Orem自我護(hù)理模式對(duì)卵巢癌化療患者焦慮情緒、自護(hù)能力的影響

彭 娟 孫瀾汐

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院婦科婦瘤一科，河南新鄉(xiāng)453000）

卵巢癌是一種臨床常見的婦科惡性腫瘤，且其位列婦科惡性腫瘤死亡率榜首[1]。由于臨床暫無有效篩查早期卵巢癌的方法，因此大多數(shù)患者在診斷時(shí)病情發(fā)展就已較為嚴(yán)重，故而患者生存率低下[2]。化療是目前臨床用于治療卵巢癌的核心措施，但化療的毒副作用較大，會(huì)對(duì)患者的身心造成極大的負(fù)面影響[3]。因此，在患者化療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，降低患者的焦慮情緒、提高患者的自護(hù)能力尤為重要。Orem自我護(hù)理模式是近年來逐漸被人們所重視而漸漸開始應(yīng)用于臨床護(hù)理中的一種幫助性護(hù)理服務(wù)模式[4]，能幫助患者提高自護(hù)能力，保持良好的心態(tài)，有利于提高患者對(duì)治療的積極性。本研究探究Orem自我護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選取在2016年1月至2018年12月于我院接受化療的78例卵巢癌患者為受試對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組與對(duì)照組各39例。兩組患者年齡、腫瘤分期等一般臨床資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者予以常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施Orem自護(hù)模式：①完全補(bǔ)償系統(tǒng)：干預(yù)人員需對(duì)其日常生活進(jìn)行護(hù)理，協(xié)助患者完善化療前的各項(xiàng)檢查，保持病房潔凈舒適，干預(yù)人員還需對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理干預(yù)，以緩解其焦慮情緒。患者化療期間需配合醫(yī)生進(jìn)行用藥，進(jìn)行感染預(yù)防；②支持教育系統(tǒng)：干預(yù)人員主要對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)卵巢癌化療相關(guān)護(hù)理對(duì)策，幫助患者科學(xué)認(rèn)識(shí)卵巢癌，鼓勵(lì)患者自理，樹立患者自信心，降低患者負(fù)面情緒、減少心理負(fù)擔(dān)；③部分補(bǔ)償系統(tǒng)：干預(yù)人員根據(jù)患者具體情況與其共同承擔(dān)自理活動(dòng)，進(jìn)行生活指導(dǎo)，提前針對(duì)化療不良反應(yīng)的對(duì)應(yīng)策略進(jìn)行教育，引導(dǎo)患者積極參與護(hù)理康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：①焦慮情況：采用狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表（STAI）[5]進(jìn)行評(píng)估，本量表得分越高代表焦慮情緒越嚴(yán)重；②自護(hù)能力：采用自我護(hù)理能力測(cè)量量表（ESCA）[6]進(jìn)行評(píng)估，本量表得分越高，則表示自我護(hù)理能力越好；③日常生活能力：采用日常生活能力評(píng)定量表（ADL）[7]進(jìn)行評(píng)估，ADL含有10個(gè)項(xiàng)目，本量表得分越高，代表患者生活能力越獨(dú)立。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料均以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情緒比較：干預(yù)8周后，兩組焦慮情緒均較干預(yù)前降低，且干預(yù)組明顯低于同期對(duì)照組（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 自護(hù)能力比較：干預(yù)8周后，兩組患者ESCA得分較干預(yù)前均有顯著提升，且干預(yù)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表 2。

表1 干預(yù)前后兩組患者STAI得分比較 （±s）

表1 干預(yù)前后兩組患者STAI得分比較 （±s）

組別 時(shí)間 S-AI T-AI干預(yù)組 干預(yù)前 53.36±4.84 45.21±4.03干預(yù) 8 周后 41.41±4.21 39.89±4.34 t值 16.492 7.939 P值 0.000 0.000對(duì)照組 干預(yù)前 53.01±4.90 45.74±5.98干預(yù) 8 周后 48.63±4.08 42.65±4.63 t值 6.092 3.638 P值 0.000 0.001 t組間值 7.691 2.716 P 組間值 0.000 0.008

表2 干預(yù)前后兩組患者ESCA得分比較 （±s）

表2 干預(yù)前后兩組患者ESCA得分比較 （±s）

組別 時(shí)間 自護(hù)責(zé)任感干預(yù)組 干預(yù)前 18.14±2.96干預(yù)8周后 22.25±3.20 t值 8.333 P值 0.000對(duì)照組 干預(yù)前 17.97±3.14干預(yù)8周后 20.13±2.98 t值 4.408 P值 0.000 t組間值 3.028 P組間值 0.003自我概念19.24±4.67 24.31±4.26 7.091 0.000 19.12±4.59 21.36±5.01 2.914 0.000 2.801 0.007自護(hù)技能自護(hù)健康知識(shí)水平27.64±5.96 19.86±6.03 34.12±5.33 25.15±6.23 7.169 5.389 0.000 0.000 26.79±6.32 19.67±5.74 31.09±5.79 22.03±5.49 4.434 2.625 0.000 0.000 2.404 2.346 0.019 0.022

2.3 日常生活能力比較：干預(yù)8周后，兩組患者ADL評(píng)分較干預(yù)前均有顯著提升，且干預(yù)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表 3。

表3 干預(yù)前后ADL評(píng)分比較 （±s）

表3 干預(yù)前后ADL評(píng)分比較 （±s）

組別 時(shí)間 ADL評(píng)分干預(yù)組 干預(yù)前 59.35±9.64干預(yù)8周后 70.94±6.31 t值 9.076 P值 0.000對(duì)照組 干預(yù)前 59.56±9.46干預(yù)8周后 66.82±7.15 t值 5.460 P值 0.000 t組間值 2.698 P 組間值 0.009

3 討論

隨著臨床藥物的發(fā)展，化療已成為臨床治療卵巢癌的核心措施[8]。使用化療藥物的同時(shí)，伴隨著其對(duì)患者生理、自理能力上的極大負(fù)面影響，還可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性[9]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，除去化療本身因素外，卵巢癌患者的生活質(zhì)量還易受到焦慮情緒的影響[10]。故如何有效調(diào)節(jié)癌癥患者化療期間情緒，改善其遵醫(yī)行為也成為各學(xué)者探究的熱點(diǎn)話題。

Orem自我護(hù)理模式是一種幫助性的護(hù)理模式，通過調(diào)動(dòng)患者自我護(hù)理的積極性來最大限度的幫助患者生活自理、保持良好的心態(tài)[11]，使自理能力存在缺陷的患者滿足自理需要，學(xué)會(huì)自護(hù)并提高自護(hù)水平[12]。本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行干預(yù)8周后，兩組患者焦慮情緒均較之前減輕，且干預(yù)組患者焦慮情緒少于對(duì)照組。在本研究中，干預(yù)8周后干預(yù)組患者自護(hù)能力和生活能力恢復(fù)程度大于對(duì)照組。可能原因是Orem自我護(hù)理模式將患者由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，患者主動(dòng)參與護(hù)理過程，通過患者自身堅(jiān)持每日進(jìn)行一定量的日常活動(dòng)，進(jìn)而增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力和日常活動(dòng)能力，為患者重返社會(huì)做好準(zhǔn)備。

綜上所述，Orem自我護(hù)理模式可一定程度減少卵巢癌患者焦慮情緒，并提高其自護(hù)能力及日常生活能力，值得臨床推廣。