卡前列素氨丁三醇對預防高危孕婦剖宮產產后出血的效果觀察

蒙曉梅　張俊

【摘要】目的：分析預防高危孕婦剖宮產產后出血用卡前列素氨丁三醇的臨床價值。方法：遵循隨機數字分組法將我院2017年8月-2019年4月內的72例剖宮產高危孕婦納入研究并分為2組。建對照組給予縮宮素常規預防，建觀察組用卡前列素氨丁三醇進行預防。比較臨床療效、不良反應以及出血量情況。結果：觀察組臨床療效97.2%，不良反應發生率5.5%，對照組分別為83.3%和19.4%，P<0.05。用藥后觀察組出血量明顯較低，血紅蛋白水平較高，P<0.05。結論：預防高危孕婦剖宮產產后出血用卡前列素氨丁三醇效果顯著，可有效提高臨床療效并減少出血量，便于其產后更好恢復。

【關鍵詞】卡前列素氨丁三醇;預防產后出血;高危孕婦;剖宮產

【中圖分類號】R68

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-040-02

隨著臨床醫療技術的不斷發展和完善，剖宮產已成為臨床解決難產、高危妊娠產婦分娩的主要技術。但調查發現，隨著剖宮產率的上升，產婦產后出血量也明顯增加，從而嚴重威脅產婦生命安全。故，采取科學有效的治療措施預防和控制產后出血，已成為臨床工作人員降低輸血率、減少產后死亡率的重點內容[1]。此研究為進一步分析預防高危孕婦剖宮產產后出血用卡前列素氨丁三醇的臨床價值，特選取我院72例孕婦展開研究，現匯報：

1資料與方法

1.1一般資料

遵循隨機數字分組法將我院2017年8月-2019年4月內的72例剖宮產高危孕婦納入研究并分為2組。其中對照組：年齡區間22-44歲，平均（33.05±8.59）歲。孕周37.5-40周，平均（38.33±0.45）周。高危因素類型：前置胎盤12例，雙胎3例，胎盤早剝10例，羊水過多5例，巨大兒8例。觀察組：年齡區間22-45歲，平均（33.58±8.45）歲。孕周38-40周，平均（39.00±0.25）周。高危因素類型：前置胎盤10例，雙胎2例，胎盤早剝14例，羊水過多7例，巨大兒5例。比較兩組產婦一般資料，可比性較高。

1.2方法

對照組：縮宮素常規治療：胎兒娩出后于剖宮產切口上方向子宮壁內注射20U縮宮素（國藥準字H31020850，上海禾豐制藥），同時靜脈滴注20U縮宮素。

觀察組：以對照組為基準，聯合卡前列素氨丁三醇：胎兒娩出后于切口上方注射250μg卡前列素氨丁三醇（國藥準字H20094183，常州四藥）。

1.3觀察指標

1.3.1觀察臨床療效和不良反應;其中臨床療效評價標準：顯效（初次用藥后15min，子宮收縮明顯、出血停止）;有效（反復用藥30min內子宮良好收縮，出血改善）;無效（重復用藥但子宮無明顯收縮，出血增加）[2]。

1.3.2觀察用藥后出血量情況[3];

1.4統計學

計算軟件：全程采用SPSS22.0版本;連續性變量資料：“t”計算以“x±s”表示。定性數據：“x2”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區間：統計學成立。

2結果

2.1闡明臨床療效和不良反應

觀察組臨床療效97.2%，不良反應發生率5.5%，對照組分別為83.3%和19.4%，P<0.05。見表1。

2.2闡明出血量和血紅蛋白水平

觀察組出血量明顯較低，血紅蛋白水平較高，P<0.05。見表2。

3討論

臨床將胎兒娩出后2-24h內陰道流血量≥500mL定義為產后出血，該癥狀屬于產后常見危重癥，對產婦生命安全造成嚴重威脅。以往臨床對產后出血產婦采取措施，多以急救處理為主，但調查發現急救處理救治難度大，并且救治效果往往并不理想。現階段我們將治療重點和中心傾向于產后出血的預防方面[4]。

通過藥物增強子宮收縮力、預防和控制產后出血已成為臨床防治高危剖宮產產后出血的重要手段。其中以縮宮素最為典型，該藥屬于多肽類激素（人工合成），是現階段臨床用于預防和治療產后出血的經典藥物;用藥后可在短時間內加快子宮收縮頻率，增強血管壓力的同時關閉血竇，從而止血。但隨著臨床研究的不斷深入，我們發現縮宮素半衰期較短，實際治療中需要不斷地增加劑量，而大量使用縮宮素會導致產婦產生嚴重的不良反應。卡前列素氨丁三醇示甲基衍生物鹽溶液，內含前列腺素，加之該藥具有半衰期長、生物活性高等優勢，因此在宮體肌層直接注射藥物，可有效降低細胞動作電位而增加鈣離子內流，促進子宮平滑肌劇烈收縮從而預防出血[5]。

此研究結果示：觀察組臨床療效97.2%，不良反應發生率5.5%，對照組分別為83.3%和19.4%，P<0.05。用藥后觀察組出血量明顯較低，血紅蛋白水平較高，P<0.05。可見，預防高危孕婦剖宮產產后出血方面，在縮宮素常規治療的基礎上聯合卡前列素氨丁三醇效果顯著，具備一定的推廣價值

參考文獻

[1]董琴.卡前列素氨丁三醇注射液預防高危妊娠剖宮產產后出血的效果觀察[J].中國處方藥，2019，17（11）：126-127.

[2]劉娟.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素預防高危妊娠剖宮產術中出血的效果分析[J].世界復合醫學，2019，5（11）：154-156.

[3]史亞敏，康佳.卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素在預防高危妊娠產婦剖宮產產后出血的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（33）：139-140.

[4]徐艷芳.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇防治高危孕婦剖宮產術后產后出血的臨床研究[J].實用醫技雜志，2019，26（09）：1170-1171.

[5]王貴娥，陳小飛.卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素預防高危產婦剖宮產產后出血的臨床研究[J].當代醫學，2019，25（23）：46-48.