硫酸鎂+硝苯地平治療對妊高癥患者妊娠結局的影響研究

嚴小讓　孔雅君　時寶萍　王轉利

【摘要】目的：探討硫酸鎂聯合硝苯地平治療對妊高癥患者妊娠結局的影響。方法：隨機抽取2018.06至2019.06時段內診療的妊高癥患者共85例，劃分為單藥組（42例）和聯合組（43例）。單藥組為硫酸鎂單藥救治，聯合組為硫酸鎂聯合硝苯地平救治，比較患者妊娠結局、平均動脈壓和24h蛋白尿。結果：除羊水過多外，聯合組剖宮產、早產和胎膜早破等妊娠結局均優于單藥組，數據比較有意義（P<0.05）。單藥組平均動脈壓和24h蛋白尿均較差于聯合組，數據比較有意義（P<0.05）。結論：針對妊高癥患者，硫酸鎂聯合硝苯地平治療模式，既可改善妊娠結局，還可降低平均動脈壓，減少24h蛋白尿，可推廣。

【關鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;妊高癥;妊娠結局;平均動脈壓;24h蛋白尿

【中圖分類號】R714.246

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-051-02

妊高癥作為妊娠期女性特殊性病癥，國內發病率在9.4%左右，是引起孕產婦、圍生兒死亡的首要原因。發病時間集中在妊娠24周以上，表現為水腫、高血壓和蛋白尿，早期癥狀不顯著，僅存在輕微頭暈和血壓增高狀況，但伴隨病情胡子不進展，會出現頭痛、惡心眼花等狀況，若未科學救治會誘發抽搐/昏迷。現代藥學模式下，該病是以硫酸鎂、硝苯地平藥物為主，均是降血壓常見藥，但聯合用藥報道減少[1]。隨機抽取2018.06至2019.06時段內診療的妊高癥患者共85例，報告如下：

1資料與方法

1.1基本資料

隨機抽取2018.06至2019.06時段內診療的妊高癥患者共85例，劃分為單藥組（42例）和聯合組（43例）。單藥組年齡平均數為（28.49±1.36）歲，孕周平均數為（35.14±1.25）周。聯合組年齡平均數為（28.59±1.25）歲，孕周平均數為（35.27±1.89）周。數據比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

患者均施行常規對癥救治，即在詳細評估母嬰狀態的前提下，立即執行近端吸氧操作，若表現為全身水腫可減少食鹽攝入。在此基礎上，單藥組為硫酸鎂單藥救治，聯合組為硫酸鎂聯合硝苯地平救治，詳細使用流程為：①硫酸鎂。取藥液2.5g，和20ml25%葡萄糖注射液予以稀釋混合后，施行靜脈注射操作，且在5min內注射完畢，若患者未存在軀體不適可維持劑量1-2g/h。②硝苯地平。口服給藥，初始給藥劑量在10mg/次，1日3次，依據患者狀況可酌情增加藥量10-20/次[2]。

1.3觀察指標

①比較患者妊娠結局。涉及羊水過多、剖宮產、早產、胎膜早破。②比較患者平均動脈壓和24h蛋白尿[3]。

1.4統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS23.0統計軟件進行分析匯總。計量資料、計數資料分別以x±s、%表示，組間數據施行t、x2檢驗。P<0.05時，數據間比較有意義。

2結果

2.1比較患者妊娠結局

除羊水過多外，聯合組剖宮產、早產和胎膜早破等妊娠結局均優于單藥組，數據比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2比較患者平均動脈壓和24h蛋白尿

治療前患者平均動脈壓和24h蛋白尿比較無意義（P>0.05）;但治療后，單藥組平均動脈壓和24h蛋白尿均較差于聯合組，數據比較有意義（P<0.05），見表2。

3討論

妊高癥全稱為妊娠高血壓綜合征，是妊娠期女性群體特有性病癥，發病期間多表現為上腹痛、頭痛和視力模糊等狀況，若未及時救治必將會在影響妊娠結局的同時，誘發產婦、圍生兒生命威脅[4]。隨著醫療技術的逐步成熟，妊高癥是以硫酸鎂、硝苯地平等藥物為主，于降血壓的前提下，起到疾病救治的效果。原因為：硫酸鎂既可阻斷中樞神經活動，抑制乙酰膽堿釋放，消除肌肉收縮，還可在擴張外周血管和平滑肌的同時，預防子癇。同時，靜脈給藥后藥效作用時間在30min左右，經腎臟排出，不會對產婦造成影響。硝苯地平則可對鈣離子內流予以抑制，于擴張冠狀動脈的前提下，保持平滑肌松弛狀態，促進冠脈血流，且還不會誘發水腫、水鈉潴留等問題。特別是在上述藥物聯合運用的背景下，能夠在穩控血壓的同時，降低平均動脈壓和24h蛋白尿，改善妊娠結局[5]。本課題可知，除羊水過多外，聯合組剖宮產、早產和胎膜早破等妊娠結局均優于單藥組，數據比較有意義（P<0.05）。單藥組平均動脈壓和24h蛋白尿均較差于聯合組，數據比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對妊高癥患者，硫酸鎂聯合硝苯地平治療模式，既可改善妊娠結局，還可降低平均動脈壓，減少24h蛋白尿，可推廣。

參考文獻

[1]李曉梅.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊高癥的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（82）：224+226.

[2]蒙秀婷，韋珍.聯合拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片、硫酸鎂治療妊高癥先兆子癇的臨床效果[J].中國現代醫生，2019，57（28）：68-71.

[3]祝義婷.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥的治療效果進行對比分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（27）：136-137.

[4]任艷霞.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊高癥的臨床價值評價[J].首都食品與醫藥，2019，26（17）：45-45.

[5]譚春鳳.硫酸鎂+硝苯地平治療對妊高癥患者妊娠結局的影響研究[J].智慧健康，2019，5（15）：50-51.