]。因此，增強青年腦梗死患者預后水平、提高患者生活質量是廣大醫務工作者關注重點[4-5]。

微信公眾平臺在醫療界的應用，能及時掌握患者病情，促進醫患溝通，提高臨床療效[6]。本研究結果顯示，干預3月后研究組自護能力高于對照組。微信延續護理干預一方面醫護人員能有效的掌握患者需求，并及時給予解答及指導，另一方面健康宣講內容豐富，患者易于接受并應用于實際生活中。此外，本研究結果還顯示，干預3月后干預組患者生活質量評分高于對照組。分析原因可能與以下因素有關：①醫護人員定期解答患者疑問，促進醫患溝通，增強患者信任感，樹立良好治療信心；②循序漸進的鍛煉方式使患者逐漸改變運動能力，增強患者恢復希望；③家庭成員的情感支持以及不良情緒的轉移，確保患者保持積極樂觀心態應對疾病。

表2 兩組患者自護能力評分比較 （±s）

表2 兩組患者自護能力評分比較 （±s）

組別 n 時間 自我概念 自護知識 自護動機 自護技能干預組 62 干預前 25.22±4.23 25.13±4.29 15.69±3.27 25.58±4.26干預后 35.63±5.27 35.36±5.03 25.33±5.14 35.19±5.31 t值 17.257 17.286 18.051 16.117 P值 0.000 0.000 0.000 0.000對照組 62 干預前 25.13±4.35 25.26±4.14 15.67±3.59 25.46±4.31干預后 30.01±5.04 28.54±4.38 20.11±5.02 30.01±5.11 t值 8.184 6.063 8.121 7.607 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 t組間值 6.068 8.051 5.721 5.535 P 組間值 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者生活質量評分比較 （±s）

表3 兩組患者生活質量評分比較 （±s）

組別 n 時間 生理健康 心理狀態 社會功能 環境因素干預組 62 干預前 52.86±4.37 54.21±4.17 53.89±5.74 53.32±4.01干預后 84.13±5.62 85.23±6.01 84.14±5.23 83.33±5.49 t值 49.293 47.987 43.245 49.747 P值 0.000 0.000 0.000 0.000對照組 62 干預前 52.69±4.52 54.29±4.34 53.65±5.62 53.40±3.98干預后 70.98±5.03 65.58±5.67 70.13±4.66 63.09±5.34 t值 30.160 17.761 25.246 16.373 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 t組間值 13.728 18.726 15.748 20.809 P 組間值 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，基于微信平臺的延續護理模式能促進青年腦梗死患者保持積極樂觀心態應對疾病，提高自護能力，改善生活質量。