巡回護(hù)士術(shù)前訪視對(duì)手術(shù)患者焦慮情緒、麻醉配合度的影響

周 靜 范亞麗 梁柳莎

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院手術(shù)室，河南洛陽(yáng)471000）

手術(shù)為臨床常用的治療方法，可直接修復(fù)或祛除病灶，立刻減輕癥狀，見(jiàn)效快，但患者需耐受手術(shù)及麻醉過(guò)程，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，易引起焦慮、恐慌等情緒，導(dǎo)致患者生理上處于應(yīng)激狀態(tài)，不利于麻醉、手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)[1-3]。術(shù)前訪視是指麻醉前對(duì)病人的全身和重要臟器生理功能做出評(píng)估，制定術(shù)前護(hù)理計(jì)劃，向患者講解麻醉及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，減少患者的焦慮情緒，樹(shù)立手術(shù)治療的信心[4-5]。本文探討巡回護(hù)士術(shù)前訪視對(duì)手術(shù)患者情緒狀態(tài)、麻醉配合度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年7月至2019年7月本院收治的進(jìn)行手術(shù)治療的患者86例。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，每組43例。對(duì)照組男性23例，女性 20例；年齡 20～54歲，平均年齡（37.85±5.41）歲；手術(shù)類(lèi)別：胃腸手術(shù)22例、骨折手術(shù)14例、胸部手術(shù)2例、其他手術(shù)5例；文化水平：初中及以下9例，高中12例、中專及以上22例。觀察組男性22例，女性21例；年齡19～54歲，平均年齡（36.46±5.21）歲；手術(shù)類(lèi)別：胃腸手術(shù)20例，骨折手術(shù)16例、胸部手術(shù)1例、其他手術(shù)6例；文化水平：初中及以下10例，高中13例，中專及以上20例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)術(shù)前護(hù)理，告訴患者手術(shù)時(shí)間、麻醉及手術(shù)注意事項(xiàng)等。觀察組給予巡回護(hù)士術(shù)前訪視。訪視前巡回護(hù)士需對(duì)患者的基本情況及病情進(jìn)行了解，制定訪視計(jì)劃。手術(shù)前1d，巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，時(shí)間在15min左右。內(nèi)容包括：①首先向患者進(jìn)行自我介紹，加強(qiáng)與患者的互動(dòng)，了解患者的過(guò)敏史、性格等，評(píng)估患者的生理及心理狀態(tài)；②采用宣傳冊(cè)等方式向患者介紹麻醉及手術(shù)方法、麻醉體位等；③針對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，解答患者的疑問(wèn)，可適當(dāng)討論生活上的話題，使患者放松心情，減少焦慮、恐慌的情緒，保持良好的心情及睡眠，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）[6]評(píng)價(jià)兩組患者訪視前后的焦慮狀態(tài)；②調(diào)查兩組患者術(shù)前一晚的睡眠質(zhì)量，分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)；③比較兩組患者的麻醉配合程度，包括麻醉完成時(shí)間及成功次數(shù)；④比較兩組患者訪視前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及心率（HR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)n（%）表示，行Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者訪視前后的SAS評(píng)分比較：訪視前，兩組患者的SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），訪視后兩組患者的SAS評(píng)分均明顯降低（P＜0.05），其訪視后觀察組患者SAS評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者訪視前后SAS評(píng)分比較 （±s）

表1 兩組患者訪視前后SAS評(píng)分比較 （±s）

組別 n 訪視前 訪視后 t值 P值觀察組 43 58.86±7.63 42.74±3.51 18.978 0.000對(duì)照組 43 58.33±7.14 51.69±4.08 7.761 0.000 t值 0.333 10.905 P值 0.740 0.000

2.2 兩組患者術(shù)前一晚睡眠質(zhì)量比較：觀察組術(shù)前一晚睡眠質(zhì)量明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)前一晚睡眠質(zhì)量比較 [n（%）]

2.3 兩組患者麻醉配合程度比較：觀察組麻醉完成時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05），成功次數(shù)較對(duì)照組少（P＜0.05），詳見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者麻醉配合程度比較 （±s）

表3 兩組患者麻醉配合程度比較 （±s）

組別 n 麻醉完成時(shí)間（min）成功次數(shù)（次）觀察組 43 7.34±1.61 1.45±0.37對(duì)照組 43 9.42±1.87 2.06±0.52 t值 5.527 6.268 P值 0.000 0.000

2.4 兩組患者訪視前后的SBP、DBP及HR比較：兩組患者訪視前SBP、DBP及HR比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），訪視后觀察組患者 SBP、DBP 及 HR均明顯降低（P＜0.05），且訪視后觀察組SBP、DBP及HR較對(duì)照組低（P＜0.05），詳見(jiàn)表4。

3 討論

手術(shù)是指用刀等工具在人體局部進(jìn)行切除、修復(fù)等的治療方法，可應(yīng)用于骨科、眼科等，具有適用范圍廣、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)治療均帶有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此術(shù)前患者常會(huì)產(chǎn)生恐慌、焦慮等情緒，引起心悸、腹痛、睡眠障礙等，對(duì)麻醉、手術(shù)過(guò)程產(chǎn)生不利影響[7-9]。術(shù)前訪視是護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)相關(guān)信息的健康教育，了解患者的病情及情緒狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理指導(dǎo)，緩解或消除患者的焦慮情緒，幫助患者樹(shù)立對(duì)手術(shù)治療的信心，對(duì)患者手術(shù)的順利進(jìn)行具有重要意義[10-12]。

本研究對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，研究結(jié)果表明，巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視能減少患者的焦慮情緒，降低收縮壓、舒張壓及心率，改善睡眠質(zhì)量，提高患者的麻醉配合度。術(shù)前訪視前巡回護(hù)士了解患者的個(gè)人基本信息，制定術(shù)前訪視計(jì)劃，根據(jù)患者的性格、文化水平等采取宣傳冊(cè)等方式向患者介紹手術(shù)及麻醉過(guò)程，幫助患者增強(qiáng)對(duì)麻醉及手術(shù)的了解，樹(shù)立手術(shù)成功的信心。同時(shí)耐心解答患者的疑惑，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者對(duì)麻醉及手術(shù)的配合度，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。巡回護(hù)士術(shù)前訪視過(guò)程中，積極與患者進(jìn)行交流，了解患者的病情與情緒，并進(jìn)行針對(duì)性心理指導(dǎo)，幫助患者消除或緩解焦慮情緒，降低血壓及心率，提高睡眠質(zhì)量，調(diào)整身體的最佳狀態(tài)順利度過(guò)手術(shù)時(shí)間。巡回護(hù)士以積極熱情的態(tài)度影響患者，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，使患者得到心理上的安撫，放松心情，增加手術(shù)治療的信心。

表4 兩組患者訪視前后SBP、DBP及HR比較 （±s）

表4 兩組患者訪視前后SBP、DBP及HR比較 （±s）

注：與同組訪視前比較，*P＜0.05

組別 n SBP（mmHg） DBP（mmHg） HR（次/min）訪視前 訪視后 訪視前 訪視后 訪視前 訪視后觀察組 43 141.76±13.36 128.13±10.06* 85.60±9.11 79.94±8.35* 85.76±11.84 81.41±10.46*對(duì)照組 43 141.47±12.69 140.62±12.24 85.75±9.26 86.22±9.73 85.38±11.13 86.84±11.55 t值 0.103 5.169 0.076 3.212 0.153 2.285 P值 0.918 0.000 0.940 0.002 0.879 0.025

綜上所述，巡回護(hù)士術(shù)前訪視能減少患者的焦慮情緒，降低血壓及心率，改善睡眠質(zhì)量，提高患者的麻醉配合度。