胃蛋白酶原與胃泌素-17在胃癌前病變篩查中的價值

喬秀麗 仲智令

【摘 要】 目的：探討胃蛋白酶原與胃泌素-17在胃癌前病變篩查中的價值。方法：選取2018年1月至2019年7月在我院進行早期胃癌治療的283例患者作為觀察組，以283名健康者作為對照組。用酶聯免疫吸附測定法（ELISA）檢測血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平。結果：觀察組和對照組相比較發現，觀察組患者的血清PGⅠ/PGⅡ比值和PGⅠ水平指數明顯低于對照組，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的PGⅡ、G-17的水平指數明顯高于對照組，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：胃蛋白酶原聯合胃泌素-17在胃癌前病變篩查中起到了重要作用，有很好的臨床效果，血清PGⅠ、PGⅡ、G-17可以作為胃癌及其癌前病變篩查的指標。

【關鍵詞】 胃蛋白酶原;胃泌素-17;胃癌;價值

胃癌是一種起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是我國各種惡性腫瘤中發病率最高的一種疾病，胃癌的發病有明顯的地域性特征，在我國的西北地區和東部沿海地區胃癌的發生率相對于南方比較相對比較高[1]。胃癌的發病率年齡一般在50歲以上，一般男性發病率高于女性。目前由于飲食結構的改變、工作壓力的增大以及幽門螺桿菌感染等原因，使胃癌呈現年輕化。研究表明，早期胃癌患者經過內鏡下根除治療，5年內生存率可高達90%，進展期胃癌患者經過外科手術的治療，5年內生存率僅僅30%左右。因此，提高胃癌前病變和胃癌的早期判斷率有助于降低胃癌的病死率。本文通過探討胃蛋白酶原與胃泌素-17在胃癌前病變篩查中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年7月在我院進行早期胃癌治療的283例患者作為觀察組，以283名健康者作為對照組。觀察組283例患者中，其中男性169例，女性114例，年齡23～77歲，平均（48.6±5.3）歲;對照組中283名健康者，男性170例，女性113例，年齡22～74歲，平均年齡為（51.6±5.8）歲。觀察組患者均經胃鏡和病理組織學檢查確診，并且經胃鏡檢查結果顯示為黏膜下浸潤或者黏膜內浸潤。所有患者對本次研究均知情，并且是志愿加入本次研究，簽署同意書，本研究經收治醫院倫理委員會批準。兩組患者的資料比較無差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組受檢者均禁食10個小時以上，清晨抽取空腹靜脈血，低速離心15分鐘得到血清，在零下20℃中保存，用酶聯免疫吸附測定法（ELISA）檢測血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平，并計算PGⅠ/PGⅡ的比值。試劑盒均由芬蘭BIOHIT公司提供。所有操作均按照試劑盒說明嚴格執行。

1.3 觀察指標

記錄兩組受檢者的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，借助均值±標準差（x±s）的形式針對計量數據表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，用（2檢驗， P<0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組受檢者血清中PGⅠ、PGⅡ、G-17水平

對照組受檢者中PGⅠ的水平指數為（102.5±18.2）μg/mL、PGⅡ的水平指數為（13.5±4.4）μg/mL、G-17的水平指數為（11.3±2.5）pmol/L;觀察組患者中PGⅠ的水平指數為（46.6±15.1）μg/mL、PGⅡ的水平指數為（25.1±6.5）μg/mL、G-17的水平指數為（18.1±4.3）pmol/L。兩組相比較，觀察組患者的PGⅠ水平指數明顯低于對照組，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）;觀察組血清中PGⅡ、G-17水平指數明顯高于對照組，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組受檢者血清PGⅠ/PGⅡ比值

對照組受檢者血清PGⅠ/PGⅡ比值是：（7.2±2.4）;觀察組患者血清PGⅠ/PGⅡ比值是：（2.1±1.5）。觀察組PGⅠ/PGⅡ的比值明顯低于對照組，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌可以發生在胃的任何部位，其中半數以上發生在胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數胃癌屬于腺癌，早期無明顯的癥狀，可能會出現上腹不適、噯氣等非特征性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，容易被忽略，因此，我國胃癌的早期診斷率任然較低。早期胃癌患者沒有明顯的癥狀，可能會有少數人有惡心、嘔吐或者是類似潰瘍病上的消化道癥狀，難以引起患者的重視。隨著腫瘤的生長，影像胃功能時才會出現比較明顯的癥狀，但均缺乏特異性。胃蛋白酶原本屬于天冬氨酸蛋白酶家族，主要是由胃主細胞進行合成和分泌。研究表明，當胃黏膜腺體發生萎縮時，PGⅠ的分泌水平減少，當胃黏膜腺體發生腸上皮化生或假幽門腺化生時，PGⅡ的分泌水平會明顯的增加，所以血清PG的水平指數可以反映胃黏膜的功能和形態[2]。G-17是一種胃腸激素，能夠維持消化道結構完整和調節消化道功能，研究表明，G-17參與了胃癌的發生及發展狀況，它能夠在一定程度上影響癌細胞的生長和惡性轉化[3]。觀察組患者血清PGⅠ/PGⅡ比值和PGⅠ水平指數明顯低于對照組， 而PGⅡ、G-17的水平指數明顯高于對照組。與正常人相比較，早期胃癌患者的PGⅡ水平會明顯升高，可能和胃黏膜腺體化有關。而PGⅠ水平會明顯降低可能同胃黏膜萎縮，主細胞數量減少有關。

綜上所述，胃蛋白酶原聯合胃泌素-17在胃癌前病變篩查中具有重要意義，有很好的臨床效果，血清PGⅠ、PGⅡ、G-17可以作為胃癌及其癌前病變篩查的指標。

參考文獻

[1] 楊小飛，張鵬飛，劉琦等.不同人群中血清胃泌素-17和胃蛋白酶原的水平變化及在胃癌癌前病變診斷中的價值[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（29）：1-3+6.

[2] 余芳. 慢性萎縮性胃炎患者不同證候血清胃蛋白酶原與胃泌素17水平的研究[D].北京中醫藥大學，2019.

[3] 李江虹，黃國進，成翠娥等.智能染色內鏡聯合血清胃蛋白酶原、胃泌素-17檢測在胃癌及癌前病變診斷中的價值[J].醫學理論與實踐，2019，32（22）：3599-3601+3598.