腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性復(fù)雜性闌尾炎臨床療效比較分析

王金富　龐菲

【摘要】目的：對(duì)急性復(fù)雜性闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療并對(duì)其療效進(jìn)行分析研究。方法：選擇2017年9月到2018年12月間到我院就診的68例急性復(fù)雜性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方案的不同將68例患者分為腹腔組和開(kāi)腹組，每組各34例。對(duì)腹腔組和開(kāi)腹組的術(shù)中指標(biāo)和恢復(fù)指標(biāo)情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果：經(jīng)治療，腹腔組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)情況均優(yōu)于開(kāi)腹組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。結(jié)論：相對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)急性復(fù)雜性闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)可明顯降低患者術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開(kāi)腹手術(shù);急性復(fù)雜性闌尾炎;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-250-01

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年9月到2018年12月間到我院就診的68例急性復(fù)雜性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方案的不同將68例患者分為腹腔組和開(kāi)腹組，每組各34例。所有患者入院時(shí)經(jīng)檢查均確診為急性復(fù)雜性闌尾炎患者，68例患者發(fā)病時(shí)間均小于72h，且均為首次進(jìn)行腹部手術(shù)者，排除合并其它急腹癥患者和手術(shù)禁忌癥者。其中腹腔組男19例，女15例，年齡20～70歲，平均（40.23±5.47）歲，穿孔患者13例，闌尾周?chē)撃[15例，闌尾壞疽6例。開(kāi)腹組男18例，女16例，年齡21～72歲，平均（40.38±5.52）歲，穿孔患者12例，闌尾周?chē)撃[14例，闌尾壞疽8例。經(jīng)一般資料分析，腹腔組和開(kāi)腹組患者無(wú)較明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予開(kāi)腹組患者開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，給予腹腔組患者腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，具體為：

開(kāi)腹組：首先給予其全麻或硬膜外麻醉處理，而后取右下腹直肌外緣切口或麥?zhǔn)锨锌冢瑢⒒颊哂蚁赂骨环e液進(jìn)行吸除，對(duì)患者闌尾及系膜進(jìn)行常規(guī)處理，同時(shí)采用荷包包埋的方法處理患者闌尾殘端，最后將紗布蘸上甲硝唑?qū)颊哂蚁赂辜芭枨惶庍M(jìn)行擦拭，并采用碘伏溶液清洗患者切口，放置引流管。

腹腔組：給予患者氣管插管全麻麻醉，使其保持平臥體位，于患者臍緣下位置處取一10cm左右切口，建立CO2氣腹，并保持其壓力在12mmHg～14mmHg。采用三孔法，置入腹腔鏡和Trocar對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)腹腔探查。主操作孔放置10mmTrocar位置位于患者右鎖骨中線臍上3cm左右處，而恥骨聯(lián)合之間與臍連線的中點(diǎn)處放置5mmTrocar。將患者腹腔及盆腔膿液吸除，并改變患者體位，使其保持頭低向左傾斜30°，在腹腔鏡輔助下采用吸引器、分離鉗等工具將闌尾與腸壁、腹膜等粘連進(jìn)行鈍、銳性分離，提起闌尾并做好固定，采用超聲刀切斷患者闌尾系膜，做好結(jié)扎操作，而后切除闌尾，最后進(jìn)行電凝止血，并做好后續(xù)縫合工作。

1.3觀察指標(biāo)

比較腹腔組和開(kāi)腹組患者的術(shù)中指標(biāo)以及恢復(fù)指標(biāo)情況;

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究68例患者的術(shù)中指標(biāo)及恢復(fù)指標(biāo)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，且均采用（x±s）表示，給予t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，經(jīng)治療，腹腔組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)情況均優(yōu)于開(kāi)腹組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。

3討論

急性復(fù)雜性闌尾炎屬于急腹癥中較為常見(jiàn)的一種，相比于普通闌尾炎而言，急性復(fù)雜性闌尾炎合并了腹膜炎、穿孔以及周?chē)撃[等癥狀，對(duì)患者危害性十分大。而隨著醫(yī)學(xué)上微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被廣泛的應(yīng)用在了急性闌尾炎患者的治療中。

且有研究指出[1]，腹腔鏡在治療急性復(fù)雜性闌尾炎時(shí)，對(duì)患者所造成的創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后普遍感受疼痛感較輕，同時(shí)腹腔鏡在術(shù)中可以為醫(yī)師提供更加清晰的術(shù)野，能夠有效避免漏診、誤診情況的出現(xiàn)。除此之外，相比于常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)而言，腹腔鏡術(shù)后患者抗生素使用量較少，預(yù)后恢復(fù)更快。而本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療，腹腔組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)情況均優(yōu)于開(kāi)腹組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均<0.05）。該結(jié)果與齊國(guó)中[2]等人研究結(jié)果基本一致

綜上所述，相對(duì)于開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)急性復(fù)雜性闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)可明顯降低患者術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙曉剛.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性復(fù)雜性闌尾炎臨床療效比較分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（4）.

[2]齊國(guó)中，常虹.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性復(fù)雜性闌尾炎臨床療效對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，5（68）：57-58.