反復(fù)呼吸道感染患兒體液免疫水平變化分析

河南省平頂山市第二人民醫(yī)院（467000）劉秋艷

反復(fù)呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是近些年兒科較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者多為5歲以下嬰幼兒，患兒臨床表現(xiàn)以短時(shí)間內(nèi)呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染為主要特征，其具有治療難度大、病情反復(fù)等特點(diǎn)[1]。既往臨床治療RRTI主要以針對(duì)性抗感染、止咳、化痰為主，雖能短時(shí)間內(nèi)緩解患兒臨床癥狀，但遠(yuǎn)期療效并不理想[2]。近些年有相關(guān)研究報(bào)道指出RRTI的發(fā)生與患兒免疫功能障礙存在一定聯(lián)系，此次研究以2018年1月～2019年8月在我院就診的80例RRTI患兒為研究對(duì)象，探討RRTI患兒體液免疫水平的變化，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月～2019年8月在我院就診的80例RRTI患兒納入研究，為研究組，其中男42例，女38例，年齡6個(gè)月～5歲；平均年齡（3.08±0.45）歲。另將同時(shí)期在我院行健康體檢的健康兒童80例納入研究，為對(duì)照組，其中男41例，女39例，年齡1～6歲，平均年齡（3.12±0.41）歲。兩組患兒基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；符合RRTI臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≤11歲；入組前1個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)免疫調(diào)節(jié)藥物；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在哮喘等其他類型呼吸系統(tǒng)疾病；重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙；過(guò)敏性體質(zhì)。

附表 兩組患兒體液免疫指標(biāo)水平比較（，g/L）

附表 兩組患兒體液免疫指標(biāo)水平比較（，g/L）

組別(n=80) IgA IgG IgM 補(bǔ)體C3 補(bǔ)體C4對(duì)照組 1.15±0.23 9.46±1.23 1.26±0.27 0.93±0.17 0.15±0.09研究組 0.74±0.19 7.59±1.08 1.19±0.21 0.89±0.13 0.13±0.11 t 12.292 10.218 1.83 1.672 1.259 P 0.000 0.000 0.069 0.097 0.210

1.2 研究方法 取兩組患兒空腹靜脈血，使用免疫比濁法檢測(cè)IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平和補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel、SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，定量資料以表示，行t檢驗(yàn)，定性資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

兩組患兒體液免疫指標(biāo)水平比較：研究組患兒IgA、IgG水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），研究組雖然IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4水平略低于對(duì)照組，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見附表。

3 討論

RRTI作為一種兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其不僅影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，呼吸道感染反復(fù)、頻繁發(fā)作還會(huì)誘發(fā)鼻炎、咽炎等其他慢性疾病，從而導(dǎo)致患兒生活質(zhì)量大大降低[3]。既往研究顯示免疫功能紊亂在RRTI的發(fā)生和病情進(jìn)展過(guò)程中發(fā)揮了重要作用，免疫功能損傷會(huì)大大增加RRTI發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而RRTI會(huì)進(jìn)一步破壞患兒免疫功能，最終形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致患兒呼吸道感染難以痊愈[4]。

此次研究以我院收治的RRTI患兒為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討了其體液免疫功能的改變，體液免疫是指由B細(xì)胞分泌的抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合發(fā)揮免疫效應(yīng)的免疫過(guò)程，是機(jī)體免疫系統(tǒng)的重要組成部分。此次研究結(jié)果顯示研究組患兒IgA、IgG水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），研究組雖然IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4水平略低于對(duì)照組，但組間差異較小（P＞0.05），這提示RRTI患兒與正常兒童體液免疫的差異性主要體現(xiàn)在IgA、IgG水平上，IgG是體液免疫的重要組成部分，其對(duì)細(xì)菌、病毒等抗原具有較好的殺滅作用，且IgG是目前已知的唯一一種可通過(guò)胎盤的免疫球蛋白。而IgA則可分為血清型和分泌型，其中分泌型多存在支氣管分泌中，其可有效增加局部免疫功能，還具有抑制病原菌附著和中和毒素的作用。

綜上所述，RRTI患兒存在一定程度的體液免疫抑制，其IgA、IgG水平低于健康兒童，給予RRTI患兒一定免疫調(diào)節(jié)藥物對(duì)加快其康復(fù)可能具有一定作用。